【正文】 給閥； ⑶卸下背托的氣瓶。擦凈裝具上的油霧或有毒有害灰塵，并檢查有無損壞痕跡； ⑷使用溫和的中性消毒液洗滌面罩，然后用清水擦洗，洗凈的部位應自然干燥。 第五章 硫化氫中毒的早期搶救與護理 中毒搶救 護理 中毒的早期搶救 1．進入毒氣區(qū)搶救中毒者，必須先戴上正壓式空氣呼吸器，否則，自己也會成為中毒者。 2．迅速將中毒者從毒氣區(qū)抬到通風且空氣新鮮的上風地方，其間不能亂抬背，應將中毒者放于平坦干燥的地方。 3．如果中毒者沒有停止呼吸，應絕對保持中毒者處于放松狀態(tài)，解開衣扣，保持其呼吸道的通暢。 并給予輸氧，隨時保持中毒者的體溫。 中毒的早期搶救 人體體溫測量表 4．如果中毒者已經停止呼吸和心跳，應立即進行人工呼吸和胸外心臟按壓，有條件的可使用呼吸器代替人工呼吸，直至呼吸和心跳恢復正常。 正常人一般脈搏為 60～ 100次 /分鐘，大部分 70～80次 /分鐘之間，每分鐘快于 100次為過速，慢于60次為過緩；正常成人呼吸 10～ 20次 /分鐘。 測量部位 正常溫度 安放部位 測量時間 使用對象 口腔 ~ 舌下閉口 3分鐘 神志清醒成人 腋下 36~37186。C 腋下深處 5~10分鐘 昏迷者 肛門 37~38186。C 1/2插入肛門內 3分鐘 嬰幼兒 搶救程序 護理 急救 ⑥ 搶救程序 ① ② ③ ④ ⑤ 搶救 1．保持病人頭后仰、呼吸道暢通和口部張開； 2．搶救者跪伏在病人的一側，用一只手的掌根部輕按病人前額，同時用拇指和食指捏閉病人的鼻孔（捏緊鼻翼下端）； 3．搶救者深吸一口氣后，張開口緊緊包繞病人的口部，使口鼻均不漏氣； 4．用力快速向病人口內吹氣，使病人胸部上抬； 搶救 5．一次吹氣量約為 800～ 1200ml； 6．一次吹氣完畢后，口應立即與病人口部脫離，同時捏鼻翼的手松開，掌根部仍按壓病人前額部以便病人呼氣時可同時從口和鼻孔出氣，確保呼吸道暢通。搶救者輕輕抬起頭，眼視病人胸部，此時病人胸廓應向下塌陷。搶救者再吸入新鮮空氣，作下一次吹氣準備（圖 6—4）。 搶救 圖 6— 4 口對口人工呼吸法 ①頭后仰，捏緊鼻孔 ②口對口吹氣 ③放開鼻孔，觀察病人呼吸 ④捏緊鼻孔，再次吹氣 搶救 【注意點】 ★ 吹氣時要感覺氣道阻力，如果阻力較大結合胸部吹氣時不上抬，要考慮氣道堵塞，再加大吹氣量有可能使異物落入深部，此時要及時清除呼吸道異物； ★ 成人正常吸氣量在 400～ 600ml，較深吸一口氣可達到 800～ 1200ml。吹氣量 800ml不能滿足病人供氧，因為空氣氧濃度約 21%，在搶救者肺部經氣體混合和交換后呼出氣的氧濃度約 16%左右，故吹氣量要大于成人正常吸氣量。但吹氣量不易過大，如果 1200ml，容易造成胃擴張及胃反流甚至“誤吸”； 搶救 【注意點】 ★ 如同時有心臟按壓，吹氣時暫停胸部按壓（這種配合技術見后）； ★ 如有脈搏無呼吸者，開始時可每 4秒鐘吹氣一口（ 15次 /分左右）， 1分鐘后可減少為每 5秒鐘吹氣一口（ 12次/分左右）； ★ 如果病人口腔嚴重創(chuàng)傷或病人牙關緊閉不能張口時，改用口對鼻人工呼吸。 搶救 【注意點】 按壓手勢：按壓在胸骨上的手不動，將定位的手抬起，用掌根重疊放在另一手的掌背上，手指交叉扣抓住下面的手掌，下面手的手指伸直，翹起離開胸壁。這樣只使掌根緊壓在胸骨上 搶救 【注意點】 按壓姿勢：搶救者雙臂伸直，肘關節(jié)固定不能彎曲，雙肩部位于病人胸部正上方，垂直下壓胸骨。按壓時肘部彎曲或兩手掌交叉放置均是錯誤的的手掌，下面手的手指伸直，翹起離開胸壁。這樣只使掌根緊壓在胸骨上 搶救 【注意點】 按壓用力及方式：按壓應平穩(wěn)有規(guī)律進行，應注意以下幾點： 1）成人應使胸骨下陷 4～ 5cm，用力太大易造成肋骨骨折，用力太小達不到有效作用； 2）垂直下壓，不能左右搖擺； 3）不能沖擊式猛壓； 4）下壓時間與向上放松時間相等（即 1:1）； 5）下壓至最低點應有一明顯停頓； 6）放松時手掌根部不要離開胸骨按壓區(qū)皮膚，但應盡量松，勿使胸骨不受任何壓力。 搶救 【注意點】 搶救 【注意點】 5．按壓頻率：成人 80～ 100次 /分，頻率過快，心臟舒張時間過短，得不到較好的充盈；過慢，不能滿足腦細胞需氧。因為最有效的心臟按壓也只有心臟自主搏動搏血量的 1/3左右。 6．按壓效果判斷：如兩人以上搶救時，一人按壓心臟，如果有效，則另外一人應能觸到較大動脈的搏動（如頸動脈或股動脈）。 7．如病人只有心跳而停止呼吸，只需作胸外心臟按壓，如病人心跳和呼吸都停止，心臟按壓與人工呼吸的比例關系是 ： 搶救 【注意點】 （ 1）單人進行 CPR時，心臟按壓次數與人工呼吸次數的比例是 15:2，即連續(xù)進行 15次胸外心臟按壓，再進行 2次人工吹氣，交替進行 2）雙人進行 CPR時，心臟胸外按壓次數與人工呼吸次數之比為 5:1，即一人連續(xù)進行 5次心臟按壓，另一人口對口或口對鼻吹氣 1次 3）多人進行 CPR時，人工呼吸和人工循環(huán)可輪換進行，但輪換時間不得超過 5秒鐘 。 護理 護理知識 : 在中毒者心跳停止之前，當其被轉移到新鮮空氣區(qū)立即恢復正常呼吸者，可認為已迅速恢復正常。 當呼吸和心跳恢復后，可給中毒者喂些興奮性飲料。 如眼睛輕度損害，可用清水清洗或冷敷。 輕微中毒也要休息幾天 ,不得再度受 H2S的傷害。 在醫(yī)生證明中毒者已恢復健康可返回工作崗位之前，應把中毒者置于醫(yī)療監(jiān)護之下。 護理 下列基本技術可用來將一個受害者從硫化氫毒氣中撤離出來： 1．拖兩臂 作用：這種技術可以用來搶救有知覺或無知覺的個體中毒者。如果中毒者無嚴重受傷即可用兩臂拖拉法。 護理 上圖兩臂拖拉法 。 護理 2．拖衣服 作用：這種救護方法可使一個人救護一個有知覺的中毒者。這種救護法的好處是不用彎曲中毒者的身體，就可以立刻將一個中毒者移開。 護理 3．兩人抬四肢 作用：當有幾個救護人員時，這種方法就可被使用，中毒者可以是有知覺的，也可以是神智不清的。這種救護方法可以在一些受限的救護情況下采用。 演講完畢，謝謝觀看！