【正文】 避免因?qū)嶒?yàn)室管理和技術(shù)因素對(duì)結(jié)果的影響。 ?定性與定量 1 ?現(xiàn)場(chǎng)鑒定檢測(cè)工作在多數(shù)情況下是探索性的，屬于未知物分析。 ? 這種分析沒有系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化的分析方法。方法的選用也依據(jù)不同事物的特點(diǎn)分步驟實(shí)施。 ?定性分析一般應(yīng)選用靈敏的方法，確定是否存在某一類或某幾類毒物。 ? 在查出有某一類毒物后，在從中確定是哪一種或哪幾種。 ?定量分析的目的 ? 確定某種毒物在樣本中含有的量，或某幾種毒物分別在樣本中的含量。 ? 并非所有的情況下都要進(jìn)行定量分析，有些事件性質(zhì)確定定性結(jié)果就足夠了。 ?但多數(shù)情況下，事件性質(zhì)的確定、中毒患者的診斷、嚴(yán)重程度分級(jí)及預(yù)后判定需要定量結(jié)果 ?定性與定量 2 ?檢出限值和檢驗(yàn)結(jié)果的表達(dá) ? 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)對(duì)已建立的檢測(cè)方法進(jìn)行準(zhǔn)確度和靈敏度評(píng)價(jià)。 ? 要與其他已建立的檢測(cè)方法進(jìn)行比較。 ? 每批樣本都要對(duì)方法進(jìn)行檢出限值（最低檢出濃度）測(cè)算，并將最低檢出限值在檢測(cè)報(bào)告中注明。 ? 對(duì)定量檢測(cè) ? 如樣本中毒物濃度超過檢出限值，應(yīng)標(biāo)注出實(shí)際測(cè)出的數(shù)值； ? 如在樣本中檢測(cè)出所檢測(cè)的毒物，但毒物的量（或濃度）低于檢出限值，應(yīng)在檢測(cè)報(bào)告中報(bào)告“檢出”； ? 對(duì)在樣本中未發(fā)現(xiàn)目標(biāo)毒物，應(yīng)在檢測(cè)報(bào)告上注明“未檢出”。 ? 對(duì)定性檢測(cè) ? 樣本中檢出目標(biāo)毒物時(shí)應(yīng)注明“陽性”； ? 對(duì)未檢出目標(biāo)毒物者應(yīng)注明“陰性”。 ?沖突結(jié)果的處理 ?每個(gè)重大中毒事件病因確定或中毒患者診斷的過程中都會(huì)有一次或多次毒物鑒定檢測(cè)，多次檢測(cè)結(jié)果應(yīng)該有一致性。 ? 但在實(shí)際工作中，各檢測(cè)報(bào)告間不一致或矛盾的情況也常常發(fā)生。 ?對(duì)有沖突的樣本檢測(cè)結(jié)果，首先要分析產(chǎn)生的可能原因，對(duì)每個(gè)結(jié)果的可靠性進(jìn)行判斷。 ? 對(duì)重要的試驗(yàn)結(jié)果，要選擇實(shí)驗(yàn)室，用靈敏度、準(zhǔn)確度高的儀器和方法對(duì)結(jié)果進(jìn)行復(fù)核。 實(shí)驗(yàn)室結(jié)果在病因判斷中的應(yīng)用 ?檢測(cè)是鑒定毒物類別和種類的最重要方法。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果是確定病因的重要依據(jù)。 ?但實(shí)驗(yàn)室結(jié)果要和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查情況、患者的臨床表現(xiàn)一起結(jié)合分析，才能確定病因。 食物中毒預(yù)防機(jī)制的研究 ?實(shí)驗(yàn)室人員應(yīng)該熟悉各種食物中毒發(fā)生和處理特點(diǎn)。 ?了解各種食物中毒一般特點(diǎn)并結(jié)合本地區(qū)的地理氣候因素研究防止食品中毒的機(jī)制及適用本地區(qū)的食品中毒預(yù)防和應(yīng)急處理措施。 ? 如海邊城市疾控系統(tǒng)就應(yīng)該研究防止河豚中毒的機(jī)制及應(yīng)急處理措施。 食物中毒應(yīng)急處理演練 ?縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)需要，適時(shí)組織應(yīng)急預(yù)案的演練。 ? 省級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)保證在本轄區(qū)內(nèi)每年至少進(jìn)行一次整體方案的綜合演練。 ? 涉及多個(gè)部門的綜合演練，應(yīng)事先做出計(jì)劃，報(bào)同級(jí)政府批準(zhǔn)并協(xié)調(diào)實(shí)施。 ?應(yīng)急預(yù)案的演練可進(jìn)行整體方案的綜合演練或就就某個(gè)方面如檢驗(yàn)檢測(cè)等各分系統(tǒng)模擬演練。 ?演練要有針對(duì)性，重點(diǎn)檢驗(yàn)信息渠道是否通暢、應(yīng)急準(zhǔn)備是否充分以及反應(yīng)機(jī)制靈敏性和指揮系統(tǒng)的有效性等，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)對(duì)預(yù)案予以調(diào)整和修訂。 （四）實(shí)驗(yàn)室在生活飲用水污染事件中的任務(wù) ? 主要任務(wù)包括： – ①調(diào)查本地區(qū)生活飲用水各項(xiàng)物理、化學(xué)指標(biāo)的本底資料，參與生活飲用水污染事件應(yīng)急預(yù)案的制定。 – ②準(zhǔn)備各種應(yīng)急采樣及檢驗(yàn)的儀器設(shè)備及試劑等物品。 – ③參與現(xiàn)場(chǎng)采樣。 – ④對(duì)樣品進(jìn)行微生物檢驗(yàn)、理化分析及毒理實(shí)驗(yàn)等。 – ⑤分析檢驗(yàn)結(jié)果，查找污染源。 – ⑥提出控制污染源的具體措施。 （五）實(shí)驗(yàn)室在核（放射）突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的任務(wù) 1. 參與應(yīng)急預(yù)案和程序的制定 2. 技術(shù)研究 3. 應(yīng)急演練 4. 應(yīng)急培訓(xùn) 5. 物資儲(chǔ)備 6. 應(yīng)急響應(yīng) 參與應(yīng)急預(yù)案和程序的制定 ?應(yīng)急預(yù)案包括以下內(nèi)容 : – (1)揮部的組成和相關(guān)部門的職責(zé)； – (2)監(jiān)測(cè)與預(yù)警 ； – (3)信息的收集、分析、報(bào)告、通報(bào)制度； – (4)應(yīng)急處理技術(shù)和監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)及其任務(wù) ； – (5)分級(jí)和應(yīng)急處理工作方案； – (6)預(yù)防、現(xiàn)場(chǎng)控制，應(yīng)急設(shè)施、設(shè)備、救治藥品和醫(yī)療器械以及其他物資和技術(shù)的儲(chǔ)備與調(diào)度； – (7)應(yīng)急專業(yè)隊(duì)伍的建立與培訓(xùn) 。 技術(shù)研究 ?各級(jí)應(yīng)急專業(yè)組織應(yīng)建立和完善核與放射突發(fā)事件應(yīng)急儀器和設(shè)備條件，并使之處于良好的工作狀態(tài)。 ?建立和完善受照人員的外照射劑量和內(nèi)照射劑量快速估算方法、快速診斷分類方法、醫(yī)療救治技術(shù)、飲用水和食品放射性污染快速檢測(cè)方法等。 應(yīng)急演練 ?國家和省級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)組織開展核與放射突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急的演練工作。 ? 演練視情況可進(jìn)行整體方案的綜合演練，或就現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理、劑量檢測(cè)、醫(yī)療救治、指揮系統(tǒng)等各分系統(tǒng)進(jìn)行局部演練。 ? 演練要有針對(duì)性。 ?應(yīng)急的常備隊(duì)伍演練每年至少進(jìn)行一次 。 應(yīng)急培訓(xùn) ?參與核與放射突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急的實(shí)驗(yàn)室專業(yè)技術(shù)人員和管理人員都應(yīng)參與由各級(jí)衛(wèi)生行政部門組織開展的應(yīng)急技術(shù)培訓(xùn)，推廣最新知識(shí)和先進(jìn)技術(shù)。 ?應(yīng)急常備隊(duì)伍的成員每年至少要參加一次專門的培訓(xùn)。 物資儲(chǔ)備 ?各級(jí)醫(yī)學(xué)應(yīng)急專業(yè)組應(yīng)儲(chǔ)備： ? 一定數(shù)量的醫(yī)學(xué)應(yīng)急用藥箱。 包括穩(wěn)定性碘片、放射損防治藥、放射性核素阻吸收藥和促排藥等。 ? 放射防護(hù)裝備 包括防護(hù)服、防護(hù)面罩、防護(hù)口罩等 ? 現(xiàn)場(chǎng)輻射劑量檢測(cè)儀器 包括數(shù)字個(gè)人計(jì)量計(jì)、輻射巡測(cè)儀和表面污染檢測(cè)儀器等 ? 放射性樣品分析測(cè)量?jī)x器設(shè)備等，并適時(shí)更新。 應(yīng)急響應(yīng) ?實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員按照應(yīng)急預(yù)案的規(guī)定從事相應(yīng)的任務(wù)并與應(yīng)急組織中的其他人員密切配合進(jìn)行輻射防護(hù)工作； ?開展輻射監(jiān)測(cè)與突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)和嚴(yán)重程序的判定。 （六）實(shí)驗(yàn)室在不明原因突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的任務(wù) 實(shí)驗(yàn)室的主要任務(wù)： ? 通過利用各種檢驗(yàn)手段查明事件原因。為了及時(shí)查明原因。 ? 市級(jí)以上疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)配置應(yīng)急監(jiān)測(cè)車，當(dāng)發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)并進(jìn)行檢測(cè)。 應(yīng)急監(jiān)測(cè)車的裝備 ?基本裝備 ①具有良好的越野能力、安全性好的車輛； ②獨(dú)立的通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)； ③專用寢臺(tái)，雙面鍍特殊涂層； ④車體內(nèi)壁、門、天花板是防酸、堿的材料； ⑤車身內(nèi)壁確保車體密閉； ⑥雙路供電系統(tǒng)； ⑦水槽、給水泵、凈水箱和污水箱、去離水水箱； ⑧安全設(shè)施如應(yīng)急燈、工程警示燈、外部標(biāo)識(shí)等。 ⑨實(shí)驗(yàn)室專用儀器柜、試管架。 ?個(gè)人防護(hù)系統(tǒng) ?主要包括下列幾項(xiàng)： ①連體輻射防護(hù)服； ②連體化學(xué)防護(hù)服；空氣凈化式呼吸器 ③連體防化氣密服，防化安全鞋，自給式空氣呼吸器； ④高壓呼吸空氣壓縮機(jī)； ⑤常用防護(hù)口罩，浸塑手套，安全帽，工業(yè)安全鞋； ⑥專用防護(hù)設(shè)備運(yùn)載箱。 數(shù)據(jù)處理及通訊系統(tǒng) ? 包括 ①筆記本電腦、便攜打印機(jī)，無線 Modem； ② GPS全球定位系統(tǒng)； ③車載無線電話。 現(xiàn)場(chǎng)快速應(yīng)急分析系統(tǒng) 1 ?（ 1）氣體樣品分析：便攜式 GC/MS(如HAPSITE) ?能夠定性分析各種未知有機(jī)成分的進(jìn)行精確的定性定量分析，檢出限可達(dá) 181。g/L級(jí)。 ?通過譜庫檢索對(duì)樣品進(jìn)行定性分析進(jìn)而精確的定量分析，能夠?qū)Ω鞣N有毒氣體進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)快速鑒別，如沙林、塔崩、光氣、芥子氣等。 現(xiàn)場(chǎng)快速應(yīng)急分析系統(tǒng) 2 ?（ 2）細(xì)菌鑒定系統(tǒng)（如 BBL GrystalTM） ?有六大類鑒定系統(tǒng)可供選擇。 ①奈瑟氏菌 /嗜血桿菌鑒定板。 4小時(shí)鑒定臨床常見 37種奈瑟氏菌、嗜血桿菌、莫拉氏菌、陰道加德納氏菌以及其它種類。 ②厭氧菌鑒定板?？设b定 110種厭氧菌，孵育時(shí)間僅需 4小時(shí)。 ③腸 /非發(fā)酵菌鑒定板?？设b定監(jiān)床 131種腸道菌及非發(fā)酵菌。 ④快速腸道菌 /非發(fā)酵菌鑒定板。 3小時(shí)快速鑒定 88種腸道菌 /非發(fā)酵菌。 ⑤革蘭氏陽性鑒定板?？设b定臨床 136種革蘭氏陽性細(xì)菌。 ⑥快速革蘭氏陽性鑒定板。 4小時(shí)可鑒定臨床常見的 89種革蘭氏陽性細(xì)菌。 現(xiàn)場(chǎng)快速應(yīng)急分析系統(tǒng) 3 ?例 1： Travel IRTMHCL便攜式固液應(yīng)急檢測(cè)儀。 ?Travel IRTMHCL完全便攜式和專門適用于室外應(yīng)用。適用于固體、液體、粉末狀、粘稠狀樣品快速準(zhǔn)確地分析。 預(yù)置譜庫分為下列幾類： ①有毒的工業(yè)化學(xué)物質(zhì)； ②庭審藥物判定和生物實(shí)驗(yàn)前體； ③通用的化學(xué)物質(zhì)； ④易爆物質(zhì)； ⑤“白粉”圖庫， 核（放射）監(jiān)測(cè)儀器 1 ?負(fù)責(zé)核（放射）突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理的部門應(yīng)配置多功能快速監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、個(gè)人劑量?jī)x和 γ輻射探測(cè)器等。 ?多功能快速監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。 ? 用于查明煙羽放射性強(qiáng)度以及地面污染分布情況，它可以用于環(huán)境監(jiān)測(cè)，也可用于高輻射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，同時(shí)能顯示出輻射強(qiáng)度、位置、時(shí)間等信息。 ? 該系統(tǒng)可作多功能使用，獲得 γ線劑量數(shù)據(jù)，確定煙羽方向和環(huán)境輻射水平，劃定污染邊界。 ? 該系統(tǒng)有良好的溫度、濕度、能量響應(yīng)。 核（放射）監(jiān)測(cè)儀器 2 ?個(gè)人劑量劑。 ? 用于對(duì)所有進(jìn)入應(yīng)急計(jì)劃區(qū)的工作人員進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)。 ? 個(gè)人劑量計(jì)有直讀式劑量計(jì)和熱釋光劑量計(jì)。直讀式劑量計(jì)用于全身 γ線外照射量測(cè)量較為適宜，應(yīng)急工作人員可直接讀出自己劑量值，便于控制執(zhí)行任務(wù)總時(shí)間。 ? 對(duì)進(jìn)入事故區(qū)參與搶救和執(zhí)行任務(wù)有可能遭受大劑量照射的人員應(yīng)配備急報(bào)警式個(gè)人劑量劑。 核（放射）監(jiān)測(cè)儀器 3 ? γ輻射探測(cè)器?？捎糜诩谞钕俦O(jiān)測(cè)等。 ?其他設(shè)備 ?用戶可以根據(jù)需要選用其他一些儀器設(shè)備，如高速離心機(jī)、生物顯微鏡、高壓滅菌鍋、車載生化培養(yǎng)箱等。 六、突發(fā)公共衛(wèi)生事件檢驗(yàn)原則 ?快速準(zhǔn)確 ?日常監(jiān)測(cè)與突發(fā)應(yīng)急檢驗(yàn)相結(jié)合的原則 ?多種檢測(cè)方法并用及與試驗(yàn)結(jié)果相結(jié)合的原則 ? 檢驗(yàn)結(jié)果與現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查綜合分析的原則 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. 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