【正文】 清熱燥濕 行 氣 導(dǎo) 滯 方劑學(xué) 【配伍特點(diǎn)】 氣血并治，兼以通因通用；寒熱共投，側(cè)重于熱者寒之。 【辨證要點(diǎn)】 本方為治療濕熱痢疾的常用方。臨床應(yīng)用以痢下赤白，腹痛里急，苔膩微黃為辨證要點(diǎn)。 方劑學(xué) 【典型病案】 宋某，女性， 21歲，主因腹瀉四天，伴腹痛，惡心欲吐，周身乏力，在他院給予口服黃連素、氟派酸、慶大霉素等藥，均不見好轉(zhuǎn)。就診時(shí)，腹痛，里急后重，腹瀉為膿血便，日十余次，肛門灼熱感，不欲飲食，周身乏力，舌紅苔膩，脈滑數(shù)。查便Rt， WBC＋＋＋， RBC＋＋＋，血 Rt： 109/L。診斷：痢疾，證屬濕熱痢疾。治療原則：清熱解毒、調(diào)氣行血。 方劑學(xué) 處方：黃芩 10g，黃連 l0g，大黃 3g，當(dāng)歸 10g，檳榔 l0g，木香 12g，銀花 15g,藿香 20g，甘草 6g，共 3付，日 1劑，分 2次口服。服藥 1日后，大便次數(shù)明顯減少，量中等軟糊狀，里急后重癥狀減輕， 3日后，大便次數(shù)每日 2次，量中等成形，里急后重感消失，可進(jìn)少量流質(zhì)及半流質(zhì)。繼服上方 2付，諸癥消失，納食增加。查便 Rt：陰性，血 Rt：正常， WBC8 l09 /L。［吳慧軒 .芍藥湯治療急性腹瀉 50例 .天津中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) .1997,16(2):21］ 方劑學(xué) 白頭翁湯 《傷寒論》 方劑學(xué) 【組成】 白頭翁 二兩（ 15g） 黃柏 三兩（ 12 g） 黃連三兩（ 6g） 秦皮 三兩（ 12g） 【方歌】 白頭翁湯治熱痢，黃連黃柏與秦皮， 味苦性寒能涼血，解毒堅(jiān)陰功效奇。 【功用】 清熱解毒，涼血止痢 【主治】 熱毒痢疾。腹痛，里急后重，肛門灼熱，下痢膿血，赤多白少，渴欲飲水，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。 方劑學(xué) 【方解】 壅滯大腸 濕熱邪毒 阻滯氣機(jī) 腹 痛 里氣后重 深陷血分 釀成膿血 純下膿血 赤多白少 肛門灼熱 熱邪傷津 — 渴欲飲水 重在血分 熱毒深重 君 白頭翁 清熱解毒 涼血止痢 臣 黃 連 黃 柏 清熱燥濕 解毒治痢 秦 皮 清熱除濕 收澀止痢 涼血治痢 清熱解毒 佐 使 方劑學(xué) 【辨證要點(diǎn)】 本方為治療熱毒血瘀之常用方。臨床應(yīng)用以下痢赤多白少，腹痛，里急后重， 舌紅苔黃，脈弦 數(shù)為辨證治要點(diǎn)。 方劑學(xué) 【類方鑒別】 芍藥湯 白頭翁湯 組成 同 黃連 異 黃芩、大黃、芍藥、當(dāng)歸、木香、檳榔、肉桂、甘草 白頭翁、黃柏、秦皮 功用 同 清腸瀉熱 異 清熱燥濕，調(diào)和氣血，以通調(diào)中兼有清化為特長(zhǎng) 清熱解毒 ,涼血止痢 ,以清解中兼有澀止為特長(zhǎng) 主治 同 熱壅于腸之痢疾 異 濕熱蓄積腸中，氣血失調(diào)之濕熱痢，下痢赤白相雜，腹痛里急后重，舌苔黃膩，脈弦數(shù) 熱毒深陷腸中血分之熱毒赤痢，下痢赤多白少，肛門灼熱，煩渴欲飲，舌紅苔黃脈數(shù) 方劑學(xué) 【典型病案】 張某，女， 32歲， 1996年秋初診。懷孕五月而患菌痢，日泄十余次，注射及口服黃連素，歷 3天而未效，因慮影響胎兒拒絕用抗生素，故商治于余。征見：發(fā)熱煩渴，痢下赤白，后重迫急，且腹墜、腰楚，恐將胎墜，舌絳，苔燥中裂，脈細(xì)數(shù)。乃投白頭翁湯加味。 方劑學(xué) 處方：白頭翁 15g，川連 6g，川柏 10g，秦皮 l0g，甘草 6g，阿膠（炸化兌服） 15g，白芍 12g，川斷 15g，桑寄生 15g，竺麻根15g，防風(fēng)炭 6g。二劑痢去大半，續(xù)予二劑，痢竟全止，后以清補(bǔ)脾腎之劑善后。臘月順產(chǎn)一女嬰。［謝其斌 .白頭翁湯臨證運(yùn)用 .光明中醫(yī) .2023,21(4):48］ 方劑學(xué) 第 節(jié) 清虛熱 ： 適用于陰虛發(fā)熱證。是證或因熱病后期，邪伏陰分，陰液已傷所致，癥見暮熱早涼、舌紅少苔；或由肝腎陰虛，虛火內(nèi)優(yōu)，以致骨蒸潮熱、盜汗面赤、久熱不退之虛熱證。 ： 本類方劑常以滋陰清熱的鱉甲、知母、生地與清透伏熱的青蒿、秦艽、銀柴胡等配合成方。 方劑學(xué) 青蒿鱉甲湯 《溫病條辨》 方劑學(xué) 【組成】 青蒿 二錢（ 6g） 鱉甲 五錢（ 15g） 細(xì)生地四錢（ 12g） 知母 二錢（ 6g） 丹皮 三錢（ 9g） 【方歌】 青蒿鱉甲地知丹，陰分伏熱此方攀， 夜熱早涼無汗者，從里達(dá)表服之安。 【功用】 養(yǎng)陰透熱 【主治】 溫病后期，邪伏陰分證。夜熱早涼，熱退無汗，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。 方劑學(xué) 【方解】 溫病后期 陰液耗傷 熱伏陰分 → 入夜陽(yáng)歸陰 分與熱相合 陰 傷 熱 伏 → 陰液耗傷 汗源不充 舌紅少苔 脈 細(xì) 數(shù) 夜熱早涼 熱退無汗 青蒿 清熱透絡(luò) 引邪外出 鱉甲 滋陰潛陽(yáng) 清退虛熱 君 臣 生地 — 知母 — 佐 瀉血中伏火 退 熱 除 蒸 養(yǎng)陰透熱 → 丹皮 滋 陰 清 熱 滋 陰 降 火 方劑學(xué) 【配伍特點(diǎn)】 滋清兼?zhèn)洌瑯?biāo)本兼顧，清中有透，養(yǎng)陰而不戀邪，祛邪而不傷正。 【辨證要點(diǎn)】 本方適用于溫?zé)岵『笃?，余熱未盡而陰液不足之虛熱證。臨床應(yīng)用以夜熱早涼，熱退無汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)為辨證要點(diǎn)。 方劑學(xué) 【典型病案】 葉某，女， 62歲， 2023年 7月 16日初診。感胃愈后持續(xù)低熱 12天。于炎暑時(shí)節(jié)感冒，高熱汗出，頭痛鼻塞，咽喉疼痛。經(jīng)西藥治療（抗生素加地塞米松） 5天，高熱己退，各種癥狀消失，唯低熱不消，體溫在 ℃ ～ ℃ ，大便如常，口不干，苔薄白，脈略數(shù)。治以養(yǎng)陰透熱。用青蒿鱉甲湯加減。青蒿、丹皮、銀柴胡各 6g，鱉甲30g（先煎），生地 24g，地骨皮 12g，秦九 10g。 3劑。服 2劑即體溫己轉(zhuǎn)門常，再以原方 3劑鞏固療效。［梁學(xué)書 .青蒿鱉甲湯治療陰虛發(fā)熱臨床體會(huì) .實(shí)用中醫(yī)藥雜志 .2023,21(5):295］ 方劑學(xué) 清 骨 散 《證治準(zhǔn)繩》 方劑學(xué) 【組成】 銀柴胡 一錢五分（ 5g） 胡黃連 秦艽 鱉甲醋炙 地骨皮 青蒿 知母 各一錢（各 3g） 甘草五分（ 2g） 【方歌】 清骨散用銀柴胡，胡連秦艽鱉甲符， 地骨青蒿知母草，骨蒸勞熱保無虞。 【功用】 清虛熱，退骨蒸 【主治】 肝腎陰虛，虛火內(nèi)擾證。骨蒸潮熱，或低熱日久不退，形體消瘦，唇紅顴赤，困倦盜汗，或口渴心煩，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等。 方劑學(xué) 【方解】 陰 虛 內(nèi) 熱 證 潮熱盜汗 顴赤唇紅 舌紅少苔 脈象細(xì)數(shù) 形體失養(yǎng) — 形體消瘦 虛火內(nèi)擾 肝腎陰虛 君 銀柴胡 清熱涼血 除蒸 臣 知 母 — 瀉火滋陰 胡黃蓮 地骨皮 清退虛熱 佐 秦 艽 青 蒿 清虛熱 并透伏熱 鱉 甲 — 滋陰潛陽(yáng) 清 虛 熱 退 骨 蒸 方劑學(xué) 【配伍特點(diǎn)】 重在清透伏熱以治標(biāo)，兼顧滋養(yǎng)陰液以治本。 【辨證要點(diǎn)】 本方為治療骨蒸勞熱的常用方。臨床應(yīng)用以骨蒸潮熱，形瘦盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)為辨證要點(diǎn)。 方劑學(xué) 【類方鑒別】 青蒿鱉甲湯 清骨散 組成 同 青蒿、鱉甲、知母 異 生地、丹皮 銀柴胡、胡黃連、秦艽、地骨皮、甘草 功用 同 養(yǎng)陰清熱，退虛熱 異 養(yǎng)陰透熱為主，內(nèi)清血中伏熱，外透伏陰之邪 內(nèi)清骨蒸之熱為主，兼以滋陰透熱 主治 同 陰虛發(fā)熱 異 溫病后期，陰液耗傷，邪伏陰分。夜熱早涼，熱退無汗，舌紅少苔，脈象細(xì)數(shù) 陰虛內(nèi)熱，虛勞骨蒸，午后或夜間潮熱，骨蒸盜汗，咽干，舌紅少苔，脈象細(xì)數(shù) 方劑學(xué) 【典型病案】 張某，男， 48歲，醫(yī)生。 1987年 9月 8日診。發(fā)熱伴胸痛咳嗽 10天。本院攝片疑“肺癌”。靜脈滴注口服西藥，熱勢(shì)不減。邀余診之：形體羸瘦，午后熱甚，最高達(dá) ℃ ，右側(cè)胸痛，干咳少痰，口干納差，五心煩熱，大便微干，小便短赤，苔少微黃，舌質(zhì)偏紅，脈細(xì)而數(shù)。證屬熱邪傷陰，陰虛火旺，虛火內(nèi)擾。擬養(yǎng)陰清熱。 方劑學(xué) 囑停用西藥，變制清骨散加味：鱉甲（先煎）、青蒿各 30g，柴胡、地骨皮、知母、秦九、杏仁、南北沙參、天麥冬、川貝母各l0g，川連、甘草各 5g。服 6帖，體溫正常。9月 15日去南京檢查，因懼怕再發(fā)熱，隨身攜帶中藥 5帖，以作預(yù)防，但一直未再發(fā)熱。經(jīng)南京鐵道醫(yī)學(xué)院及省工人醫(yī)院檢查確診為“肺結(jié)核”。［蔣玉蘭 .變制清骨散治療發(fā)熱驗(yàn)案三則 .四川中醫(yī) .1997,15(8):30］ 方劑學(xué) 當(dāng)歸六黃湯 《蘭室秘藏》 方劑學(xué) 【組成】 當(dāng)歸 生地黃 黃芩 黃柏 黃連 熟地黃 各等分（各 6g） 黃芪 加一倍 (12g) 【方歌】 當(dāng)歸六黃二地黃，芩連芪柏共煎嘗， 滋陰瀉火兼顧表，陰虛火旺盜汗良。 【功用】 滋陰瀉火，固表止汗 【主治】 陰虛火旺盜汗。發(fā)熱盜汗，面赤心煩，口干唇燥，大便干結(jié)，小便黃赤，舌紅苔黃，脈數(shù)。 方劑學(xué) 【方解】 陰 虛 火 旺 → 火熱內(nèi)蒸 營(yíng)陰外越 衛(wèi)外不固 發(fā)熱盜汗 → 虛火上炎 — 面赤心煩 → 火耗陰津 口唇干燥 大便干結(jié) 君 當(dāng)歸 生地 熟地 滋陰養(yǎng)血 使陰能內(nèi)守 臣 黃連 黃芩 黃柏 瀉火堅(jiān)陰 使火不內(nèi)擾 佐 黃芪 益氣實(shí)衛(wèi) 固表止汗 固 表 止 汗 滋 陰 清 熱 方劑學(xué) 【配伍特點(diǎn)】 一是養(yǎng)血育陰與瀉火徹?zé)岵⑦M(jìn)，標(biāo)本兼顧；二是益氣固表與育陰瀉火相配，育陰瀉火為本，益氣固表為標(biāo)。 【辨證要點(diǎn)】 本方是治療陰虛火旺盜汗之常用方。臨證應(yīng)用以盜汗面赤，心煩溲赤，舌紅，脈數(shù)為辨證要點(diǎn)。 方劑學(xué) 【典型病案】 徐某，女， 47歲。近一年來經(jīng)常失眠多夢(mèng)，睡后輾轉(zhuǎn)反側(cè)， 2～ 3小時(shí)不得入眠，伴頭痛盜汗、煩躁不安、口苦咽干，納尚可，大便干結(jié)。舌紅苔薄黃，脈弦細(xì)數(shù)。中醫(yī)辨證：陰虛火旺。治以養(yǎng)陰清熱安神。當(dāng)歸六黃湯加味：當(dāng)歸l0g，生地 15g，熟地 15g，黃答 l0g，黃連 10g，黃柏 l0g，芪 30g，炒棗仁 15g，夜交藤 15g，火麻仁10g， 7劑。藥后患者每晚睡后約半小時(shí)即能入眠，頭痛減輕，大便不干易解。守上方再服 7劑，患者能安然入睡，諸癥好轉(zhuǎn)。［李并 .當(dāng)歸六黃湯治驗(yàn)舉隅 .北京中醫(yī) .2023,18(6):31］ 方劑學(xué) 謝 謝 方劑學(xué) 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. 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