【正文】 現(xiàn)場的心肺復蘇 是現(xiàn)場急救中最早的救生措施，一般往往由非專業(yè)的救護操作者（第一目擊者）徒手進行，徒手操作是使用的有效方法，同時也是最關鍵、最主要的階段。其內(nèi)容有： ① 迅速判斷病情，盡快采取措施防止傷員病情惡化，并立即呼叫“ 120”專業(yè)急救機構。 ②判斷傷員意識是否正常和呼吸道是否暢通。 ③判斷傷員呼吸。當傷員確實不存在呼吸時，應立即進行口對口（鼻）的人工呼吸。 ④ 判斷傷員脈搏。確信傷員已沒有脈搏，心跳已停止（已查明無呼吸及意識）時，即應進行胸外心臟按壓（人工循環(huán)）。 ⑤現(xiàn)場有條件時，應采取進一步處理，如靜脈輸液、給氧、電擊除顫等積極措施。 現(xiàn)場心肺復蘇法的具體步驟： ① 迅速確定傷員是否存在意識（判斷神志）。②高聲呼叫其他人前來幫助搶救（呼叫“ 120”）。③迅速使傷員處于仰臥位（放置體位）。④暢通呼吸道（開放氣道）。⑤確定呼吸是否存在。⑥人工呼吸（口對口或口對鼻呼吸）。 ⑦判定心跳是否停止（觸摸頸動脈）。 ⑧ 胸外心臟按壓，建立循環(huán)。⑨有條件時可先予以直流電除顫，并予藥物處理。⑩轉(zhuǎn)送醫(yī)院，繼續(xù)復蘇。 2）現(xiàn)場心肺復蘇法 判斷意識和呼救（在 5s時間內(nèi)） ①輕拍打傷員的肩部，高聲呼叫：“喂！你怎么啦？”如圖 44所示。 ② 如認識，可直呼喊其姓名。有意識者，立即送醫(yī)院。 ③如傷員神智昏迷，無意識，應立即招呼周圍的人前來協(xié)助搶救，并立即高聲求助：“來人?。【让。　奔昂艚小?120”救護系統(tǒng)。如圖 45所示。 2)將傷員放置適當?shù)捏w位和打開氣道（用 5～ 10s時間） ,正確的搶救體位時：仰臥位。頭、頸、軀干平臥無扭曲，雙手放于兩側軀干旁，救護人員跪于病人一側。注意保護傷員的頸部，解開上衣（冷天應注意保暖）。打開氣道，保持通暢呼吸道。主要采用仰頭舉頦法 : 即一手置于傷員的前額使頭部后仰，另一手的食指與中指置于下頜骨近下頦處，抬起下頦，即使會厭上抬，打開氣道。注意：嚴禁用枕頭等物；手指不壓迫頸前部、頦下軟組織，以防壓迫氣道。 3)判斷呼吸（在 5s以內(nèi)） 在通暢呼吸道后，由于氣道通暢 可以在通暢呼吸道后，由于氣道通暢可以明確判斷呼吸是否存在，救護人用耳貼近傷員口、鼻，觀察其胸有無起伏，如圖 46所示。 4)口對口（鼻）呼吸（人工呼吸） 救護人跪在傷員頭頸部側，當判斷傷員確實不存在呼吸時，應立即進行口對口（鼻）的人工呼吸。具體方法如下： ①在確保呼吸通暢的位置下進行。 ②用按于前額的手的拇指與食指，掐住傷員的鼻孔，防溢出。 救護人深吸一口氣屏住，并用自己的嘴唇包住傷員微張的嘴。 ③用力快而深地向傷員口中吹氣，同時仔細觀察胸部有無起伏。如無起伏，說明氣未吹進，如圖 47所示 ④ 一次吹氣完畢后，即與傷員口部脫離，輕抬頭面向傷員胸部，吸口新鮮空氣，做下一次吹氣準備，同時是傷員的口張開，掐鼻的手松開，以便傷員鼻孔通氣，觀察傷員胸部的變化。如圖 48所示。 時隔 4～ 5s后，在次掐住傷員鼻孔下端，將深呼吸的氣向傷員口中吹氣，如此反復進行口對口呼吸。 搶救一開始時，應向傷員先吹氣兩次，每次 1~，每次吹入氣體約為800～ 1000ml，吹氣量以胸廓能上抬為宜，不要過大；每分鐘吹氣 12～ 16次。 5)胸外心臟按壓 胸外心臟按壓是人工迫使血液循環(huán)的一種復蘇方法。首先應在開放氣道的位置下，用食指及中指尖先觸及氣管正中位氣管旁軟組織，輕輕觸摸頸動脈搏動，無脈搏、心跳時，救護人員立即徒手進行胸外按壓，如圖 49所示 ① 按壓部位：傷員應仰臥于硬板或地面上，找準雙側肋弓的匯合點，胸骨下 1/2的按壓部位，使兩手掌重疊，十指相扣，掌根部的橫軸與胸骨的長軸重合，手指翹起，不接觸傷員胸壁，如圖 410所示。 ② 正確的按壓姿勢和用力方式：救護人跪在胸腰部一側，上半身前傾，雙肩位于雙手的正上方，兩臂伸直，垂直向下用力，借助自身上半身的體重和肩臂部肌肉的力量均勻有節(jié)奏的壓至要求程度后，立即全部放松，但掌根不要離開胸壁，如圖 411所示。 ③ 操作頻率等要求：按壓頻率應保持在每分鐘 80~100次；按壓深度成人傷員胸骨下壓為 40~50mm；按壓與吹氣之比為 15： 2，每隔3~4分鐘，檢查呼吸與循化。 火災事故的現(xiàn)場急救 一般地說，起火要有三個條件，即可燃物（木材、汽油）、助燃物（氧氣、高錳酸鉀）和點火源（明火、煙火、電焊火花）。撲滅初期火災的一切措施，都是為了破壞已經(jīng)產(chǎn)生的燃燒條件。 （ 1）火災急救的基本要點 ? 1）及時報警，組織撲救。全體員工在任何時間、地點，一旦發(fā)現(xiàn)起火都要立即報警，并參與和組織群眾撲滅火災。 ? 2）集中力量，主要利用滅火器材，控制火勢，集中滅火力量在火勢蔓延的主要方向進行撲救以控制火勢蔓延。 ? 3）消滅飛火，組織人力監(jiān)視火場周圍的建筑物，露天物質(zhì)堆放場所的未盡飛火，并及時撲滅。 ? 4）疏散物質(zhì)，安排人力和設備，將受到火勢威脅的物質(zhì)轉(zhuǎn)移到安全地帶，阻止火勢蔓延。 ? 5）積極搶救被困人員；人員集中的場所發(fā)生火災，要有熟悉情況的人做向?qū)?，積極尋找和搶救被圍困的人員。 ? 6）正確使用滅火器材。水是最常用的滅火劑，取用方便，資源豐富，但要注意水不能用于撲救帶電設備的火災；各種滅火器的用途和使用方法各有不同，在平時的演練中一定要加以區(qū)別，學會正確使用滅火器材。 （ 2）正確使用滅火器材 為了有效地撲救火災，應根據(jù)燃燒物質(zhì)的性質(zhì)和火勢發(fā)展情況，采用適合的足夠的滅火劑。選擇滅火劑的基本要求是滅火性能高、使用方便、來源方便、來源豐富、成本低廉，對人體和物體基本無害等。 （ 3）火災急救的基本方法 ? 1）先控制，后消滅。對于不可能立即撲滅的火災，要先控制火勢，具備滅火條件時再展開全面進攻，一舉消滅。 ? 2）救人重于救火。滅火的目的是為了打開救人通道，使被困人員得到救援。 3）先重點，后一般。重要物資和一般物資相比，保護和搶救重要物資；火勢蔓延猛烈方面和其他方面相比，控制火勢蔓延的方面是重點。 4）人員撤離火場途中被濃煙圍困時，應采用低姿勢行走或匍匐穿過濃煙，有條件時可用濕毛巾等捂住嘴鼻，以便順利撤出煙霧區(qū)； 如無法進行逃生，可向外伸出衣物或拋出小物件，發(fā)出救人信號引起注意。 5）進行物資疏散時應將參加疏散的職工編成組，指定負責人首先疏散通道，其次疏散物資，疏散的物資應堆放在上風向的安全地帶，不得堵塞通道，并要派人看護。 高處墜落事故的現(xiàn)場急救 高處墜落人員發(fā)生昏迷、傷及內(nèi)臟、骨折及大量失血，應采取如下措施： ?（ 1）立即聯(lián)系 120急救車或距現(xiàn)場最近的醫(yī)院，并說明傷情。為取得最佳搶救效果，還可根據(jù)傷情送往專科醫(yī)院。 ?（ 2）外傷大出血：急救車未到前，現(xiàn)場采取止血措施。 ?（ 3）骨折：注意搬運時的保護，對昏迷、可能傷及脊椎、內(nèi)臟或傷情不詳者一律用擔架或平板，禁止用摟、抱、背等方式運輸傷員。 ?（ 4）一般性傷情送往醫(yī)院檢查，防止破傷風。 ?（ 5）如確認人員已死亡，立即保護現(xiàn)場。 坍塌事故的現(xiàn)場急救 ?（ 1）坍塌事故發(fā)生時，安排專人及時切斷有關閘門，并對現(xiàn)場進行聲像資料的收集。發(fā)生后立即組織搶險人員再半小時內(nèi)到達現(xiàn)場。根據(jù)具體情況，采取人工和機械相結合的方法，對坍塌現(xiàn)場進行處理。搶救中如遇到坍塌巨物，人工搬運有困難時，可調(diào)集大型的吊車進行調(diào)運。 在接近邊坡處時，必須停止機械作業(yè)，全部改用人工扒物，防止誤傷被埋人員。現(xiàn)場搶救中，還要安排專人對邊坡、架料進行監(jiān)護和清理，防止事故擴大。 ?（ 2）事故現(xiàn)場周圍應設警戒線。 ?（ 3）統(tǒng)一指揮、密切協(xié)同的原則。坍塌事故發(fā)生后，參戰(zhàn)力量多，現(xiàn)場情況復雜，各種力量需在現(xiàn)場總指揮部的統(tǒng)一指揮下， 積極配合、密切協(xié)同，共同完成。 ?（ 4）以快制快、行動果斷的原則。鑒于坍塌事故有突發(fā)性，在短時間內(nèi)不易處理，處置行動必須做到接警調(diào)度快、到達快、準備快、疏散救人快、達到以快制快的目的。 ?（ 5）講究科學、穩(wěn)妥可靠的原則。解決坍塌事故要講科學，避免急躁行動引發(fā)連續(xù)坍塌事故發(fā)生。 食物中毒的現(xiàn)場急救 ?（ 1）發(fā)現(xiàn)飯后多人有嘔吐、腹瀉等不正常癥狀時，盡量讓病人大量飲水，刺激喉部使其嘔吐。 ?（ 2）立即將病人送往就近醫(yī)院或撥打急救電話 120。 ?（ 3）及時報告工地負責人和當?shù)匦l(wèi)生防疫部門，并保留剩余食品以備檢驗。 毒氣中毒的現(xiàn)場急救 ?（ 1）在井（地）下施工中有人發(fā)生毒氣中毒時，井（地）上人員絕對不要盲目下去救助；必須先向出事點送風，救助人員裝備齊全安全保護用具，才能下去救人。 ?（ 2）立即報告工地負責人及有關部門，現(xiàn)場不具備搶救條件時，應及時撥打 110或 120電話求救。 中暑的現(xiàn)場急救 ?（ 1）迅速轉(zhuǎn)移。將中暑者迅速移至陰涼通風的地方，解開衣服、脫掉鞋子，讓其平臥，頭部不要墊高。 ?（ 2）降溫。用涼水或 50％酒精擦其全身，直到皮膚發(fā)紅，血管擴脹以促進散熱。 ?（ 3）補充水分和無機鹽類。能飲水的患者應鼓勵其喝足涼鹽開水或其他飲料，不能飲水者，應予靜脈補液。 ?（ 4）及時處理呼吸、循環(huán)衰竭。呼吸衰竭時，可注射尼可剎明或山梗茶鹼，循環(huán)衰竭時，可注射魯明那鈉等鎮(zhèn)靜藥。 ?（ 5）轉(zhuǎn)院。醫(yī)療條件不完善時，應對患者嚴密觀察，精心護理，送往就近醫(yī)院進行搶救。 車輛火災事故的現(xiàn)場急救 ?（ 1）車輛火災事故發(fā)生后，項目應立即組織人員滅火，有可能的情況下卸下車上貨物。 ?（ 2）疏通事發(fā)現(xiàn)場道路，保證救援工作順利進行，疏散人群至安全地帶。 ?（ 3）在急救過程中，遇有威脅人身安全權情況時，應首先確保人身安全，迅速組織脫離危險區(qū)域或場所后，再采取急救措施。 ?（ 4）為防止車輛爆炸，項目人員除自救外，還應向社會專業(yè)救援隊伍求援，盡快撲滅火情。 小型機械設備事故的現(xiàn)場急救 ?（ 1）發(fā)生各種機械傷害時，應先切斷電源，再根據(jù)傷害部位和傷害性質(zhì)進行處理。 ?（ 2）根據(jù)現(xiàn)場人員被傷害的程度，一邊通知急救醫(yī)院，一邊對輕傷人員進行現(xiàn)場救護。 ?（ 3）對重傷者不明傷害部位和傷害程度的，不要盲目進行搶救，以免引起更嚴重的傷害。 機械傷害事故的現(xiàn)場急救 ?（ 1）迅速確定事故發(fā)生的準確位置、可能波及的范圍、設備損壞的程度、人員傷亡等情況，以根據(jù)不同情況進行處置。 ?（ 2）劃出事故特定區(qū)域，非救援人員、未經(jīng)允許不得進入特定區(qū)域。迅速核實塔式起重機上作業(yè)人數(shù)，如有人員被壓在倒塌的 設備下面，要立即采取可靠措施加固四周，然后拆除或切割壓住傷者的桿件，將傷員移出。 其他特種作業(yè)事故的處置應根據(jù)各工種專業(yè)的不同要求制定應急措施，特種作業(yè)人員必須熟悉和掌握本工種的各項應急救援措施。 完 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. 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