保險(xiǎn)合同復(fù)效申請書-資料下載頁
2024-12-31 04:35本頁面
【正文】 否□是 □否□是 □否第四部分 4歲以下（含4歲）被保險(xiǎn)人補(bǔ)充告知 被保險(xiǎn)人：□早產(chǎn) □過期產(chǎn) □難產(chǎn)； 厘米；體重 克；、搶救史或被置于保溫箱史？、新生兒產(chǎn)傷、新生兒病理性黃疸、新生兒溶血、新生兒肺透明膜病等疾病？、遺傳性疾病、先天性畸形或缺陷？？？□是 □否□是 □否□是 □否□是 □否□是 □否上述各項(xiàng)告知如有任何答案為“是”者，請注明編號并詳細(xì)說明。例如疾病診治日期、診治原因、診斷治療結(jié)果、診斷治療醫(yī)院等。客戶聲明：，并同意此聲明將作為申請本保險(xiǎn)合同復(fù)效、加保等其他變更之根據(jù)。、對中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司（以下簡稱“太平洋壽險(xiǎn)”）體檢醫(yī)生之各項(xiàng)聲明與陳述均確實(shí)無誤。如有隱瞞或日后發(fā)現(xiàn)與事實(shí)不符，本次合同內(nèi)容變更或復(fù)效申請無效。 、加保、增加附加合同等申請須在本人已交納相關(guān)費(fèi)用并經(jīng)太平洋壽險(xiǎn)核準(zhǔn)后方可生效，并自復(fù)效或增加保額獲批準(zhǔn)的當(dāng)日24時(shí)起生效。、醫(yī)院、診所、保險(xiǎn)公司或任何組織單位，就有關(guān)保險(xiǎn)合同變更事宜，查詢有關(guān)投保人或被保險(xiǎn)人的記錄、診斷證明及其他有關(guān)證明文件，本人和被保險(xiǎn)人均無異議。，并由其本人承擔(dān)合理的體檢費(fèi)用的權(quán)利。投保人（簽名）： 被保險(xiǎn)人（簽名）： 日期： 年 月 日公司網(wǎng)址：全國客戶服務(wù)電話：95500版本號：KFW060901第 3 頁 共 3 頁
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