【正文】 險(xiǎn)適用行業(yè)別及費(fèi)率表之規(guī)定，依下列原則認(rèn)定後以書面通知投保單位： 一、同一行業(yè)別適用同一職業(yè)災(zāi)害保險(xiǎn)費(fèi)率。 二、同一投保單位適用同一職業(yè)災(zāi)害保險(xiǎn)費(fèi)率，其營業(yè)項(xiàng)目包括多種行業(yè) 時(shí)，適用其最主要或最具代表性事業(yè)之職業(yè)災(zāi)害保險(xiǎn)費(fèi)率。 投保單位對前項(xiàng)行業(yè)別及費(fèi)率有異議時(shí)，得於接獲通知之翌日起十五日內(nèi) 檢附必要證件或資料，向保險(xiǎn)人申請複核。 各投保單位應(yīng)適用之職業(yè)災(zāi)害保險(xiǎn)行業(yè)別及費(fèi)率，經(jīng)確定後，非因改業(yè)不 得要求調(diào)整。第 39 條 投保單位依本條例第十七條第一項(xiàng)應(yīng)繳滯納金者，由保險(xiǎn)人核計(jì)應(yīng)加徵之 金額，通知其向指定金融機(jī)構(gòu)繳納。第 40 條 本條例第六條第一項(xiàng)第七款、第八款及第八條第一項(xiàng)第四款規(guī)定之被保險(xiǎn) 人所屬之投保單位，得於金融機(jī)構(gòu)設(shè)立勞工保險(xiǎn)專戶，並轉(zhuǎn)知被保險(xiǎn)人， 以便被保險(xiǎn)人繳納保險(xiǎn)費(fèi)。 前項(xiàng)被保險(xiǎn)人之投保單位，於徵得被保險(xiǎn)人或會(huì)員代表大會(huì)同意後，得一 次預(yù)收三個(gè)月或六個(gè)月保險(xiǎn)費(fèi)，並掣發(fā)收據(jù)，按月彙繳保險(xiǎn)人；其預(yù)收之 保險(xiǎn)費(fèi)於未彙繳保險(xiǎn)人以前，應(yīng)於金融機(jī)構(gòu)設(shè)立專戶儲存保管，所生孳息 並以運(yùn)用於本保險(xiǎn)業(yè)務(wù)為限。 前項(xiàng)採行預(yù)收保險(xiǎn)費(fèi)之投保單位，得為主管及承辦業(yè)務(wù)人員辦理員工誠實(shí) 信用保證保險(xiǎn)。 第二項(xiàng)預(yù)收保險(xiǎn)費(fèi)之管理，應(yīng)依據(jù)投保單位之財(cái)務(wù)處理相關(guān)規(guī)定辦理。第 41 條 依本條例第十八條第一項(xiàng)規(guī)定得免繳被保險(xiǎn)人負(fù)擔(dān)部分之保險(xiǎn)費(fèi)者，由保 險(xiǎn)人根據(jù)核發(fā)給付文件核計(jì)後，發(fā)給免繳保險(xiǎn)費(fèi)清單，在投保單位保險(xiǎn)費(fèi) 總數(shù)內(nèi)扣除之。第 42 條 投保單位應(yīng)為所屬被保險(xiǎn)人、受益人或支出殯葬費(fèi)之人辦理請領(lǐng)保險(xiǎn)給付 手續(xù)，不得收取任何費(fèi)用。第 43 條 被保險(xiǎn)人、受益人或支出殯葬費(fèi)之人依本條例第二十條規(guī)定請領(lǐng)保險(xiǎn)給付 之手續(xù)，應(yīng)由原投保單位辦理。但原投保單位有歇業(yè)、解散、撤銷、廢止 、受破產(chǎn)宣告或其他無法為被保險(xiǎn)人、受益人或支出殯葬費(fèi)之人提出請領(lǐng) 等情事者，被保險(xiǎn)人、受益人或支出殯葬費(fèi)之人得自行請領(lǐng)。第 44 條 本條例第十九條第二項(xiàng)所稱同時(shí)受僱於二個(gè)以上投保單位者，指同時(shí)依第 六條第一項(xiàng)第一款至第五款、第八條第一項(xiàng)第一款及第二款規(guī)定於二個(gè)以 上投保單位加保之被保險(xiǎn)人。 本條例第十九條第三項(xiàng)所稱平均月投保薪資，依下列方式計(jì)算： 一、年金給付及老年一次金給付：按被保險(xiǎn)人加保期間最高六十個(gè)月之月 投保薪資合計(jì)額除以六十計(jì)算。 二、依本條例第五十八條第二項(xiàng)規(guī)定選擇一次請領(lǐng)老年給付：按被保險(xiǎn)人 退保之當(dāng)月起最近三十六個(gè)月之月投保薪資合計(jì)額除以三十六計(jì)算。 三、其他現(xiàn)金給付：按被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故之當(dāng)月起最近六個(gè)月之月投 保薪資合計(jì)額除以六計(jì)算；參加保險(xiǎn)未滿六個(gè)月者，按其實(shí)際投保年 資之平均月投保薪資計(jì)算。 被保險(xiǎn)人在同一月份有二個(gè)以上月投保薪資時(shí)，於計(jì)算保險(xiǎn)給付時(shí)，除依 本條例第十九條第二項(xiàng)規(guī)定合併計(jì)算者外，應(yīng)以最高者為準(zhǔn)，與其他各月 份之月投保薪資平均計(jì)算。第 45 條 本條例第十九條第四項(xiàng)所定保險(xiǎn)年資未滿一年，依其實(shí)際加保月數(shù)按比例 計(jì)算，以計(jì)算至小數(shù)第二位為止，小數(shù)第二位以下四捨五入。第 46 條 依本條例第十九條第五項(xiàng)規(guī)定請領(lǐng)失蹤津貼者，應(yīng)備下列書件： 一、失蹤津貼申請書及給付收據(jù)。 二、被保險(xiǎn)人全戶戶籍謄本；受益人與被保險(xiǎn)人非同一戶籍者，應(yīng)同時(shí)提 出各該戶籍謄本。 三、災(zāi)難報(bào)告書或其他相關(guān)事故證明。 失蹤津貼之受益人及順序，準(zhǔn)用本條例第六十三條第一項(xiàng)及第六十五條第 一項(xiàng)、第二項(xiàng)規(guī)定。 失蹤津貼之受益人為未成年者，其所具之失蹤津貼申請書及給付收據(jù)，應(yīng) 由法定代理人簽名或蓋章。 失蹤津貼之受益人為被保險(xiǎn)人之孫子女或兄弟、姊妹者，於請領(lǐng)時(shí)應(yīng)檢附 受被保險(xiǎn)人扶養(yǎng)之相關(guān)證明文件。第 47 條 受益人或支出殯葬費(fèi)之人依本條例第十九條第六項(xiàng)規(guī)定領(lǐng)取死亡給付後， 於被保險(xiǎn)人死亡宣告被撤銷，並繳還所領(lǐng)死亡給付再參加勞工保險(xiǎn)時(shí)，被 保險(xiǎn)人原有保險(xiǎn)年資應(yīng)予併計(jì)。第 48 條 本條例以現(xiàn)金發(fā)給之保險(xiǎn)給付，保險(xiǎn)人算定後，逕匯入被保險(xiǎn)人、受益人 或支出殯葬費(fèi)之人指定之本人金融機(jī)構(gòu)帳戶，並通知其投保單位；其帳戶 在國外者，手續(xù)費(fèi)用由本人負(fù)擔(dān)。第 49 條 被保險(xiǎn)人、受益人或支出殯葬費(fèi)之人申請現(xiàn)金給付手續(xù)完備經(jīng)審查應(yīng)予發(fā) 給者，保險(xiǎn)人應(yīng)於收到申請書之日起十日內(nèi)發(fā)給。但年金給付至遲應(yīng)於次 月底前發(fā)給。第 50 條 被保險(xiǎn)人、受益人或支出殯葬費(fèi)之人以郵寄方式向保險(xiǎn)人提出請領(lǐng)保險(xiǎn)給 付者，以原寄郵局郵戳之日期為準(zhǔn)。第 51 條 本條例第二十六條所稱故意犯罪行為，以司法機(jī)關(guān)或軍事審判機(jī)關(guān)之確定 判決為準(zhǔn)。第 52 條 各項(xiàng)給付申請書、收據(jù)、診斷書及證明書，被保險(xiǎn)人、投保單位、醫(yī)院、 診所或領(lǐng)有執(zhí)業(yè)執(zhí)照之醫(yī)師、助產(chǎn)人員應(yīng)依式填送。第 53 條 請領(lǐng)各項(xiàng)保險(xiǎn)給付之診斷書及出生證明書，除第六十八條、第六十九條另 有規(guī)定外，應(yīng)由醫(yī)院、診所或領(lǐng)有執(zhí)業(yè)執(zhí)照之醫(yī)師出具者，方為有效。 出生證明書由領(lǐng)有執(zhí)業(yè)執(zhí)照之助產(chǎn)人員出具者，效力亦同。第 54 條 依本條例規(guī)定請領(lǐng)各項(xiàng)保險(xiǎn)給付，所檢附之文件為我國政府機(jī)關(guān)以外製作 者，應(yīng)經(jīng)下列單位驗(yàn)證： 一、於國外製作者，應(yīng)經(jīng)我國駐外使領(lǐng)館、代表處、辦事處或其他外交部 授權(quán)機(jī)構(gòu)驗(yàn)證；其在國內(nèi)由外國駐臺使領(lǐng)館或授權(quán)機(jī)構(gòu)製作者，應(yīng)經(jīng) 外交部複驗(yàn)。 二、於大陸地區(qū)製作者，應(yīng)經(jīng)行政院設(shè)立或指定機(jī)構(gòu)或委託之民間團(tuán)體驗(yàn) 證。 三、於香港或澳門製作者，應(yīng)經(jīng)行政院於香港或澳門設(shè)立或指定機(jī)構(gòu)或委 託之民間團(tuán)體驗(yàn)證。 前項(xiàng)文件為外文者，應(yīng)檢附經(jīng)前項(xiàng)各款所列單位驗(yàn)證或國內(nèi)公證人認(rèn)證之 中文譯本。第 55 條 保險(xiǎn)給付金額以新臺幣元為單位，角以下四捨五入。第 56 條 依本條例第三十一條規(guī)定請領(lǐng)生育給付者，應(yīng)備下列書件： 一、生育給付申請書及給付收據(jù)。 二、嬰兒出生證明書或載有生母姓名及嬰兒出生年月日之戶籍謄本。但死 產(chǎn)者，為醫(yī)院、診所或領(lǐng)有執(zhí)業(yè)執(zhí)照之醫(yī)師、助產(chǎn)人員所出具之死產(chǎn) 證明書。第 57 條 依本條例第三十三條或第三十四條規(guī)定請領(lǐng)傷病給付者，應(yīng)備下列書件： 一、傷病給付申請書及給付收據(jù)。 二、傷病診斷書。其為住院者，得以應(yīng)診醫(yī)院開具載有傷病名稱及入出院 日期之證明文件代替。 罹患塵肺癥，初次請領(lǐng)職業(yè)病補(bǔ)償費(fèi)時(shí)，並應(yīng)附送塵肺癥診斷書、粉塵作 業(yè)職歷報(bào)告書及相關(guān)影像圖片。但經(jīng)保險(xiǎn)人核定以塵肺癥住院有案者，得 免再附送。第 58 條 被保險(xiǎn)人請領(lǐng)傷病給付，以每滿十五日為一期，於期末之翌日起請領(lǐng)；未 滿十五日者，以普通傷病出院或職業(yè)傷病治療終止之翌日起請領(lǐng)。第 59 條 保險(xiǎn)人辦理職業(yè)災(zāi)害保險(xiǎn)醫(yī)療給付，得經(jīng)中央主管機(jī)關(guān)核準(zhǔn)，委託中央健 康保險(xiǎn)局辦理。其委託契約書由保險(xiǎn)人會(huì)同中央健康保險(xiǎn)局?jǐn)M訂，報(bào)請中 央主管機(jī)關(guān)會(huì)同中央衛(wèi)生主管機(jī)關(guān)核定。 保險(xiǎn)人依前項(xiàng)規(guī)定委託中央健康保險(xiǎn)局辦理職業(yè)災(zāi)害保險(xiǎn)醫(yī)療給付時(shí)，被 保險(xiǎn)人遭遇職業(yè)傷害或罹患職業(yè)病應(yīng)向全民健康保險(xiǎn)特約醫(yī)院或診所申請 診療。除本條例及本細(xì)則另有規(guī)定外，保險(xiǎn)人支付之醫(yī)療費(fèi)用，準(zhǔn)用全民 健康保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定辦理。第 60 條 被保險(xiǎn)人申請職業(yè)傷病門診診療或住院診療時(shí)，應(yīng)繳交投保單位出具之職 業(yè)傷病門診就診單或住院申請書，並繳驗(yàn)全民健康保險(xiǎn)卡及國民身分證或 其他足資證明身分之證件。未提具或不符者，全民健康保險(xiǎn)特約醫(yī)院或診 所應(yīng)拒絕其以被保險(xiǎn)人身分掛號診療。第 61 條 被保險(xiǎn)人因尚未領(lǐng)得職業(yè)傷病門診就診單或住院申請書或全民健康保險(xiǎn)卡 或因緊急傷病就醫(yī)，致未能繳交或繳驗(yàn)該等證件時(shí)，應(yīng)檢具身分證明文件 ，聲明具有勞保身分，辦理掛號就診，全民健康保險(xiǎn)特約醫(yī)院或診所應(yīng)先 行提供醫(yī)療服務(wù)，收取保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用並掣給單據(jù)，被保險(xiǎn)人於就醫(yī)之日起 七日內(nèi)（不含例假日）補(bǔ)送證件者，全民健康保險(xiǎn)特約醫(yī)院或診所應(yīng)退還 所收取之保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用。第 62 條 因不可歸責(zé)於被保險(xiǎn)人之事由，未能依前條規(guī)定於就醫(yī)之日起七日內(nèi)補(bǔ)送 證件者，被保險(xiǎn)人得於門診治療當(dāng)日或出院之日起六個(gè)月內(nèi)，檢附職業(yè)傷 病門診就診單或住院申請書及全民健康保險(xiǎn)特約醫(yī)院或診所開具之醫(yī)療費(fèi) 用單據(jù)，向中央健康保險(xiǎn)局轄區(qū)分局申請核退醫(yī)療費(fèi)用。第 63 條 全民健康保險(xiǎn)特約醫(yī)院或診所接獲職業(yè)傷病門診就診單後，應(yīng)附於被保險(xiǎn) 人病歷備查。其接獲職業(yè)傷病住院申請書者，應(yīng)就申請書證明欄詳細(xì)填明 於三日內(nèi)逕送保險(xiǎn)人審核。 保險(xiǎn)人對前項(xiàng)住院申請經(jīng)審定不符職業(yè)傷病者，應(yīng)通知中央健康保險(xiǎn)局、 全民健康保險(xiǎn)特約醫(yī)院或診所、投保單位及被保險(xiǎn)人。第 64 條 被保險(xiǎn)人以同一傷病分次住院者，依本條例第四十三條第一項(xiàng)第四款給付 之膳食費(fèi)日數(shù)，應(yīng)自其第一次住院之日起，每六個(gè)月合併計(jì)算。 前項(xiàng)膳食費(fèi)支付數(shù)額，由中央主管機(jī)關(guān)會(huì)同中央衛(wèi)生主管機(jī)關(guān)另定之。第 65 條 投保單位出具之職業(yè)傷病住院申請書，因填報(bào)資料不全或錯(cuò)誤或手續(xù)不全 ，經(jīng)保險(xiǎn)人通知限期補(bǔ)正二次而不補(bǔ)正，致保險(xiǎn)人無法核付醫(yī)療給付者， 保險(xiǎn)人不予給付。第 66 條 本條例第四十三條第一項(xiàng)第五款所稱之公保病房，於全民健康保險(xiǎn)實(shí)施後 ，指全民健康保險(xiǎn)之保險(xiǎn)病房。第 67 條 被保險(xiǎn)人於本條例施行區(qū)域外遭遇職業(yè)傷病，必須於當(dāng)?shù)亻T診或住院診療 者，得檢具其門診或住院診療之醫(yī)院、診所之證明文件及收費(fèi)單據(jù)，於門 診治療當(dāng)日或出院之日起六個(gè)月內(nèi)，由其所屬投保單位向中央健康保險(xiǎn)局 轄區(qū)分局申請核退其門診或住院診療費(fèi)用。 前項(xiàng)門診或住院診療費(fèi)用，保險(xiǎn)人應(yīng)核實(shí)給付。但申請費(fèi)用高於其急診、 門診治療當(dāng)日或出院之日起前三個(gè)月全民健康保險(xiǎn)給付特約醫(yī)學(xué)中心門診 每人次、住院每人日平均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)者，其超過部分不予給付。 被保險(xiǎn)人因緊急傷病至非全民健康保險(xiǎn)特約醫(yī)院或診所就診時(shí)，其申請給 付期限及保險(xiǎn)人給付標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)用全民健康保險(xiǎn)緊急傷病自墊醫(yī)療費(fèi)用核退 辦法之規(guī)定。第 68 條 依本條例第五十三條或第五十四條規(guī)定請領(lǐng)失能給付者，應(yīng)備下列書件： 一、失能給付申請書及給付收據(jù)。 二、失能診斷書。 三、經(jīng)醫(yī)學(xué)檢查者，附檢查報(bào)告及相關(guān)影像圖片。 保險(xiǎn)人審核失能給付，除得依本條例第五十六條規(guī)定指定全民健康保險(xiǎn)特 約醫(yī)院或醫(yī)師複檢外，並得通知出具失能診斷書之醫(yī)院或診所檢送相關(guān)檢 查紀(jì)錄或診療病歷。第 69 條 依本條例第五十三條或第五十四條規(guī)定請領(lǐng)失能給付者，以全民健康保險(xiǎn) 特約醫(yī)院或診所診斷為實(shí)際永久失能之當(dāng)日為本條例第三十條所定得請領(lǐng) 之日。 被保險(xiǎn)人請求發(fā)給失能診斷證明書者，全民健康保險(xiǎn)特約醫(yī)院或診所應(yīng)於 出具失能診斷書後五日內(nèi)逕寄保險(xiǎn)人。第 70 條 依本條例第五十三條第三項(xiàng)規(guī)定分別核計(jì)國民年金保險(xiǎn)身心障礙年金給付 及本保險(xiǎn)失能年金給付後，其合併數(shù)額為新臺幣四千元以上者，依合併數(shù) 額發(fā)給；其合併數(shù)額不足新臺幣四千元者，發(fā)給新臺幣四千元。第 71 條 本條例第五十四條之二第一項(xiàng)第一款及第二款所定婚姻關(guān)係存續(xù)一年以上 ，由申請之當(dāng)日，往前連續(xù)推算之。第 72 條 本條例第五十四條之二第一項(xiàng)第三款所稱在學(xué)者，指具有正式學(xué)籍，並就 讀於公立學(xué)校、各級主管教育行政機(jī)關(guān)核準(zhǔn)立案之私立學(xué)?；蚍辖逃?