【正文】 2 %1至 5月內(nèi)三科錯(cuò)誤醫(yī)師分析1至 5月內(nèi)三科錯(cuò)誤醫(yī)師分析1至 5月 內(nèi) 三科 錯(cuò)誤醫(yī)師 分析醫(yī)師頻率 百分比陸軍 55 %何剛 53 %吉慶軍 48 %劉強(qiáng) 42 %古力遜木 2 %1至 5月內(nèi)三科錯(cuò)誤醫(yī)師分析1至 5月內(nèi)三科錯(cuò)誤位置分析1至 5月 內(nèi) 三科 錯(cuò)誤 位置分析位置 頻率 百分比住院病歷 64 %首頁(yè) 26 %各種檢查單 19 %醫(yī)囑單 19 %日常查房 15 %首程 15 %出院小結(jié) 11 %各種告知書 8 %會(huì)診記錄 4 %首程副主任查房 4 %首程主治查房 4 %會(huì)診申請(qǐng)單 3 %轉(zhuǎn)科記錄 2 %出院前病程記錄 1 .5%交接班記錄 1 .5%其他有創(chuàng)操作 1 .5%輸血記錄 1 .5%死亡討論記錄 1 .5%住院證 1 .5%1至 5月內(nèi)三科錯(cuò)誤位置分析1至 5月內(nèi)三科錯(cuò)誤項(xiàng)目分析1至 5月 內(nèi) 三科 錯(cuò)誤項(xiàng) 目分析項(xiàng)目 頻率 百分比簽名 40 %病史 /癥狀 37 %診斷 36 %體征 28 %診療方案 17 %患者一般信息 13 %時(shí)間 9 %輔助檢查 6 %病情分析 3 %告知 3 %1至 5月內(nèi)三科錯(cuò)誤項(xiàng)目分析1至 5月內(nèi)三科錯(cuò)誤性質(zhì)分析1至 5月 內(nèi) 三科 錯(cuò)誤 性 質(zhì) 分析性 質(zhì) 頻率 百分比記錄不全 67 %漏記 52 %前后矛盾 31 %記錄不規(guī)范 26 %記錄錯(cuò)誤 15 %記錄不準(zhǔn)確 7 %記錄雷同 2 %1至 5月內(nèi)三科錯(cuò)誤性質(zhì)分析1至 5月內(nèi)三科錯(cuò)誤總結(jié)分析內(nèi)三科總結(jié)醫(yī)師 陸軍位置 住院病歷項(xiàng)目 簽名、病史、診斷性質(zhì) 記錄不全、漏記、 前后矛盾1至 5月內(nèi)一科錯(cuò)誤醫(yī)師分析1至 5月 內(nèi) 三科 錯(cuò)誤醫(yī)師 分析醫(yī)師 頻率 百分比陳永華 71 %米日班 61 %李晶 34 %聞曉云 17 %張智鵬 12 %梅彬 9 %蔡章柳 7 %1至 5月內(nèi)一科錯(cuò)誤醫(yī)師分析1至 5月內(nèi)一科錯(cuò)誤位置分析1至 5月 內(nèi) 三科 錯(cuò)誤 位置分析位置 頻率 百分比住院病歷 68 %各種檢查單 28 %日常查房 23 %首頁(yè) 18 %首程 16 %各種告知書 14 %醫(yī)囑單 11 %出院小結(jié) 7 %會(huì)診記錄 6 %會(huì)診申請(qǐng)單 6 %交接班記錄 5 %出院前病程記錄 4 %首程主治查房 3 %病危通知單 1 .5%麻醉單 1 .5%其他有創(chuàng)操作 1 .5%輸血記錄 1 .5%術(shù)前查房記錄 1 .5%死亡討論記錄 1 .5%1至 5月內(nèi)一科錯(cuò)誤位置分析1至 5月內(nèi)一科錯(cuò)誤項(xiàng)目分析1至 5月 內(nèi) 三科 錯(cuò)誤項(xiàng) 目分析項(xiàng)目 頻率 百分比簽名 40 %體征 37 %診斷 24 %患者一般信息 23 %病史 /癥狀 21 %標(biāo)題 16 %病情分析 12 %輔助檢查 12 %診療方案 10 %時(shí)間 8 %告知 5 %1至 5月內(nèi)三科錯(cuò)誤項(xiàng)目分析1至 5月內(nèi)一科錯(cuò)誤性質(zhì)分析1至 5月 內(nèi) 三科 錯(cuò)誤 性 質(zhì) 分析性 質(zhì) 頻率 百分比記錄不規(guī)范 27 %記錄不全 57 %記錄不準(zhǔn)確 1 .5%記錄錯(cuò)誤 41 %記錄雷同 4 %漏記 64 %前后矛盾 21 %1至 5月內(nèi)一科錯(cuò)誤性質(zhì)分析1至 5月內(nèi)一科錯(cuò)誤分析總結(jié)內(nèi)一科總結(jié)醫(yī)師 陳永華位置 住院病歷項(xiàng)目 簽名、體征性質(zhì) 漏記1至 5月外一科錯(cuò)誤醫(yī)師分析1至 5月外一科 錯(cuò)誤醫(yī)師 分析醫(yī)師 頻率 百分比劉嚴(yán)軍 127 %范習(xí)文 117 %艾海提牙生 51 %王雨杰 24 %朱新紅 24 %文軍 11 %1至 5月外一科錯(cuò)誤醫(yī)師分析1至 5月外一科錯(cuò)誤位置分析1至 5月外一科 錯(cuò)誤 位置分析位置 頻率 百分比住院病歷 80 %首頁(yè) 49 %日常查房 34 %各種告知書 28 %首程 26 %首程主治查房 26 %各種檢查單 25 %醫(yī)囑單 23 %手術(shù)記錄 15 %出院小結(jié) 10 %術(shù)前查房記錄 8 %會(huì)診申請(qǐng)單 5 %會(huì)診記錄 4 %交接班記錄 4 %手術(shù)安全核查表 3 .8%術(shù)后記錄 3 .8%其他有創(chuàng)操作 2 .6%首程副主任查房 2 .6%住院證 2 .6%出院前病程記錄 1 .3%階段小結(jié) 1 .3%術(shù)前討論 1 .3%術(shù)前小結(jié) 1 .3%轉(zhuǎn)科記錄 1 .3%1至 5月外一科錯(cuò)誤位置分析1至 5月外一科錯(cuò)誤項(xiàng)目分析1至 5月外一科 錯(cuò)誤項(xiàng) 目分析項(xiàng)目 頻率 百分比體征 66 %簽名 53 %診斷 43 %病史 /癥狀 34 %患者一般信息 29 %診療方案 28 %時(shí)間 23 %輔助檢查 17 %病情分析 13 %標(biāo)題 10 %告知 7 %操作記錄 3 .8%1至 5月外一科錯(cuò)誤項(xiàng)目分析1至 5月外一科錯(cuò)誤性質(zhì)分析1至 5月外一科 錯(cuò)誤 性 質(zhì) 分析性 質(zhì) 頻率 百分比漏記 117 %記錄不全 97 %記錄不規(guī)范 54 %記錄錯(cuò)誤 39 %前后矛盾 32 %記錄雷同 8 %記錄不準(zhǔn)確 7 %1至 5月外一科錯(cuò)誤性質(zhì)分析1至 5月外一科錯(cuò)誤分析總結(jié)外一科總結(jié)醫(yī)師 劉嚴(yán)軍位置 住院病歷項(xiàng)目 體征、簽名、診 斷性質(zhì) 漏記、記錄不全1至 5月五官科錯(cuò)誤醫(yī)師分析1至 5月五官科 錯(cuò)誤醫(yī)師 分析醫(yī)師頻率 百分比王雪峰 16 %張玉杰 15 %雷曉春 9 %羅菊香 9 %熱西旦 3 %邱懷君 1 %1至 5月五官科錯(cuò)誤醫(yī)師分析1至 5月五官科錯(cuò)誤位置分析1至 5月五官科 錯(cuò)誤 位置分析位置 頻率 百分比首頁(yè) 9 %住院病歷 7 %日常查房 5 %醫(yī)囑單 5 %出院小結(jié) 4 %首程主治查房 4 %各種告知書 3 %各種檢查單 3 %會(huì)診申請(qǐng)單 3 %首程 3 %會(huì)診記錄 2 %交接班記錄 2 %麻醉單 1 %手術(shù)記錄 1 %術(shù)前查房記錄 1 %1至 5月五官科錯(cuò)誤位置分析1至 5月五官科錯(cuò)誤項(xiàng)目分析1至 5月五官科 錯(cuò)誤項(xiàng) 目分析項(xiàng)目 頻率 百分比診療方案 10 %簽名 8 %診斷 8 %時(shí)間 7 %患者一般信息 4 %病史 /癥狀 3 %輔助檢查 3 %體征 3 %標(biāo)題 2 %病情分析 1 %1至 5月五官科錯(cuò)誤項(xiàng)目分析1至 5月五官科錯(cuò)誤性質(zhì)分析1至 5月五官科 錯(cuò)誤 性 質(zhì) 分析性 質(zhì) 頻率 百分比記錄不規(guī)范 4 %記錄不全 14 %記錄不準(zhǔn)確 1 %記錄錯(cuò)誤 8 %記錄雷同 4 %漏記 14 %前后矛盾 8 %1至 5月五官科錯(cuò)誤性質(zhì)分析1至 5月五官科錯(cuò)誤總結(jié)分析五官科總結(jié)醫(yī)師 王雪峰位置 首頁(yè)項(xiàng)目 診療方案性質(zhì) 記錄不規(guī)范1至 5月中醫(yī)皮膚肛腸科錯(cuò)誤醫(yī)師分析1至 5月中 醫(yī) 皮 膚 肛 腸 科 錯(cuò)誤醫(yī)師 分析醫(yī)師頻率 百分比向紅芬 27 %才吉甫 15 %石慶榮 12 %胡國(guó)平 6 %陳歡 1 %1至 5月中醫(yī)皮膚肛腸科錯(cuò)誤醫(yī)師分析結(jié)束語(yǔ)v病歷內(nèi)涵與質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量與安全永恒的話題，需要醫(yī)院自上而下高度重視。按照等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)建立長(zhǎng)效的監(jiān)管體系并能夠發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行有力整改措施。科室要將病歷書寫作為科室培訓(xùn)的主要任務(wù)、醫(yī)師能力評(píng)價(jià)的重要項(xiàng)目與績(jī)效掛鉤持續(xù)改進(jìn)病歷質(zhì)量。謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH