帕金森病的診斷-上海交通大學醫(yī)學院瑞金醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科-資料下載頁
2024-12-28 10:17本頁面
【正文】 ， 尾核 D2R功能正常； ? 35年后 ， 尾 、 殼核 D2R功能均降低；與正常健康人比較 ，尾核 D2R功能下降 ， 而殼核 D2R功能正常 。 ? 長期左旋多巴治療使 PD患者紋狀體 D2R下調(diào) ， 可能與藥物治療有關(guān) ， 但也可能與疾病本身黑質(zhì)紋狀體 DA能神經(jīng)元變性有關(guān) 。 原發(fā)性帕金森病診斷 代謝功能顯像 代謝功能顯像 ? 18FDopa PET ? 18FDG PET ?其中以 18FDopa PET顯像在 PD診斷和早期診斷、療效及病程進展監(jiān)測等方面應用最為廣泛，敏感性及特異性均強 代謝功能顯像臨床應用研究 ?診斷及早期診斷 ?疾病進展程度評估 ?療效評價 ?鑒別診斷 ?18FDopa PET顯像最早應用于 PD在體 DA能神經(jīng)末梢功能檢測。 ?18FDopa靜脈注射后由 黑質(zhì)紋狀體 DA能神經(jīng)末梢 吸收 ?Nahmias等 （ 1985） 最早報道應用 18FDopa PET檢測早期偏側(cè) PD患者 18FDopa PET ?早期 PD患者 兩側(cè)殼核 18FDopa攝取均 降低 ，以受累肢體 對側(cè)殼核最為明顯 ，攝取減少 50%，而 尾核未受 影響。 ?紋狀體 18FDopa攝取量與 PD嚴重程度密切相關(guān)。PD晚期殼核 DA含量 降低 90%以上 ?早期偏側(cè) PD（ Hoehn— Yahr I級 ） 患者受累肢體對側(cè)殼核 18FDopa攝取減少 30%， 表明當黑質(zhì) DA能神經(jīng)元缺失達 30%左右時 ， PD癥狀可能就會出現(xiàn) 18FDopa PET顯像用于 PD診斷 18FDopa PET顯像用于 PD診斷 MR PET ?主觀評分受所服藥物因素影響，對疾病嚴重程度或進展程度的評估不盡正確。 ?PD患者紋狀體 18FDopa的攝取量主要反映黑質(zhì)紋狀體 DA能神經(jīng)末梢的密度， 而與內(nèi)源性 DA含量無關(guān)。 ? 18FDopa PET顯像不需考慮藥物治療對其結(jié)果的影響，是客觀評價 PD進展程度的有效方法 。 18FDopa PET顯像用于 PD病情評估 18FDopa PET可以用于評價PD的 治療效果 ，特別是可以作為觀察移植的神經(jīng)組織存活、發(fā)育，以及發(fā)揮生理作用的一種客觀檢測方法。 18FDopa PET顯像 用于 PD療效評價 ?采用單純腎上腺髓質(zhì)移植治療 PD的臨床資料表明 PD患者臨床癥狀無明顯改善 ， 18FDopa在移植部位亦無攝取增加 ， 與未存活細胞的尸檢結(jié)果相一致； ?接受胚胎中腦黑質(zhì)組織移植的 PD和 MPTP誘發(fā)的 PD患者 ， 其 18FDopa PET檢測發(fā)現(xiàn)移植部位攝取增加 ， 表明移植細胞存活且發(fā)揮生理作用 。 18FDopa PET顯像 用于 PD療效評價 ? 18FDG PET顯像可以反映黑質(zhì)紋狀體 DA能神經(jīng)系統(tǒng)功能 ?研究報道 PD患者基底節(jié) 18FDG代謝輕度增高 。 18FDG PET 18FDG PET 紋狀體和額葉皮層葡萄糖代謝率 SND患者 降低 PD患者 正常或增高 伴有共濟失調(diào)的 MSA患者 小腦葡萄糖代謝率也降低。 18FDG PET用于鑒別診斷 神經(jīng)功能顯像 隨著對 PD及其它帕金森綜合征致病基因的不斷認識 ， 高效 、 特異 、 方便的示蹤劑的開發(fā) ，神經(jīng)功能顯像在致病基因攜帶者亞臨床期診斷 、病情監(jiān)測以及評估某一治療方案或保護性治療的功效等方面起到重要的作用 。 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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