溝通障礙補充教材-資料下載頁
2024-10-04 18:40本頁面
【正文】 關(guān) 。 影響說話時呼吸的情況－ 腦性麻痺 ? 對運動失調(diào)型（ ataxic） 的腦性麻痺而言，動作的表現(xiàn)會缺乏協(xié)調(diào)度，進而會引起潮氣呼吸有不規(guī)律的速率 、律動與深度 。 影響說話時呼吸的情況－ 腦性麻痺 ? 腦性麻痺兒童的肺活量通常比正常人小，要利用這些空氣就必須要活化呼肌肉群；但是，因為這些兒童肌肉較為薄弱，要利用呼氣肌群來達成呼氣儲備容積會有困難 。 影響說話時呼吸的情況－ 腦性麻痺 ? 另一方面，這類病人利用吸氣肌群的能力通常也有障礙，較難超過潮氣容積（ TV） 到達吸氣儲備容積；因此，腦性麻痺兒童將空氣肌入或排出肺部的能力，會比正常小朋友差很多 。 影響說話時呼吸的情況－ 腦性麻痺 ? 腦性麻痺兒童在生到各部位調(diào)節(jié)氣流的功能可能會比較沒有效率，這些不為包括喉部 、顎咽或其他構(gòu)音器官 。因為氣流的浪費，使得他們在說話時的氣流量有出現(xiàn)異常高的現(xiàn)象。 影響說話時呼吸的情況－ 腦性麻痺 ? 痙攣型腦性麻痺者大多維持在屈曲的姿勢，隨著屈曲姿勢的發(fā)展會造成呼吸功能愈來愈差，並伴隨音質(zhì)與音量的惡化 。 影響說話時呼吸的情況－ 腦性麻痺 ? 腦性麻痺兒童意圖代償不正常張力的行為，則可能會增加說話時呼吸的困難 。徐動型腦性麻痺兒童隨著年齡之成熟，姿勢會漸趨穩(wěn)定，他們的語音也會愈來愈清晰。 影響說話時呼吸的情況－ 腦性麻痺 ? 加強呼吸肌力的訓練可以幫助肺活量與呼吸耐力 ，經(jīng)過訓練後，這類兒童每次呼吸所說的音節(jié)數(shù)可以變得更多，每一段的說話時間也可以較長 。 影響說話時呼吸的情況－ 腦性麻痺 ? 改善姿勢性支撐也是很有效的呼吸功能治療方式 ，當腦性麻痺兒童擁有一個個人化可調(diào)節(jié)式座位系統(tǒng)時，就可以改變身體的擺位而改善姿勢，此時肺活量就會增加，兒童就可以把呼氣時間拉長 。 影響說話時呼吸的情況－ 腦性麻痺 ? 另一個可以改善說話姿勢與與呼吸的方式，就是藉助於腹部支架，如束腹 、矯正器、纏帶與腰帶等，將腹部往內(nèi)推，並使得橫隔膜向上推擠與肋廓上抬，這樣可使呼氣更為有效率 。 影響說話時呼吸的情況－ 腦性麻痺 ? 根據(jù) Watson（ 1997） 的觀察，肺容積 、最大吸氣壓與最大呼氣壓，以及最大氣流與最大發(fā)生時間等都會因而增加 。 Watson也發(fā)現(xiàn)穿戴腹部支架另一個附加的優(yōu)點，那就是由於說話時間變長，使得說話者可以在語意較適當之處做停頓，因此而增加了語言的流暢度 。 影響說話時呼吸的情況 ? 機械性換氣 機械性換氣是藉由呼吸器的導管，接到患者頸部所開的小孔，已連通道病患的氣管，當空氣透過導管打入患者的呼吸系統(tǒng)時，呼吸器會有一個吸氣時期，在此時期氣管內(nèi)壓會因為氣管內(nèi)的空氣密度增加而上升；呼氣則發(fā)生在胸部與肺部回彈時，使得空氣被打出系統(tǒng)外，呼氣時氣管內(nèi)壓就會下降 。 影響說話時呼吸的情況－ 機械性換氣 ? 雖然有些使用機械性換氣的病人仍然可以說話，但是對他們來說，因為有些問題的存在，要做到如此卻很困難： 1) 病人可能無法精準地控制呼吸器的循環(huán)週期。 2) 呼吸器產(chǎn)生的氣管內(nèi)壓會高於正常值，而且變化快速。 3) 病人必須可以讓說話時氣體力學之需求，能夠與身體氣體交換之需求達到一個平衡的狀態(tài)。 影響說話時呼吸的情況 ? 噪音異常 Stemple（ 1997） 建議嗓音治療時，應(yīng)該就呼吸與發(fā)聲的功能做整合性介入，他提出許多嗓音治療的理論，主要是調(diào)整氣壓與氣流 。如： 1) 推提訓練法（ pushing technique） 常用來幫助聲帶麻痺的病人，使其可以更強力閉合聲帶，以避免過多的氣體從喉部流失與浪費 。 影響說話時呼吸的情況－ 嗓音異常 2) 哈欠－嘆息法（ yawnsign technique） 則是用來幫助機能過度（ hyperfunction） 與聲帶閉合過緊，因而無法輕鬆產(chǎn)生氣流的病人 。 3) 其他的方法則是用來減少鎖骨式呼吸（ clavicular breathing） 在吸氣時會上提肩膀因而造成頸部與喉部區(qū)域的緊繃現(xiàn)象 。 影響說話時呼吸的情況－ 嗓音異常 ? 根據(jù) Sapienza與 Stathopoulos（ 1995） 的觀察，有些嗓音機能異常的病人會抱怨，在發(fā)聲時會有呼吸中段與呼吸疲乏的現(xiàn)象 。與正常兒童相比，聲帶長繭的兒童說話時會需要較大的空氣量，其說話起始發(fā)生於較高的肺容積，而說話中指責發(fā)聲在較低的肺容積。 影響說話時呼吸的情況－ 嗓音異常 ? 可能是為了代償長繭的結(jié)果，因為聲帶上的繭會使聲帶無法緊密閉合，造成空氣漏出，為了維持說話時有足夠的壓力，就需要有更多的氣體量 。 影響說話時呼吸的情況－ 嗓音異常 ? 通常會較倒病人在高肺活量時起始說話，因為這樣的動作比較有效率；並且，教導病人在高於平靜呼氣水平時終止說話的動作，這樣可以幫助減緩呼吸肌群與喉部肌群緊繃的現(xiàn)象 。 影響說話時呼吸的情況 ? 聽力障礙 全聾或重聽的人在說話時，通常對氣流的控制有困難；其呼吸系統(tǒng)本身並沒有異常，但在構(gòu)音或發(fā)音過程中，呼吸器流的協(xié)調(diào)卻有問題 。 影響說話時呼吸的情況－ 聽力障礙 ? 全聾的說話者會在低於正常的容積下起始呼氣的動作 。另一方面，全聾者也就會消耗太多空氣，例如，有些全聾者每個音節(jié)要用掉 180cc的氣體，而在低於功能性肺餘容量（ FRC） 約 500cc時終止說話。因為說話者本身就攝入過少的氣體，而又浪費氣體在氣音上，終將導致為了呼吸而被迫在語法不適當處停頓更多次。 影響說話時呼吸的情況－ 聽力障礙 ? 一旦聽覺敏感度被提升，說話系統(tǒng)中的呼吸協(xié)調(diào)也就會獲得改善 。 Lane等人（ 1991）提出三個成人的例子，檢視他們在人工電子耳植入前後的說話時呼吸，一旦患者開始從植入氣接收到聽覺訊號時，每個個案都會調(diào)整他們說話時的呼吸方式 ，使之更趨近於正常人的模式。 影響說話時呼吸的情況－ 聽力障礙 ? 這些報告顯示，病患的平均氣流 、每個音節(jié)所要消耗的空氣量，以及終止說話的肺容積水平等，都會有所改變 。
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