高層建筑施工ppt課件-資料下載頁(yè)
2024-09-20 20:29本頁(yè)面
【正文】 氧治療 ， ? 注意水 、 鹽 、 電解質(zhì) 、 酸堿失衡的糾正 。 ? 死亡原因常常為肺水腫 ， 呼吸肌癱瘓 ， 呼吸中樞衰竭 ， 休克 ， 腦水腫 ， 心肌損害及心跳驟停等 。 ? 故對(duì)以上應(yīng)相應(yīng)預(yù)防治療 （ 維持呼吸 ， 抗休克 ， 電解質(zhì) ， 抗生素 ） 。 ? 四 .遲發(fā)性神經(jīng)病治療 一氧化碳中毒 一氧化碳中毒 ? 一 .診斷要點(diǎn) ? 1. 有發(fā)生一氧化碳中毒可能的病史 。如冬日室內(nèi)用煤爐取暖等 。 ? 2. 一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)見表 。 一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn) 一氧化碳血紅蛋白 （ %） 癥狀 ? 5 減少運(yùn)動(dòng)耐力 ， 對(duì)高原性疾病易感性 ? 增加 ? 10 輕度頭痛 ， 劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)呼吸困難 ? 20 搏動(dòng)性頭痛 ， 中等運(yùn)動(dòng)時(shí)呼吸困難 ? 30 嚴(yán)重頭痛 ， 興奮 ， 疲勞 ， 視力模糊 ? 40~50 頭痛 ， 心動(dòng)過(guò)速 ， 精神錯(cuò)亂 ， 昏睡 ? 運(yùn)動(dòng)時(shí)虛脫 60~70 昏迷 ， 驚厥 ? 80 迅速死亡 3. 血中碳氧血紅蛋白 (HbCO) ? 測(cè)定對(duì)確定診斷有很大價(jià)值 。 必須在脫離現(xiàn)場(chǎng) 8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行測(cè)定 ， 否則沒(méi)有意義 。 ?二 .急性 CO中毒遲發(fā)腦病的診斷 。 ? 三 .處理要點(diǎn) ? 1. 脫離中毒環(huán)境 。 ? 2. 給氧 ? 使用面罩或氣管插管 ， 給予 100%的純氧吸入 ，不用鼻導(dǎo)管或不密封的面罩給氧 。 在室內(nèi)空氣中 ， 一氧化碳血紅蛋白的半衰期為 5~6小時(shí) ，而在 100%的氧氣中半衰期僅為 1小時(shí) ， 100%的高壓氧治療更好 。 ? ? 絕對(duì)禁忌癥：有活動(dòng)性出血和未經(jīng)處理的氣胸 。 ? 相對(duì)禁忌癥：血壓超過(guò) 160/100mmHg、 出凝血機(jī)制異常者 ， 嚴(yán)重肺氣腫 、 肺部感染及急 、慢性呼吸道感染者 ， 高熱體溫未控制 、 精神失常 、 妊娠小于 6個(gè)月者 。 ? ? 氫化可的松 200~400mg或地塞米松 10~30mg加在 20%甘露醇 250ml靜脈滴入 。 ? ? 胞二磷膽堿 400~600mg靜脈滴注 ， 每天 1次 ， 連用 3~5天； ? ATP20~40mg肌內(nèi)或靜脈注射 ， 每日 1~2次； ? 細(xì)胞色素 c 15~30mg用 25%的葡萄糖液稀釋后緩慢靜脈注射 ， 每日 1~2次 （ 用前作皮膚過(guò)敏試驗(yàn) ） 。 ? 輔酶 A 50U， 以生理鹽水 2ml溶后肌內(nèi)注射 ， 或稀釋后靜脈滴入 ， 每日 1~2次 ? 同時(shí) ， 給予大量維生素 C和 B族維生素 。 ? ? 昏迷時(shí)間長(zhǎng) ， 有抽搐發(fā)熱 39℃ 以上 ， 有呼吸困難循環(huán)衰竭等危重患者 ， 可實(shí)行人工冬眠及降溫治療 ， 同時(shí)防治合并癥的發(fā)生 。 7. 危重病人可考慮換血 。 鎮(zhèn)靜、安眠藥中毒 鎮(zhèn)靜、安眠藥中毒 ?一 .診斷要點(diǎn) ? 1. 有服用安眠藥的病史 。 ? 2. 有中樞神經(jīng)性系統(tǒng)受抑制的表現(xiàn) ， 臨床表現(xiàn)有眼球震顫 ， 眼肌麻痹 、 共濟(jì)失調(diào) 、 語(yǔ)言不清 、 昏睡 、 呼吸抑制 、 低血壓 、 低體溫 、甚至深昏迷表現(xiàn) 。 ? 胃內(nèi)容、尿、血液 檢查有該類藥物，甚可測(cè)出血濃度。 ?二 .處理要點(diǎn) ? 1. 催吐 、 洗胃 、 給予活性炭和瀉劑 。 ? 2. 給予興奮藥 。 ? 3. 對(duì)癥治療 ， 呼吸循環(huán)障礙處理 ， 保肝及水電解質(zhì)平衡失調(diào)的處理 。 ? 4. 部分鎮(zhèn)靜安眠藥中毒可采用血液透析和血液灌流 。 ? 5. 苯二氮卓類如利眠寧 、 安定 ， 三唑苯二氮 、甲基三唑安定 （ 阿普唑倫 ） ? 可用安易醒治療 。 ? 首次靜脈注射 （ 氟馬西尼 ） （ 鹽水 5ml稀釋 ） 。 ? 如果 60秒鐘內(nèi)仍未達(dá)到所需清醒程度 ， 安易醒可重復(fù)使用 ， 重癥患者清醒總量達(dá) 。 ? 如果再出現(xiàn)嗜睡 ， 可以每小時(shí)靜脈注射安易醒 。 滴注的速度可根據(jù)所需喚醒的程度來(lái)調(diào)節(jié) 。 急性酒精中毒 急性酒精中毒 ? 一 .診斷要點(diǎn) ? 1． 有飲入過(guò)量酒精或酒類飲料史 。 ? 2． 臨床表現(xiàn)有 3期 （ 1） 興奮期：表現(xiàn)為頭昏 、 乏力 、 自控力喪失 、欣快感 、 語(yǔ)言增多 、 顏面潮紅或蒼白 。 （ 2） 共濟(jì)失調(diào)期：動(dòng)作不協(xié)調(diào) 、 步態(tài)不穩(wěn) 、 語(yǔ)無(wú)倫次 、 伴眼球震顫 。 ? （ 3） 昏迷期：表現(xiàn)為沉睡 、 顏面蒼白 、 皮膚濕冷 、 呼吸淺表 、 口唇微紫 。 嚴(yán)重者深昏迷 、 呼吸受抑制 、 呼吸衰竭 、 循環(huán)衰竭 ， 心 、 肺 、 肝 、腎病變 ， 預(yù)后較差 。 ? 3．呼吸及嘔吐物均有酒精味，血、尿中可測(cè)到乙醇。 ?二 .處理要點(diǎn) ? 1一般輕癥者不需治療 ， 自行康復(fù) 。 ? 2． 中 、 重癥應(yīng)迅速催吐 、 洗胃 ， 催吐不用阿樸嗎啡 ， 洗胃用 %活性炭或 1%碳酸氫鈉 。洗胃之后同時(shí)導(dǎo)瀉 。 ? 50%葡萄糖 100ml， 同時(shí)肌注維生素 B1 100mg,維生素 B6 100mg,煙酸 100mg. ? ? 鈉絡(luò)酮系阿片受體特異性拮抗劑 ， 對(duì)腦 、 心 、肝 、 腎 、 小腸的阿片受體競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合 。 有效地拮抗 β內(nèi)啡肽對(duì)機(jī)體的不良反應(yīng) 。 ? 對(duì)心血管和循環(huán)系統(tǒng)不產(chǎn)生抑制作用 ， 對(duì)麻醉性鎮(zhèn)痛藥中毒有特異拮抗作用 。 并對(duì)酒精中毒 、 急性呼吸抑制也有良好的治療作用 。 ? 用法：成人 ~ ， 必要時(shí) 2~3分鐘重復(fù)使用 ， ? 靜脈滴注用 4mg， 加入 5%的葡萄糖 1000ml中 ，靜滴速度為 ? 嚴(yán)重者可采用透析治療 ? 對(duì)癥及支持治療 興奮躁狂者可用小劑量的地西泮肌注 。 呼吸衰竭或腦水腫給予對(duì)癥治療 。同時(shí)注意保暖 ， 預(yù)防吸入性肺炎 。
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