醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)word版-資料下載頁(yè)
2024-09-15 11:32本頁(yè)面
【正文】 12小時(shí)尿細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)5000個(gè)或者尿沉渣鏡檢管型增多或出現(xiàn)其它管型稱為管型尿。第四節(jié) 泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)疾病 一 急性腎小球腎炎： 簡(jiǎn)稱急性腎炎，起病急，病程短，是以水腫.，血尿，蛋白尿，氮質(zhì)血癥及高血壓為主要臨床表現(xiàn)的腎小球性疾病，絕大多數(shù)發(fā)生于鏈球菌感染后，也可由其它細(xì)菌，病菌，寄生蟲(chóng)感染等病毒引起。（病因） 二 泌尿系感染：由細(xì)菌直接侵襲尿路引起的非特異性感染，包括腎盂，腎炎，膀胱炎，尿道炎。腎盂，腎炎和輸尿管炎稱為上尿路感染。膀胱炎，尿道炎稱下尿路感染。 原因：1 致病菌 2 誘發(fā)因素 3 途徑 最常見(jiàn)致病菌：革蘭氏陰性桿菌三 腎病綜合癥：多種腎小球疾病引起的一組癥狀和體征，并非是一種獨(dú)立疾病，臨床特點(diǎn)是大量蛋白尿（），低蛋白血癥（血漿白蛋白低于30g/L），明顯水腫和高脂血癥。其中大量蛋白尿和低蛋白血病為必備癥狀。四 急性腎功能不全：是腎臟本身和腎外原因引起的腎臟泌尿功能急劇降低以致機(jī)體內(nèi)環(huán)境出現(xiàn)紊亂的臨床綜合癥。 主要表現(xiàn)為：少尿或無(wú)尿，氮質(zhì)血癥，高鉀血癥和代謝性酸中毒。臨床可分三期：少尿期，多尿期，恢復(fù)期五 慢性腎功能不全：是發(fā)生在各種慢性腎臟疾病晚期的臨床綜合癥。 主要表現(xiàn)為代謝產(chǎn)物潴留，水，電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)和全身各系統(tǒng)癥狀。 臨床分期：a 腎功能不余代償期 b 失代償期 c腎功能衰竭期 d 腎功能衰竭終末期第五節(jié) 泌尿系統(tǒng)用藥 一 利尿藥 1．高效利尿藥 呋塞米：作用于髓袢生支粗段，抑制NACL再吸收而發(fā)揮強(qiáng)大的利尿作用，可減弱尿的濃縮過(guò)程而使尿量增多；主要作用于其他利尿藥無(wú)效的頑固性水腫和嚴(yán)重水腫，急性肺水腫，腦水腫，急慢性腎功能衰竭，藥物中毒時(shí)可加速藥物的排泄。（作用及用途）2．中效利尿劑氫氯噻嗪 ：作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，是治療高血壓的藥物之一。 3．弱效利尿劑 （作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管） 螺內(nèi)酯二 脫水藥 （甘露醇） 第九章 血液及造血系統(tǒng)造血系統(tǒng)包括 血液和造血器官血液包括血細(xì)胞和血漿，其中血細(xì)胞又包括紅細(xì)胞，白細(xì)胞，血小板。白細(xì)胞又可分為中性粒細(xì)胞，嗜酸性細(xì)胞，嗜堿性細(xì)胞。造血器官包括 骨髓，胸腺，淋巴結(jié)，脾臟血型：血細(xì)胞膜表面特異抗原的類型稱為誒血型。次側(cè)：把受害者的血細(xì)胞與供血者的血清結(jié)合，如有凝血現(xiàn)象，叫次側(cè)。主側(cè)：把受血者的血清與供血者的血細(xì)胞結(jié)合，如有凝血現(xiàn)象叫主側(cè)，出現(xiàn)主側(cè)的凝血現(xiàn)象不能輸血。 血細(xì)胞在骨髓中生成 紅骨髓。 第二節(jié)貧血根據(jù)紅細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)分類，主要是患者的紅細(xì)胞平均體積（MCV）及紅細(xì)胞血紅蛋白平均濃度（MCHC）根據(jù)這個(gè)，貧血可分為三類：大細(xì)胞性貧血，正細(xì)胞正色素性貧血，小細(xì)胞低色素性貧血。一 貧血類型 缺鐵性貧血 ：當(dāng)機(jī)體對(duì)Fe的需求與供給失衡，體內(nèi)可用于制造血紅蛋白的儲(chǔ)存鐵已被用盡，不能滿足紅細(xì)胞生成需要所致的貧血。（定義）治療缺鐵性貧血原則 ：病因治療，盡可能除去引起缺鐵或貧血的原因，補(bǔ)充足夠量的Fe，以供機(jī)體合成血紅蛋白，補(bǔ)充體內(nèi)Fe的儲(chǔ)存量呈正常水平。，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加含F(xiàn)e豐富的食品二 白血?。菏?一類造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病。(腫瘤)三 血栓性疾病四 彌散性血管內(nèi)凝血 第三節(jié)一 抗貧血藥 1. FeSO4 2 液，酸 3 維生素B12：如果出現(xiàn)神經(jīng)障礙必須用B12治療。二 三 抗凝血藥五 止血藥（維生素K）六 血容量擴(kuò)充藥（右旋糖酐） 第十章 內(nèi)分泌系統(tǒng) 第一節(jié) 激素激素作用的共同特點(diǎn)：1，信息傳遞作用 2，作用有相對(duì)的特異性 3，作用的高效能 4，相互作用允許作用 ：有的激素本身并不能直接對(duì)某些器官，組織或細(xì)胞產(chǎn)生作用，然而在它存在的條件下可使另一種激素的作用明顯增強(qiáng)，這種現(xiàn)象叫允許作用負(fù)反饋 當(dāng)一個(gè)信息引起某一激素開(kāi)始分泌時(shí)，分泌激素的內(nèi)分泌細(xì)胞隨時(shí)收到靶細(xì)胞及血中該激素濃度的信息，如果抑制其分泌就稱負(fù)反饋，拂過(guò)促進(jìn)其分泌就稱正反饋。 第二節(jié) 內(nèi)分泌腺簡(jiǎn)答： 糖皮質(zhì)激素的生理作用1． 糖代謝可使血糖升高，糖原合成增加2． 蛋白質(zhì)代謝能促進(jìn)除肝臟以外的多種組織及蛋白質(zhì)分解3． 脂肪代謝促進(jìn)脂肪分解4． 水鹽代謝有明顯保Na排K的作用5． 核酸代謝6． 增加機(jī)體應(yīng)激功能7． 對(duì)血細(xì)胞的作用胰島；α：胰高血糖素 β：胰島素在生理狀態(tài)下，胰島素是唯一的降低血糖的激素甲狀腺：T3（主要） T4填空：甲狀腺激素正常的生理效應(yīng)：1 促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育 2 促進(jìn)代謝 3 提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性腺垂體主要分泌促甲狀腺激素，促腎上腺皮質(zhì)激素，卵泡刺激素，黃體生成素（促激素），生長(zhǎng)激素，催乳素，黑色素細(xì)胞刺激素。填空 ： 糖尿病“三多一少”：多食多飲多尿，體重下降或消瘦 糖皮質(zhì)激素有一定得 晝夜節(jié)律性 ，上午8~10點(diǎn)分泌達(dá)到高峰，午夜12點(diǎn)最少。簡(jiǎn)答： 糖皮質(zhì)激素的藥理作用1． 抗炎作用 2 免疫抑制和抗過(guò)敏作用 3 抗毒素作用 4 抗休克作用 5 血液及造血系統(tǒng)作用 6 中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用 7 其它，增加食欲等臨床應(yīng)用 ：1 替換療法 2 嚴(yán)重急性感染 3 休克 4 自身免疫性疾病和過(guò)敏疾病 5 防止炎癥及斑痕形成 6 血液病 7 局部應(yīng)用
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