【正文】 慢推注，給藥遵醫(yī)囑執(zhí)行，同時(shí)密切觀察患者心率、血壓、尿量等病情變化。，必須貼上醒目的標(biāo)志，注明藥物名稱、劑量、輸液速度，并簽字。，在靜脈輸液時(shí)避免使用葡萄糖，在術(shù)中定時(shí)監(jiān)測(cè)患者血糖，如有異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生和麻醉師。手術(shù)室手衛(wèi)生管理相關(guān)制度。，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。1）衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm。2）外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm。手術(shù)室急診手術(shù)的管理制度為加強(qiáng)急診手術(shù)的管理，確保急診手術(shù)及時(shí)順利開(kāi)展，制定本制度。一、急診手術(shù)是指病情緊急，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后認(rèn)為需要在最短的時(shí)間內(nèi)手術(shù)，否則就有生命危險(xiǎn)。病情危重累及生命，如危及母子安全的產(chǎn)科急癥、嚴(yán)重的肝、脾損傷、嚴(yán)重的顱腦損傷、嚴(yán)重的開(kāi)放性心胸外傷、氣管異物、大血管破裂等，視為特急手術(shù)。二、急診手術(shù)權(quán)限：病房急診手術(shù)由病房醫(yī)療組組長(zhǎng)或科主任決定，急診室，病人由當(dāng)天值班最高級(jí)別醫(yī)生決定，并遵照《手術(shù)分級(jí)管理及審批制度》執(zhí)行，特殊情況下可越級(jí)手術(shù)。三、決定手術(shù)后，立即通知手術(shù)室、麻醉科，做好手術(shù)準(zhǔn)備。四、盡快完成必要的術(shù)前檢查、配血、術(shù)前準(zhǔn)備，緊急完成術(shù)前評(píng)估及必要的術(shù)前討論。五、決定急診手術(shù)后，手術(shù)醫(yī)師向患者或家屬說(shuō)明病情、手術(shù)必要性、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、替代治療等情況，征得患者或家屬同意并簽字。如患者因特殊原因（如昏迷）又無(wú)家屬在身邊，應(yīng)報(bào)醫(yī)務(wù)部或總值班，按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。六、手術(shù)室急診手術(shù)安排：，擇期手術(shù)不得占用。，對(duì)于危及生命的急診手術(shù)，手術(shù)室應(yīng)立即以最短的時(shí)間安排接臺(tái)，由手術(shù)室全權(quán)負(fù)責(zé)調(diào)配安排。，手術(shù)室根據(jù)情況安排接臺(tái)，原則上由本科室接臺(tái)、病人等待手術(shù)時(shí)間不得超過(guò)2小時(shí)，急診病人所在科室應(yīng)在手術(shù)室安排手術(shù)臺(tái)后半小時(shí)內(nèi)將病人送至手術(shù)室。七、注意事項(xiàng)：，必須爭(zhēng)分奪秒，立即開(kāi)通綠色通道。特殊情況下（如需立即手術(shù)），手術(shù)室可先接收患者，盡可能縮短搶救時(shí)間，挽救患者生命。，拒不讓手術(shù)臺(tái)，造成后果由該主刀醫(yī)生承擔(dān)全責(zé)。跌倒（墜床）報(bào)告認(rèn)定制度一、發(fā)現(xiàn)病人跌倒（墜床），就地處理，先檢查患者神志、四肢軀體、活動(dòng)度、測(cè)血壓，如患者神志清，四肢、軀體活動(dòng)度好，即刻扶起病人，再檢查患者是否有外傷，并繼續(xù)觀察生命體征及神志變化。二、通知醫(yī)生，請(qǐng)相關(guān)科室進(jìn)一步檢查與診治。三、通知家屬四、上報(bào)告誡：根據(jù)患者情況，立即逐級(jí)匯報(bào)。 ↗ 醫(yī)生病人跌倒后立即報(bào)告 → 護(hù)士長(zhǎng)→科護(hù)士長(zhǎng)→護(hù)理部 ↘ 科主任→醫(yī)務(wù)處或行政總值班五、將事情經(jīng)過(guò)及處理及時(shí)記錄于一般護(hù)理記錄單。六、處理方法：查找、分析原因，及時(shí)整改，并進(jìn)一步修訂預(yù)防措施。手術(shù)室危重患者搶救制度危重患者是指病情嚴(yán)重，隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的患者，如呼吸困難、突發(fā)昏迷、心搏驟停、大出血患者等。危重患者搶救工作質(zhì)量的高低，直接影響到患者的生命安危，是醫(yī)療、護(hù)理工作的重點(diǎn)。，應(yīng)立即報(bào)告護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)院組織?？漆t(yī)師和護(hù)士共同搶救。、準(zhǔn)確、有效。搶救人員要求有強(qiáng)大的搶救意識(shí)，技術(shù)熟練、動(dòng)作要敏捷、思想集中、嚴(yán)肅認(rèn)真、積極主動(dòng)、聽(tīng)從指揮。，明確分工，緊密配合。搶救均要做好記錄，要求及時(shí)、準(zhǔn)確、清楚、扼要、完整，并要注明執(zhí)行時(shí)間。搶救藥物、器材應(yīng)做到“五定”即定位、定數(shù)量品種、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修，用后及時(shí)補(bǔ)充，有記錄并保持備用狀態(tài)。、交接班制度和各項(xiàng)操作流程，遇特殊情況執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士要復(fù)述兩遍，口頭醫(yī)囑要準(zhǔn)確、清楚、尤其是藥名、劑量、給藥途徑和時(shí)間相等，避免有誤、及時(shí)記錄于病歷上并補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑和處方。、輸液空瓶、輸血空袋等至搶救結(jié)束，以便急救后統(tǒng)計(jì)與檢查對(duì)補(bǔ)開(kāi)的醫(yī)囑，避免醫(yī)療差錯(cuò)。，詳細(xì)、客觀書寫搶救護(hù)理記錄，補(bǔ)記搶救記錄在6小時(shí)內(nèi)完成，并注明補(bǔ)記時(shí)間。，必須有醫(yī)護(hù)人員陪同，確?；颊叩陌踩?。、危重、搶救患者工作進(jìn)行討論、分析、和總結(jié)。、消毒、補(bǔ)充、檢查，急救設(shè)備還原成備用狀態(tài)?；颊叩股蠄?bào)制度一、護(hù)理人員應(yīng)本著預(yù)防為主的原則，對(duì)存在跌倒危險(xiǎn)因素的患者，及時(shí)制定防范措施并作好宣教工作及交接班。二、加強(qiáng)巡視，隨時(shí)了解患者情況并做好護(hù)理記錄。三、患者發(fā)生跌倒后，工作人員應(yīng)立即趕赴患者身邊，對(duì)患者情況進(jìn)行評(píng)估，配合醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)檢查及處理。四、及時(shí)通知護(hù)士長(zhǎng)，并填寫患者跌倒登記表，2448小時(shí)內(nèi)報(bào)護(hù)理部。五、護(hù)士長(zhǎng)要組織本科室護(hù)理人員討論，分析原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷改進(jìn)工作。六、發(fā)生跌倒的單位或個(gè)人，有意隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴(yán)肅處理。七、護(hù)理部定期組織有關(guān)人員進(jìn)行分析，制定防范措施，不斷完善護(hù)理管理制度。手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)示制度一、涉及有雙側(cè)、多重結(jié)構(gòu)（手指、腳趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手術(shù)時(shí)，對(duì)手術(shù)側(cè)或部位應(yīng)做標(biāo)記。二、臨床醫(yī)生在醫(yī)療活動(dòng)中要嚴(yán)格執(zhí)行《術(shù)前討論制度》及《手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備及圍手術(shù)期管理制度》。三、經(jīng)治醫(yī)生在術(shù)前要明確手術(shù)切口位置、手術(shù)方式及手術(shù)目的。四、手術(shù)患者在離開(kāi)病區(qū)到手術(shù)室前，主治醫(yī)生必須在即將手術(shù)的患者身體切口位置用藍(lán)色記號(hào)筆對(duì)患者手術(shù)部位進(jìn)行“+”形體表標(biāo)識(shí)、標(biāo)示，并與患者或家屬共同確認(rèn)及核對(duì)。五、手術(shù)室工作人員到病區(qū)接患者時(shí)必須查看即將手術(shù)患者的身體切口位置是否有記號(hào)筆標(biāo)示，若無(wú)標(biāo)示，禁止將患者接到手術(shù)室。六、麻醉醫(yī)生在為手術(shù)患者進(jìn)行麻醉前，嚴(yán)格遵守《查對(duì)制度》，同時(shí)必須查看即將手術(shù)的患者身體切口位置是否有標(biāo)示，并查對(duì)術(shù)前切口標(biāo)示是否和患者即將的手術(shù)部位一致。若無(wú)標(biāo)示或標(biāo)示與手術(shù)部位不一致，麻醉醫(yī)生拒絕為患者進(jìn)行麻醉手術(shù)，直至經(jīng)治醫(yī)生標(biāo)示清楚方可進(jìn)行麻醉。手術(shù)室參觀制度、實(shí)習(xí)醫(yī)師須憑進(jìn)修證和學(xué)生證在接待站說(shuō)明其上臺(tái)手術(shù)還是參觀手術(shù)，無(wú)特殊情況每臺(tái)手術(shù)參觀人員不得超過(guò)兩人，參觀者發(fā)給參觀證。外院參觀者憑醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部的介紹信，方可進(jìn)入手術(shù)室參觀。、鞋、帽、鑰匙借用手續(xù)，私人用物放入更衣柜內(nèi)并上鎖，貴重物品不得帶入手術(shù)室參觀。，參觀指定的手術(shù)間，不得隨意出入其他手術(shù)間，晚夜班及急癥手術(shù)不接待參觀。，（一尺）以上的距離。、安靜，不得談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的事。，參觀衣褲、帽子、口罩、鞋子放在指定處，歸還鑰匙，兌換證件后方可離開(kāi)手術(shù)室。，任何人不得進(jìn)入手術(shù)間參觀。一般情況下，一臺(tái)手術(shù)1—2個(gè)實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)入手術(shù)間參觀，特殊手術(shù)協(xié)商解決。教學(xué)手術(shù)由帶教老師領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)師在錄像室參觀。手術(shù)室交接班制度。，門窗及衛(wèi)生情況。，交班者與接班者要在清點(diǎn)物品單上備注欄內(nèi)注明交班情況必須交接以下內(nèi)容（1）病情及手術(shù)進(jìn)行的情況。（2）輸液輸血及用藥情況，（3）術(shù)中所有紗布，紗墊及器械數(shù)目。（4）病人和病房所帶的物品。，術(shù)畢及時(shí)歸還。、認(rèn)真聽(tīng)取交班，并查看有無(wú)異常情況。：（1）工作職責(zé)不完成不交接。（2）重病人病情交代不清不交接。（3）為下一班準(zhǔn)備工作不全不交班。（4）物品、器械數(shù)目不清不交接。（5）著裝不整齊，工作環(huán)境不整潔不交班。手術(shù)室護(hù)理書寫制度規(guī)范護(hù)理書寫，是預(yù)防法律性護(hù)理糾紛的一種重要措施，是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中“舉證倒置”的法律自我保護(hù)武器，是執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度的重要體現(xiàn)，是保護(hù)護(hù)患雙方安全的保證。手術(shù)護(hù)理記錄的書寫制度（1）手術(shù)護(hù)理記錄單是指手術(shù)室巡回護(hù)士記錄患者在手術(shù)過(guò)的護(hù)理情況、所用器械、敷料的清點(diǎn)核對(duì)情況及術(shù)畢離開(kāi)手術(shù)室護(hù)理交接班要點(diǎn)等。（2）記錄由巡回護(hù)士用藍(lán)色或黑色鋼筆逐項(xiàng)填寫，不漏項(xiàng)，字跡清楚，不得涂改。對(duì)于需要說(shuō)明的內(nèi)容應(yīng)簡(jiǎn)單明了。（3）與麻醉記錄重疊的內(nèi)容均以麻醉記錄為據(jù)，如麻醉方式、脈搏、呼吸、血壓、尿量、出血量、輸液、輸血量等，不在此記錄中重復(fù)。但對(duì)于局部麻醉的患者應(yīng)備注欄內(nèi)說(shuō)明。（4）敷料、器械的清點(diǎn)應(yīng)由巡回護(hù)士和洗手護(hù)士在手術(shù)開(kāi)始前、關(guān)閉腹腔、胸腔和深部切口前及切口皮膚縫合前三次仔細(xì)清點(diǎn)，術(shù)中追加敷料、器械及時(shí)記錄在加數(shù)欄內(nèi)。術(shù)前清點(diǎn)、術(shù)中加數(shù)及關(guān)閉前清點(diǎn)，應(yīng)寫明具體數(shù)量。關(guān)閉后清點(diǎn)與關(guān)閉前清點(diǎn)對(duì)數(shù)時(shí)，用打“√”形式即可，由巡回護(hù)士和洗手護(hù)士簽名。（5）手術(shù)所用的無(wú)菌包滅菌效果監(jiān)測(cè)指示卡及術(shù)中體內(nèi)植入物（如人工關(guān)節(jié)、人工晶體、股骨頭等）的標(biāo)識(shí)，經(jīng)查驗(yàn)后粘貼于手術(shù)護(hù)理單的粘貼欄內(nèi)（6）術(shù)畢靜脈輸液欄中如有靜脈輸液應(yīng)記錄穿刺部位，局部有無(wú)腫脹、輸液是否通暢及特殊藥物等。（7）手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士及時(shí)將手術(shù)記錄歸于患者住院病歷中，與病房護(hù)士交接并簽名。（8）無(wú)洗手護(hù)士參加的手術(shù)，由巡回護(hù)士和主刀醫(yī)師共同清點(diǎn)并簽名。