分級(jí)診療制度-資料下載頁(yè)
2025-08-05 22:42本頁(yè)面
【正文】 聯(lián)審制度。各級(jí)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在定期審核結(jié)算醫(yī)?；饡r(shí)，要同時(shí)將轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院病人的《審批表》一并審查。對(duì)無(wú)《審批表》職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)算報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用。（五）實(shí)行違規(guī)處罰制度。凡職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不遵守分級(jí)診療和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院程序、不履行告知參保職工和居民轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院義務(wù)，致使參保住院職工和居民未及時(shí)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)或違反轉(zhuǎn)診程序，造成參保職工和居民未按規(guī)定享受醫(yī)保報(bào)銷的，予以通報(bào)批評(píng)，情節(jié)嚴(yán)重的取消其職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。（六）健全轉(zhuǎn)診信息報(bào)送制度。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要定期匯總轉(zhuǎn)診病人情況，每季度就轉(zhuǎn)出病人病情、流向、轉(zhuǎn)診原因等做好統(tǒng)計(jì)分析工作，并形成轉(zhuǎn)診情況分析報(bào)告，各市（州）衛(wèi)生行政部門每季度將統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)診情況報(bào)省醫(yī)改辦、人力資源和社會(huì)保障廳。各統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)定期公布各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診病人流向，定期對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診登記匯總情況進(jìn)行檢查。 本制度從2013年10月1日起實(shí)施。
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