【正文】 行性系統(tǒng)性硬化癥（彌散型）患者 ? 因?qū)嶒灧椒ê图膊』顒有远? ? 在局限型硬化癥中不出現(xiàn) Jo1 ? 見于多肌炎、肌炎 ? 陽性率為 2535％ ? 常與合并肺間質(zhì)纖維化相關(guān) dsDNA ? 診斷疾病 IFT ? 判斷疾病活動性 ELISA ? 對系統(tǒng)性紅斑狼瘡具有很高的特異性 ? 除抗 Sm抗體外，抗 dsDNA抗體也可作為該病的一個血清學(xué)指標(biāo) ? 陽性率為 4090% 自身抗體檢測結(jié)果正確解讀 檢測方法局限性：假陽性，假陰性 臨床意義局限性：非特異性，生理性，疾病前期 臨床表現(xiàn)陽性，實驗室檢查陰性 實驗室檢查陽性，臨床表現(xiàn)陰性 自身免疫病自身抗體非常復(fù)雜 SLE患者中存在 100多種自身抗體 Semin Arthritis Rheum. 2022 Oct。34(2):50137. 自身免疫病自身抗體非常復(fù)雜 APS患者中存在 30種自身抗體 J Autoimmun, 2022. 30(12): p. 7483. N Engl J Med 2022。349:152633. 疾病預(yù)警 自身抗體在 SLE發(fā)病前 疾病預(yù)警 AMA在 PBC發(fā)病前 10年出現(xiàn) 臨床復(fù)雜性 急性肝衰患者出現(xiàn)Ｍ 2和 PBC特異性抗體 臨床復(fù)雜性 抗 CCP抗體在丙肝中 ℅ ? 指標(biāo)陰性是否意味著疾病的排除？ ? 指標(biāo)陽性意味著什么？ 矛和盾？ 特異性的局限 ? 各指標(biāo)與對應(yīng)疾病之間： 如 SLE 抗 Sm抗體特異性 99% 敏感性僅為 25% ? RA RF陽性可出現(xiàn)在 SLE, pSS, SSc, 慢性肺結(jié)核， 高球蛋白血癥等， 5%正常人可出現(xiàn)低滴度的 RF “ 自相矛盾”的結(jié)果 ANA (間接免疫熒光法 )陽性，靶抗原陰性 ANA (間接免疫熒光法 )陰性，靶抗原陽性（膜條法）， 占 10%，為客觀存在 ANCA：熒光法陰性，但靶抗原陽性（ 5%） 特異性指標(biāo)陽性，人無相應(yīng)癥狀 ? 健康人 一過性陽性 （感染、焦慮、疲勞等），2月后復(fù)查可能轉(zhuǎn)陰或者下降 ? 貌似健康人 檢測 —自身抗體（微觀） 影像 組織 表現(xiàn) 器官（最晚） ? 患者 但不是自身免疫性疾病，如傳染病，觀察滴度發(fā)化，一般會下降 ? 自身免疫性疾病 但不是指標(biāo)對應(yīng)的疾病 自身抗體檢測結(jié)果的 解釋 疾病 標(biāo)記（志）性自身抗體 疾病特異性自身抗體 疾病相關(guān)性自身抗體 疾病非特異性自身抗體 生理性自身抗體 疾病前期存在 檢測方法及檢測程序局限性 檢測質(zhì)量 :假陰性 ﹑ 假陽性 解讀困難