第1章皮瓣移植術(shù)-資料下載頁
2025-08-05 10:15本頁面
【正文】 光滑。3．對肌腱血管的絞窄作用及血循環(huán)影響小。4．目前常應(yīng)用于早期功能練習(xí)的肌腱1期縫合。（三）Kleinert縫合法【適應(yīng)證】?！静僮鞣椒俺绦颉坎捎么旨?xì)合適的無創(chuàng)肌腱縫線，距肌腱斷端約處橫行進(jìn)針，對側(cè)穿出 后，再斜行進(jìn)針從斷面穿出。用同樣的方法處理肌腱的另一斷端。將雙線結(jié)結(jié)扎 在肌腱斷端內(nèi)。肌腱外膜用無創(chuàng)線連續(xù)或間斷縫合，保持縫接處光滑。本法的特點(diǎn)：，縫合處抗張力較強(qiáng)。對肌腱血循環(huán)影響較小。(四）可抽出式縫合法【適應(yīng)證】。2^移植肌腱的縫合?！静僮鞣椒俺绦颉坎捎貌讳P鋼絲做8字縫合，鋼絲縫接遠(yuǎn)端和近端后穿出肌腱，在鋼絲縫接近端 置抽出鋼絲引至皮外，用紐扣固定。4周后拔出鋼絲。現(xiàn)多用可吸收縫線替代鋼 絲，無須抽出。本法的特點(diǎn)是可減少斷端縫接后的張力，用于早期功能練習(xí)者。(五)8字縫合法【適應(yīng)證】。2．移植肌腱的縫合。 【操作方法及程序】采用合適無創(chuàng)肌腱縫線，距肌腱斷端約5mm處進(jìn)針，呈8字縫合肌腱斷端。 本法的特點(diǎn)：，對肌腱創(chuàng)傷小。，不能適用于肌腱早期功能練習(xí)者。第二節(jié) 肌腱粘連松解術(shù)【適應(yīng)癥】各種原因造成的肌腱粘連而引起的功能障礙者【禁忌證】1. 伴有全身性疾病、不能耐受手術(shù)者、術(shù)后有可能感染者?！静僮鞣椒俺绦颉? 根據(jù)手術(shù)需要，選擇合適的麻醉方式。2．體位 根據(jù)手術(shù)需要，選擇合適的體位。3．切口根據(jù)肌腱損傷部位，選擇適當(dāng)?shù)那锌凇?．手術(shù)操作(1)選擇適當(dāng)切口，充分顯露。（2）徹底松解肌腱。其標(biāo)準(zhǔn)為：向近端牽拉，肌腹有充分彈性。向遠(yuǎn)端牽拉，其 彈性主動(dòng)活動(dòng)同被動(dòng)牽拉。(3)充分止血。提倡應(yīng)用防粘連劑。（4)早期功能練習(xí)。可配合理療及支具練習(xí)?！咀⒁馐马?xiàng)】，術(shù)后可能會(huì)影響松解效果。2..關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)差者，不宜行肌腱松解術(shù)。3．術(shù)后須充分配合功能練習(xí)，否則難以達(dá)到效果。4．松解手術(shù)距前一次肌腱修復(fù)手術(shù)的時(shí)間要足夠長，一般不應(yīng)短于3個(gè)月。5．注意保護(hù)原有正?；嚒５谌?jié)肌腱延長術(shù)【適應(yīng)證】，可行肌腱延長術(shù)者。，可行肌腱延長術(shù)。尤其是拇長屈肌腱損傷，更適合行 肌腱延長術(shù)。【禁忌證】、不能耐受手術(shù)者。、術(shù)后有可能感染者。【操作方法及程序】 選擇合適的麻醉方式。 根據(jù)手術(shù)需要，選擇合適的體位。3．切口 選擇合適的手術(shù)切口?！癦”形切開肌腱，將肌腱分成2束，分別向兩端牽拉 肌腱，使肌腱縱向加長，調(diào)整到適當(dāng)位置后，將兩腱束并攏縫合?！咀⒁馐马?xiàng)】，以減少肌腱粘連?！癦”形切開肌腱時(shí)應(yīng)盡可能保證兩腱束寬度平均，減少肌腱斷裂。 笫四節(jié)撓骨莖突狹窄性腱鞘炎腱鞘切開術(shù)【適應(yīng)證】橈骨莖突狹窄性腱鞘炎反復(fù)發(fā)作，經(jīng)多次局部封閉及其他非手術(shù)治療無效，癥 狀嚴(yán)重者。【禁忌證】、不能耐受手術(shù)者。、術(shù)后有可能感染者。【操作方法及程序】 采用局部浸潤麻醉，使用止血帶。 根據(jù)手術(shù)需要，選擇合適的體位。4．手術(shù)操作(1）切開皮膚及皮下組織，保護(hù)橈神經(jīng)淺支。(2)暴露拇長展肌腱和拇短伸肌腱腱鞘，在鞘管的尺側(cè)緣縱行切開鞘管，使纖 維骨性管溝完全敞開。(3)清除其中的纖維間隔、粘連帶或肉芽組織，切除迷走肌腱。(4)止血，縫合皮膚。(5)術(shù)后24?48h開始活動(dòng)。【注意事項(xiàng)】。、粘連帶或肉芽組織。術(shù)中活動(dòng)拇指以確認(rèn)松。注意切除迷走肌腱，是手術(shù)成功的關(guān)鍵。第五節(jié)指屈肌腱狹窄性腱鞘炎腱鞘切開術(shù)【適應(yīng)證】、病程較長的狹窄性腱鞘炎，經(jīng)多次局部封閉及其他非手術(shù)治療 無效者。2^先天性指屈肌腱狹窄性腱鞘炎觀察一定時(shí)間未能自愈或非手術(shù)治療無效者。【禁忌證】、不能耐受手術(shù)者。、術(shù)后有可能感染者?！静僮鞣椒俺绦颉?。 根據(jù)手術(shù)需要，選擇合適的體位。 拇指在掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)皮紋的遠(yuǎn)端、手指在遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋的遠(yuǎn)端，做橫 ^^ 120【適應(yīng)證】第六節(jié)狹窄性腱鞘炎封閉術(shù)狹窄性腱鞘炎發(fā)病早期?！窘勺C】局部有化膿性病灶或?qū)Ψ忾]用藥物過敏者?！静僮鞣椒俺绦颉浚浇Y(jié)節(jié)。2..消毒后在結(jié)節(jié)處刺人腱鞘內(nèi)，注射適當(dāng)劑量的藥物?！咀⒁馐马?xiàng)】，才能避免復(fù)發(fā)。，但易復(fù)發(fā)。通常以4次為1個(gè)療程。第七節(jié)肱骨外上髁炎封閉術(shù)【適應(yīng)證】肱骨外上髁炎發(fā)作期?！窘勺C】局部有化膿性病灶或?qū)Ψ忾]用藥物過敏者。 【操作方法及程序】，尋找明顯壓痛點(diǎn)。，在壓痛點(diǎn)注射適當(dāng)劑量的藥物。 【注意事項(xiàng)】，才能避免復(fù)發(fā)。
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