【正文】 的處罰。與本申報有關(guān)的正式通訊地址為：地 址： 電 話： 傳 真： 與本申報正式開戶銀行和帳號為：開戶銀行： 帳 號： 供應(yīng)商授權(quán)代表姓名（簽字）： 供應(yīng)商名稱（章）： 日 期： 年 月 日附件四、法定代表人授權(quán)書格式法定代表人授權(quán)書南京市教育裝備與勤工儉學(xué)辦公室： 本授權(quán)書聲明：注冊于 （供應(yīng)商住址）的 （供應(yīng)商名稱）法定代表人 （法定代表人姓名、職務(wù)）代表本公司授權(quán)在下面簽字的 （供應(yīng)商代表姓名、職務(wù)）為本公司的合法代理人，就貴方組織的項目名稱 ，項目編號： 談判，以本公司名義處理一切與之有關(guān)的事務(wù)。 本授權(quán)書于 年 月 日簽字生效，特此聲明。 法定代表人簽字： 被授權(quán)人簽字： 日 期： 年 月 日附件五：報價表報 價 表 項目名稱：項目編號: 序號名 稱報價（元）其中，中小型和微型企業(yè)產(chǎn)品（元）總價（人民幣，大寫）元供應(yīng)商是否屬于中小微型企業(yè)是 否說明：在“供應(yīng)商是否屬于中小微型企業(yè)”欄后“是”或“否”上打“√”。供應(yīng)商名稱: （蓋章）附件六：分項報價表分項報價表項目名稱：項目編號： 序號名稱品牌產(chǎn)品型號規(guī)格數(shù)量單位單價（元）小計（元）是否屬于中小型和微型企業(yè)產(chǎn)品說明：如果行數(shù)不夠，請自行增加。在“是否屬于中小型和微型企業(yè)產(chǎn)品”欄內(nèi)，填寫“是”或“否”。附件七：中小企業(yè)聲明函格式中小企業(yè)聲明函本公司鄭重聲明，根據(jù)《政府采購促進中小企業(yè)發(fā)展暫行辦法》（財庫[2011]181號）的規(guī)定，本公司為______（請?zhí)顚懀褐行?、小型、微型）企業(yè)。即，本公司同時滿足以下條件：根據(jù)《工業(yè)和信息化部、國家統(tǒng)計局、國家發(fā)展和改革委員會、財政部關(guān)于印發(fā)中小企業(yè)劃型標準規(guī)定的通知》（工信部聯(lián)企業(yè)[2011]300號）規(guī)定的劃分標準，本公司為______（請?zhí)顚懀褐行?、小型、微型）企業(yè)。本公司參加__________________單位的________________________項目采購活動提供本企業(yè)制造的貨物，由本企業(yè)承擔(dān)工程、提供服務(wù)，或者提供其他______（請?zhí)顚懀褐行?、小型、微型）企業(yè)制造的貨物。本條所稱貨物不包括使用大型企業(yè)注冊商標的貨物。本公司對上述聲明的真實性負責(zé)。如有虛假，將依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。企業(yè)名稱（蓋章）：日　　　　　期：附件八：制造商出具的授權(quán)函格式制造商出具的授權(quán)函（如果供應(yīng)商不是制造商，且本次采購要求制造商出具授權(quán)的話必須提供此件）致：南京市教育裝備與勤工儉學(xué)辦公室我們 （制造商名稱） 是按 （國家名稱）法律成立的一家制造商，主要營業(yè)地點設(shè)在 （生產(chǎn)商地址）。茲指派 （國家名稱）的法律正式成立的，主要營業(yè)地點設(shè)在 （貿(mào)易公司地址）的 （貿(mào)易公司名稱）作為我方真正的和合法的代理人進行下列有效的活動：（1）代表我方在辦理貴方 號競爭性談判邀請要求提供的由我方制造的 品牌 貨物名稱 （型號）的有關(guān)事宜，并對我方具有約束力。（2）作為制造商，我方保證以談判合作者來約束自己，并共同和分別承擔(dān)競爭性談判文件中所規(guī)定的義務(wù)。 （3）我方茲授予 （貿(mào)易公司名稱）全權(quán)辦理和履行上述我方為完成上述各點所必須的事宜，具有替換或撤消的全權(quán)。茲確認 （貿(mào)易公司名稱）或其正式授權(quán)代表依此合格地辦理一切事宜。 我方于 年 月 日簽署本文件， （貿(mào)易公司名稱）于 年 月 日接受此件，以此為證。貿(mào)易公司名稱 制造商名稱 簽字人職務(wù)和部門 簽字人職務(wù)和部門 簽字人姓名 簽字人姓名 附件九、技術(shù)規(guī)格偏離表格式技術(shù)規(guī)格偏離表 項目名稱：項目編號： 序號采購文件條目號采購要求規(guī)格談判響應(yīng)偏離說明：如果行數(shù)不夠，請自行增加。供應(yīng)商名稱： （蓋章）附件十、商務(wù)條款偏離表格式商務(wù)條款偏離表項目名稱：項目編號： 序號采購文件條目號采購文件要求的商務(wù)條款談判響應(yīng)偏離說明：如果行數(shù)不夠，請自行增加。供應(yīng)商名稱： （蓋章）附件十一、勘察現(xiàn)場確認函格式（若需要勘察現(xiàn)場）南京市教育裝備部門集中采購勘察現(xiàn)場確認函 采購單位(區(qū)縣裝備辦或用戶學(xué)校)蓋章：項目編號項目名稱勘察現(xiàn)場時間：勘察現(xiàn)場投標人情況記錄序勘察企業(yè)名稱聯(lián)系人聯(lián)系電話1)2)3)4)5)備注附件十一、無重大違法記錄聲明格式無重大違法記錄聲明南京市教育裝備與勤工儉學(xué)辦公室： 我單位 （供應(yīng)商名稱）鄭重聲明： 參加政府采購活動前3年內(nèi)在經(jīng)營活動中 （在下劃線上如實填寫：有或沒有）重大違法記錄。 （說明：政府采購法第二十二條第一款第五項所稱重大違法記錄，是指供應(yīng)商因違法經(jīng)營受到刑事處罰或者責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)、吊銷許可證或者執(zhí)照、較大數(shù)額罰款等行政處罰。） 聲明人：（公章） 年 月 日