外科換藥(ppt-30)-資料下載頁
2025-08-05 05:53本頁面
【正文】 注入之用。 引流物的選擇和使用 清潔傷口： 用碘伏消毒，刺激小，效果好；對于清潔、新生肉芽創(chuàng)面，還可加用凡士林油紗覆蓋以減輕換藥時(shí)患者的痛苦，并減少組織液滲出、丟失。 皮膚缺損的傷口： 缺損區(qū)用鹽水反復(fù)沖洗，周圍可用碘伏常規(guī)消毒；消毒后，用鹽水紗布或凡士林紗布覆蓋，鹽水紗布有利于保持創(chuàng)面的新鮮、干燥，凡士林紗布有利于創(chuàng)面的肉芽生長。 常見傷口的處理 術(shù)后未到拆線時(shí)間清潔傷口的換藥，以下幾種可考慮換藥 : （ 1）術(shù)中放置引流管式引流等。術(shù)后 2～ 4天拆開敷料觀察 皮膚周圍無紅腫、感染。拔除引流物之前，輕輕按壓 患部并觀察有無淤血式積液。如沒有則將引流物拔除； 引流液較多時(shí)，應(yīng)將引流管稍做旋轉(zhuǎn)拔出一點(diǎn)，重新 包扎延遲拔除； （ 2）懷疑局部加壓包扎造成血液循環(huán)障礙，使局部感覺麻 木或腫脹者可考慮重新?lián)Q藥； （ 3）術(shù)后敷料有滲出、滲液時(shí)，需觀察植皮成活情況者， 可考慮重新?lián)Q藥。 感染或污染傷口： 原則是引流排膿，必要時(shí)拆開縫線，擴(kuò)大傷口，徹底引流。 傷口內(nèi)雙氧水和生理鹽水反復(fù)沖洗，有壞死組織的應(yīng)給于清創(chuàng)，也可以用抗生素紗布填塞傷口內(nèi)，傷口的周圍最好用碘酒兩遍酒精三遍脫碘消毒。 感染傷口換藥要每天一換。要求及時(shí)清除異物、壞死組織、膿液，選擇恰當(dāng)引流物，確保引流通暢。 對化膿切口換藥時(shí)，一定要仔細(xì)擦掉切口處的膿苔，且不能因?yàn)榛颊叩奶弁炊慌銮锌?，膿苔除去后要有輕微的血絲滲出，這樣才有助于切口愈合。 謹(jǐn)慎掌握抗菌藥物使用，除少數(shù)例外，原則上不用。 切口的脂肪液化： 廣泛的敞開切口 (脂肪液化的區(qū)域全部打開 )，滲出液培養(yǎng) +藥敏以及加強(qiáng)換藥。 在初期消毒后在局部的皮下注射慶大霉素，向切口中放置高濃度葡萄糖紗條，每天換藥；待創(chuàng)口滲出少后放置油紗刺激肉芽生長，新鮮后二期縫合或蝴蝶膠布拉合。 竇道的問題： （ 1）竇道搔刮：先以探針（條）探清竇道方向及深淺后，用刮匙伸入竇道將其中之壞死組織及異物清除，再放入引流物并保持引流通暢。研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)后切口感染及竇道形成之膿液進(jìn)行培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)約有 1/4～1/3合并有厭氧菌感染，故搔刮后之竇道可填入浸有滅滴靈之紗布條作引流，再配合肌注適當(dāng)抗菌素及口服滅滴靈，可收到較好效果。 （ 2）竇道切除：經(jīng)多次搔刮仍經(jīng)久不愈且超過三個(gè)月以上之腹壁竇道，可行手術(shù)切除。切除前須行竇道造影，以了解其深度及走行方向。手術(shù)時(shí)可先由竇道注入美藍(lán)，沿著色方向切除竇道。
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