醫(yī)院感染暴發(fā)的各種流程-資料下載頁
2025-08-05 03:47本頁面
【正文】 3小時，或超過所用藥物半衷期的2倍以上，或失血量＞1500ml，術(shù)中應(yīng)追加一劑。嚴格遵循《醫(yī)務(wù)人員外科手消毒標準操作規(guī)程》。手套穿孔率較高的手術(shù)，如部分骨科手術(shù)，應(yīng)戴雙層手術(shù)。術(shù)前皮膚消毒，2%氯已定乙醇優(yōu)于聚維酮碘。術(shù)中應(yīng)主動加溫，保持患者正常體溫。手術(shù)野沖洗應(yīng)使用溫（37℃）的無菌生理鹽水。需引流的切口，首選閉式引流，應(yīng)遠離切口部位戳孔引流，位置適當確保充分引流。三、手術(shù)后接觸切口有及切口敷料前后均必須進行手衛(wèi)生。換藥操作應(yīng)嚴格遵循無菌操作原則。除非必要，遲早拔除引流管。主要參考文獻：衛(wèi)生部《外科手術(shù)部位感染預防和控制技術(shù)指南（試行）》重點部位感染預防與控制標準操作規(guī)程（SOP）導尿管相關(guān)尿路感染預防與控制SOP一、插管前嚴格掌握留置導尿管的適應(yīng)癥，應(yīng)避免不必要的留置導尿。仔細檢查無菌導尿包，如過期、外包裝破損、潮濕，不應(yīng)使用。根據(jù)年齡、性別、尿道情況選擇合適的導尿管口徑、類型。成年男性宜選16F，女性宜選14F。對留置導尿患者，應(yīng)采用密閉式引流系統(tǒng)。告知患者留置導尿管的目的，配合要點和置管后的注意事項。二、插管時醫(yī)務(wù)人員要嚴格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》認真洗手后，戴無菌手套實施導尿術(shù)。%%的聚維酮碘（碘伏）棉球消毒尿道口及其周圍皮膚黏膜，每一個棉球不能重復使用，程序如下：（1）男性：自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒，注意擦凈包皮及冠狀溝。（2）女性：先清洗外陰，其原則由上至下，由內(nèi)向外，然后清洗尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后肛門。導尿管插入深度適宜，插入后向水囊注入1015ml無菌水，輕拉尿管以確認尿管固定穩(wěn)妥，不會脫出。插管過程應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作，動作應(yīng)輕柔，避免尿道黏膜損傷。三、插管后懸垂集尿袋，不應(yīng)高于膀胱水平，并及時清空袋中尿液。保持尿液引流系統(tǒng)通暢和完整，不應(yīng)輕易打開導尿管與集尿袋的接口。如要留取尿標本，可從集尿袋采集，但此標本不應(yīng)用于普通細菌和真菌學檢查。不應(yīng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進行膀胱沖洗或灌注來預防尿路感染。疑似導尿管阻塞應(yīng)更換導管，不得沖洗。保持尿道口清潔，日常用肥皂和水保持清潔即可，但大便失禁的患者清潔以后應(yīng)消毒?；颊呦丛杌虿辽頃r應(yīng)注意對導管的保護，不應(yīng)把導管浸入水中。導尿管不慎脫落或?qū)蚬苊荛]系統(tǒng)被破壞時，應(yīng)更換導尿管。疑似出現(xiàn)尿路感染而需要抗菌藥物治療前，應(yīng)先更換導尿管。長期留置導尿管患者，沒有充分證據(jù)表明定期更換導尿管可以預防導尿管相關(guān)感染，不提倡頻繁更換導尿管。建議更換頻率可為導尿管2周1次，普通集尿袋2次/周，精密集尿袋2次/周。1應(yīng)每天評價留置導尿管的必要性，盡早排除導尿管。四、其他預防措施定期對醫(yī)務(wù)人員進行宣教。定期公布導尿管相關(guān)尿路感染的發(fā)生率。主要參考文獻：衛(wèi)生部《導尿管相關(guān)尿路感染預防與控制技術(shù)指南（試行）》12
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