醫(yī)院感染暴發(fā)的各種流程-資料下載頁(yè)
2025-08-05 03:47本頁(yè)面
【正文】 3小時(shí)，或超過(guò)所用藥物半衷期的2倍以上，或失血量＞1500ml，術(shù)中應(yīng)追加一劑。嚴(yán)格遵循《醫(yī)務(wù)人員外科手消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》。手套穿孔率較高的手術(shù)，如部分骨科手術(shù)，應(yīng)戴雙層手術(shù)。術(shù)前皮膚消毒，2%氯已定乙醇優(yōu)于聚維酮碘。術(shù)中應(yīng)主動(dòng)加溫，保持患者正常體溫。手術(shù)野沖洗應(yīng)使用溫（37℃）的無(wú)菌生理鹽水。需引流的切口，首選閉式引流，應(yīng)遠(yuǎn)離切口部位戳孔引流，位置適當(dāng)確保充分引流。三、手術(shù)后接觸切口有及切口敷料前后均必須進(jìn)行手衛(wèi)生。換藥操作應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則。除非必要，遲早拔除引流管。主要參考文獻(xiàn)：衛(wèi)生部《外科手術(shù)部位感染預(yù)防和控制技術(shù)指南（試行）》重點(diǎn)部位感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制SOP一、插管前嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)癥，應(yīng)避免不必要的留置導(dǎo)尿。仔細(xì)檢查無(wú)菌導(dǎo)尿包，如過(guò)期、外包裝破損、潮濕，不應(yīng)使用。根據(jù)年齡、性別、尿道情況選擇合適的導(dǎo)尿管口徑、類型。成年男性宜選16F，女性宜選14F。對(duì)留置導(dǎo)尿患者，應(yīng)采用密閉式引流系統(tǒng)。告知患者留置導(dǎo)尿管的目的，配合要點(diǎn)和置管后的注意事項(xiàng)。二、插管時(shí)醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》認(rèn)真洗手后，戴無(wú)菌手套實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)。%%的聚維酮碘（碘伏）棉球消毒尿道口及其周圍皮膚黏膜，每一個(gè)棉球不能重復(fù)使用，程序如下：（1）男性：自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒，注意擦凈包皮及冠狀溝。（2）女性：先清洗外陰，其原則由上至下，由內(nèi)向外，然后清洗尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后肛門。導(dǎo)尿管插入深度適宜，插入后向水囊注入1015ml無(wú)菌水，輕拉尿管以確認(rèn)尿管固定穩(wěn)妥，不會(huì)脫出。插管過(guò)程應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免尿道黏膜損傷。三、插管后懸垂集尿袋，不應(yīng)高于膀胱水平，并及時(shí)清空袋中尿液。保持尿液引流系統(tǒng)通暢和完整，不應(yīng)輕易打開(kāi)導(dǎo)尿管與集尿袋的接口。如要留取尿標(biāo)本，可從集尿袋采集，但此標(biāo)本不應(yīng)用于普通細(xì)菌和真菌學(xué)檢查。不應(yīng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進(jìn)行膀胱沖洗或灌注來(lái)預(yù)防尿路感染。疑似導(dǎo)尿管阻塞應(yīng)更換導(dǎo)管，不得沖洗。保持尿道口清潔，日常用肥皂和水保持清潔即可，但大便失禁的患者清潔以后應(yīng)消毒。患者洗澡或擦身時(shí)應(yīng)注意對(duì)導(dǎo)管的保護(hù)，不應(yīng)把導(dǎo)管浸入水中。導(dǎo)尿管不慎脫落或?qū)蚬苊荛]系統(tǒng)被破壞時(shí)，應(yīng)更換導(dǎo)尿管。疑似出現(xiàn)尿路感染而需要抗菌藥物治療前，應(yīng)先更換導(dǎo)尿管。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管患者，沒(méi)有充分證據(jù)表明定期更換導(dǎo)尿管可以預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)感染，不提倡頻繁更換導(dǎo)尿管。建議更換頻率可為導(dǎo)尿管2周1次，普通集尿袋2次/周，精密集尿袋2次/周。1應(yīng)每天評(píng)價(jià)留置導(dǎo)尿管的必要性，盡早排除導(dǎo)尿管。四、其他預(yù)防措施定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行宣教。定期公布導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的發(fā)生率。主要參考文獻(xiàn)：衛(wèi)生部《導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》12
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