【正文】 監(jiān)測信息報(bào)告任務(wù)，建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情信息監(jiān)測報(bào)告制度并定期對醫(yī)生和實(shí)習(xí)生進(jìn)行有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告工作的培訓(xùn)。發(fā)現(xiàn)人畜共患傳染病時(shí)，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和農(nóng)、林部門應(yīng)當(dāng)互相通報(bào)疫情。發(fā)現(xiàn)瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)或授意他人不報(bào)告突發(fā)性公共衛(wèi)生事件或傳染病疫情的，拒絕接診病人的，拒不服從突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部調(diào)度的對其主要領(lǐng)導(dǎo)、主管人員和直接責(zé)任人給予行政處分，造成疫情播散或事態(tài)惡化等嚴(yán)重后果的，由司法機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任。傳染病爆發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況處理機(jī)制為加強(qiáng)對我院傳染病暴發(fā)事件/聚集性癥候群等異常情況應(yīng)急處置工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理，提高應(yīng)急反應(yīng)能力和技術(shù)水平，及時(shí)、有效、有序地處置傳染病暴發(fā)事件/聚集性癥候群等異常情況，努力避免和減少人員傷亡，有效防止和控制事件進(jìn)一步擴(kuò)散，保護(hù)群眾身體健康和生命安全，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法》等法律法規(guī)有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本機(jī)制。一、適應(yīng)范圍本機(jī)制適用于我院各科室和臨床部門。二、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)（一）組織機(jī)構(gòu)：成立“傳染病疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組”。領(lǐng)導(dǎo)小組組長由院長擔(dān)任；副組長由行政副院長和醫(yī)務(wù)科長擔(dān)任；成員由各部門負(fù)責(zé)人和技術(shù)骨干組成。并接受萬年縣傳染病暴發(fā)應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組的指導(dǎo)。（二）職責(zé)：領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全縣傳染病暴發(fā)事件/聚集性癥候群等異常情況應(yīng)急處置工作的統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一組織、統(tǒng)一協(xié)調(diào)，并向區(qū)衛(wèi)計(jì)局和疾控中心報(bào)告，求得支援，接受指令。協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)：領(lǐng)導(dǎo)小組組長負(fù)責(zé)應(yīng)急處置的協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)工作，上傳下達(dá)。醫(yī)療救治：領(lǐng)導(dǎo)小組副組長負(fù)責(zé)醫(yī)療救治的指揮、協(xié)調(diào)、調(diào)遣醫(yī)療隊(duì)及病員轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)運(yùn)工作 。三、監(jiān)督監(jiān)測與報(bào)告（一）監(jiān)督監(jiān)測：負(fù)責(zé)對醫(yī)院傳染病工作進(jìn)行日常監(jiān)管督查和督導(dǎo)，抓好醫(yī)院日常監(jiān)測工作。定期深入各科室和臨床部門對其作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。針對存在的問題與不足，提出整改意見，責(zé)令整改。醫(yī)院傳染病疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)定期對醫(yī)院傳染病管理現(xiàn)狀進(jìn)行綜合分析，提出意見和建議，為有效預(yù)防和控制傳染病暴發(fā)事件/聚集性癥候群等異常情況。（二）報(bào)告：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院傳染病的報(bào)告制度。一旦發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)事件/聚集性癥候群等異常情況，當(dāng)事醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于 2小時(shí)內(nèi)報(bào)告主管院長，并通報(bào)相關(guān)部門。經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)傳染病暴發(fā)事件/聚集性癥候群等異常情況時(shí)，醫(yī)院必須在 12時(shí)內(nèi)報(bào)告萬年縣疾控中心。四、應(yīng)急處置（一）處置原則：統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級指揮，各司其職，密切協(xié)作；快速反應(yīng)、高效、有序地進(jìn)行處置。最大限度減少對人民群眾健康和生命安全的危害和影響。（二）工作程序：出現(xiàn)傳染病暴發(fā)事件/聚集性癥候群等異常情況時(shí)，應(yīng)采取切實(shí)可行的控制措施，有序開展應(yīng)急處置工作，防止事態(tài)的進(jìn)一步擴(kuò)散。在醫(yī)院傳染病疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下做好下列工作：證實(shí)傳染病暴發(fā)事件/聚集性癥候群等異常情況，查找傳染源。應(yīng)急處置專業(yè)技術(shù)隊(duì)進(jìn)駐事發(fā)范圍，及時(shí)開展傳染病學(xué)調(diào)查，對懷疑患有同類傳染的病例進(jìn)行確診，計(jì)算其罹患率，若罹患率顯著高于全縣歷年傳染病一般發(fā)病水平，則證實(shí)有流行或暴發(fā)；對感染人群、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)護(hù)人員及陪護(hù)人員進(jìn)行病原學(xué)檢查，查找傳染源。對感染人群和周圍人群進(jìn)行詳細(xì)傳染病學(xué)調(diào)查，查找引起傳染的因素。制定和組織落實(shí)有效的控制措施，包括對感染者作適當(dāng)醫(yī)療救治、進(jìn)行正確的消毒處理。必要時(shí)隔離。分析調(diào)查資料，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的實(shí)際效果綜合做出判斷，為實(shí)施臨床醫(yī)療救治提供科學(xué)依據(jù)。五、保障措施（一）必須嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法》，建立健全傳染病管理制度，配備專（兼）人員科學(xué)有效地抓好傳染病管理工作。（二）負(fù)責(zé)對醫(yī)院傳染病管理人員進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。（三）抓好醫(yī)院傳染病管理知識培訓(xùn)。必須抓好對全院職工傳染病管理知識的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院傳染病管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章、制度及專業(yè)知識（如傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗傳染病藥合理應(yīng)用、消毒技術(shù)、防護(hù)技能等）。（四）衛(wèi)生院制定相應(yīng)的“傳染病爆發(fā)事件、聚集性癥候群等常情況處理機(jī)制”，并報(bào)萬年縣疾控中心備案。六、實(shí)施醫(yī)療救治根據(jù)傳染病暴發(fā)/聚集性癥候群等異常情況調(diào)查分析報(bào)告、制定有效的治療方案，對感染病人積極實(shí)施醫(yī)療救治，盡最大努力避免和減少人員死亡。對確診的患者按照《傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。傳染病爆發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況處理流程對懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行診斷，計(jì)算其罹患率，若罹患率顯著高于全鎮(zhèn)歷年傳染病一般水平，則證實(shí)流行或暴發(fā)醫(yī)院傳染病疫情管理小組核實(shí)流行或暴發(fā)報(bào)告醫(yī)院傳染病疫情管理小組啟動“傳染病暴發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況處理機(jī)制” 按《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法》要求進(jìn)行報(bào)告發(fā)現(xiàn)以下情況逐級上報(bào)?傳染暴發(fā)?由于暴發(fā)導(dǎo)致患者死亡報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)并與12小時(shí)內(nèi)向區(qū)衛(wèi)計(jì)局和區(qū)疾控中心報(bào)告在發(fā)病區(qū)域短時(shí)間內(nèi)暴發(fā)流行癥狀相同的病原菌感染的病例現(xiàn)象協(xié)調(diào)專家組查找傳染源或感染源、病原學(xué)檢測對感染病人周圍人群進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)的調(diào)查初步判斷疫點(diǎn)和疫情或感染區(qū)域，做區(qū)域隔離、消毒、必要時(shí)區(qū)域封鎖對感染病人、接觸者、可以傳染源環(huán)境、物品、醫(yī)護(hù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查查找引起感染的因素制定控制措施觀察控制效果控制不良控制良好分析調(diào)查資料寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查的目的和步驟 最近一段時(shí)期，新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)，手足口病在各個(gè)地區(qū)頻繁發(fā)生，甲型流感再度肆虐多個(gè)國家，對人民的生命和健康造成了極大的危害，如何有效應(yīng)對各種傳染病暴發(fā)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，已成為當(dāng)今政府關(guān)注的重大問題。在應(yīng)對挑戰(zhàn)的實(shí)踐中，以強(qiáng)調(diào)現(xiàn)場工作能力，尤其是疾病預(yù)防控制工作人員應(yīng)對突發(fā)衛(wèi)生事件反應(yīng)能力的現(xiàn)場流行病學(xué)顯得尤其重要。 現(xiàn)場調(diào)查的目的現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查是主要針對疾?。ǘ嘁姙閭魅静。┑谋┌l(fā)或流行等突發(fā)性公共衛(wèi)生事件展開的調(diào)查?，F(xiàn)場流行調(diào)查的根本目的是及時(shí)控制疫情蔓延，確定病因（包括傳染源、傳播途徑高危人群以及危險(xiǎn)因素）以便及時(shí)采取針對性措施控制疫情發(fā)展。 現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查的步驟： 啟動現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查的前提條件是獲得公共衛(wèi)生事件的相關(guān)信息，這些信息的來源包括各種類型的公共衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)、政府有關(guān)部門（如民政、公安、教育等部門）、企事業(yè)單位、公民和媒體。接獲這些信息以后，有關(guān)人員應(yīng)將信息進(jìn)行初步分析，經(jīng)過初步確認(rèn)后，應(yīng)與信息來源地聯(lián)系，進(jìn)一步核實(shí)情況，同時(shí)及時(shí)報(bào)告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。在得到有關(guān)部門的授權(quán)或者事發(fā)相關(guān)部門的邀請后，應(yīng)立即前往現(xiàn)場開展調(diào)查?，F(xiàn)場的調(diào)查包括組織準(zhǔn)備、核實(shí)診斷、確定暴發(fā)或流行的存在、建立病例定義、核實(shí)病例并計(jì)算病例數(shù)、描述性分析（三間分布）、建立假設(shè)并驗(yàn)證假設(shè)、采取控制措施、完善現(xiàn)場調(diào)查和書面報(bào)告十個(gè)步驟。 一、組織準(zhǔn)備 組成現(xiàn)場調(diào)查組進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，調(diào)查組應(yīng)明確調(diào)查目的和具體調(diào)查任務(wù)，現(xiàn)場調(diào)查組應(yīng)由相應(yīng)的專業(yè)人員組成，一般應(yīng)包括流行病學(xué)、實(shí)驗(yàn)室和臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)人員，必要時(shí)還應(yīng)增加其它衛(wèi)生專業(yè)和管理人員，現(xiàn)場調(diào)查組應(yīng)有負(fù)責(zé)人，組織協(xié)調(diào)整個(gè)調(diào)查組在現(xiàn)場的調(diào)查工作，調(diào)查組成員應(yīng)明確各自的職責(zé)。 現(xiàn)場調(diào)查組在奔赴現(xiàn)場前應(yīng)準(zhǔn)備必需的資料和物品，一般可以包括：相關(guān)調(diào)查表（有時(shí)需要在現(xiàn)場根據(jù)初步調(diào)查結(jié)果現(xiàn)場設(shè)計(jì)調(diào)查表用于調(diào)查）和調(diào)查器材、現(xiàn)場預(yù)防控制器材、采樣設(shè)備和相應(yīng)的采樣試劑、現(xiàn)場聯(lián)系資料（聯(lián)系人及聯(lián)系電話）電腦、照相機(jī)和個(gè)人防護(hù)用品等，適合的交通工具對于現(xiàn)場調(diào)查也必不可少。 二、核實(shí)診斷 核實(shí)診斷的目的在于排除醫(yī)務(wù)人員的誤診和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的差錯。核實(shí)診斷可以通過檢查病例，查閱病史以及核實(shí)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行。核實(shí)診斷應(yīng)包括相應(yīng)信息的收集，尤其是疾病的特征，從而為明確流行自然史提供線索。 首先，收集病人的基本情況，如年齡、性別、地址、職業(yè)以及發(fā)病日期，對流行做出簡 單描述。其次，收集病人的癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室資料。在調(diào)查時(shí)，如果疾病是經(jīng)水或食物傳播的，則要詢問接觸的頻率、時(shí)間及性質(zhì)，如果是自然史未知的或不能做出適當(dāng)?shù)亩x，則應(yīng)詢問有關(guān)疾病傳播以及危險(xiǎn)因子等問題。最后，根據(jù)病例的臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查與流行病學(xué)資料相互結(jié)合進(jìn)行綜合分析作出判斷。 三、確定暴發(fā)或流行的存在 一個(gè)較為敏感的疾病監(jiān)測系統(tǒng)是發(fā)現(xiàn)暴發(fā)或流行的前提條件。當(dāng)報(bào)告的病例數(shù)量與疾病 監(jiān)測系統(tǒng)資料相比較后，比較容易觀察到實(shí)際病例數(shù)量是否超過既往的正常水平，現(xiàn)時(shí)應(yīng)分析引起報(bào)告數(shù)量增多的可能原因：如報(bào)告制度是否改變、監(jiān)測系統(tǒng)是否調(diào)整、診斷方法是否改變。對接診病例的臨床醫(yī)生進(jìn)行訪談?wù){(diào)查是非常必要的。在調(diào)查中不僅應(yīng)詢問診斷結(jié)果，更應(yīng)詢問病例的癥狀和體征，這能為獲得疾病發(fā)生的線索，確定流行的存在提供有力的證據(jù)。 四、建立病例定義 現(xiàn)場調(diào)查中的病例定義應(yīng)包括四項(xiàng)因素：即患者的的時(shí)間、地點(diǎn)、人間分布特征以及臨床表現(xiàn)或?qū)嶒?yàn)室信息。在現(xiàn)場調(diào)查中時(shí)間是一個(gè)關(guān)鍵因素，所以，一般來說，定義病例最好運(yùn)用簡單、容易應(yīng)用和客觀的方法。例如，發(fā)熱、肺炎的Ｘ線診斷、血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血便或皮疹等。在定義病例時(shí)，有或沒有實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)的均可接受?，F(xiàn)場調(diào)查早期建議使用“較為寬松”的病例定義，以便發(fā)現(xiàn)更多可能的病例。以下舉例說明按照不同的把握程度確定的病例定義。確診病例：2009年3月1－31日住在某縣的發(fā)熱并有皮疹，并且血清麻疹I(lǐng)gM抗體陽性的學(xué)齡兒童；可能病例：2009年3月1－31日住在某縣的發(fā)熱并有皮疹的學(xué)齡兒童；疑似病例：2009年5月1－31日住在某縣的發(fā)熱兒童。五、核實(shí)病例并計(jì)算病例數(shù)核實(shí)病例的目的在于根據(jù)病例定義盡可能發(fā)現(xiàn)所有可能的病例，并排除非病例。發(fā)現(xiàn)病例可以通過系統(tǒng)的方法搜索，如加強(qiáng)已有的被動監(jiān)測系統(tǒng)，提高發(fā)現(xiàn)病例的能力。發(fā)現(xiàn)并核實(shí)病例后，可以將收集到的病例信息列成一臨覽表，以便進(jìn)一步計(jì)算病例數(shù)量和相關(guān)的信息。六、描述性分析（三間分布）流行病學(xué)工作者面臨的最基本和最重要的任務(wù)之一是描述資料，這項(xiàng)工作又稱為描述流行病學(xué)，其目的是闡明哪些疾病正在流行，在何時(shí)、何地、何種人群中流行。這就是流行病學(xué)中通常所說的三間分布。從這三個(gè)方面對現(xiàn)場調(diào)查資料進(jìn)行描述，可以達(dá)到以下目的：首先，它為探索衛(wèi)生事件提供了系統(tǒng)的方法，并確保闡明衛(wèi)生事件及其基本因素；其次，這一方法用通俗易懂的基本術(shù)語提供了有關(guān)衛(wèi)生事件的詳細(xì)特征；最后，它可以明確衛(wèi)生事件所危及的人群，并提出有關(guān)病因、傳播方式及對衛(wèi)生事件其它方面可供檢驗(yàn)的假設(shè)。七、建立并驗(yàn)證假設(shè)假設(shè)是利用上述步驟所獲得的信息來說明或推測暴發(fā)流行的來源，假設(shè)必須建立在研究設(shè)計(jì)之前，通常會考慮多種假設(shè)。一個(gè)假設(shè)應(yīng)包括以下幾項(xiàng)因素：危險(xiǎn)因素來源；傳播的方式和載體；引起疾病的特殊暴露因素；高危人群。八、采取控制措施應(yīng)根據(jù)疾病的的傳染源和傳播途徑以及疾病的特征確定控制和預(yù)防措施。預(yù)防控制的主要措施包括消除傳染源、減少與暴露因素的接觸、防止進(jìn)一步暴露和保護(hù)易感人群，最終達(dá)到控制、終止暴發(fā)或流行的目的。需要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是，現(xiàn)場調(diào)查過程中調(diào)查和控制處理應(yīng)同時(shí)進(jìn)行。九、完善現(xiàn)場調(diào)查為了完整、準(zhǔn)確地評價(jià)流行或暴發(fā)的流行特征，需要找出更多的病例，更好地確定流行強(qiáng)度或評價(jià)一個(gè)新的檢驗(yàn)方法檢出病例的技術(shù)，因此可能需要一個(gè)更詳細(xì)的研究。十、書面報(bào)告通常調(diào)查組的最后一項(xiàng)任務(wù)是撰寫一份書面報(bào)告，記錄調(diào)查情況、結(jié)果及建議?，F(xiàn)場調(diào)查工作的書面總結(jié)一般包括初步報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告和總結(jié)報(bào)告。初步報(bào)告是第一次現(xiàn)場調(diào)查后的報(bào)告，它應(yīng)包括進(jìn)行調(diào)查所用的方法，初步流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室結(jié)果、初步的病因假設(shè)以及下一步工作建議等。隨著調(diào)查的深入和疫情的進(jìn)展，還需要及時(shí)向上級匯報(bào)疫情發(fā)展的趨勢、疫情調(diào)查處理的進(jìn)展、調(diào)查處理中存在的問題等，這需要及時(shí)書寫進(jìn)程報(bào)告。在調(diào)查結(jié)束后一定時(shí)間內(nèi)，及時(shí)寫出本次調(diào)查的總結(jié)報(bào)告。內(nèi)容包括暴發(fā)或流行的總體情況描述，引起暴發(fā)事流行的主要原因，采取的控制措施及效果評價(jià)、應(yīng)汲取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和對今后工作的建議。開展現(xiàn)場調(diào)查通常包括上述幾個(gè)步驟，但這并不意味著在每一次現(xiàn)場調(diào)查中這些步驟都必須具備，而且開展現(xiàn)場調(diào)查的步驟也可以不完全按照上述順序進(jìn)行，這些步驟可以同時(shí)進(jìn)香，也可以根據(jù)現(xiàn)場實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。疫點(diǎn)與疫區(qū)消毒處理方案 對通向病家和病豬舍的道路、病豬舍，病家的地面、墻壁、門窗、門拉手等，可用含1%%過氧乙酸等進(jìn)行噴灑或擦拭消毒。病人的排泄物、嘔吐物與消毒劑混勻消毒，其容器以消毒劑浸泡處理。對病死豬要用有效消毒劑噴灑尸體表面，%過氧乙酸的棉球塞住口、鼻、耳等處后深埋（2米），坑底鋪一層漂白粉；最好集中消毒深埋，且遠(yuǎn)離飲用水源50米以上。病人尸體要消毒后火化。人感染H7N9禽流感消毒隔離工作制度 醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)間應(yīng)衣帽整潔。操作時(shí)必須戴工作帽和口罩，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。 使用合格的消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品。一次性使用醫(yī)療用品用后應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行無害化處理。 進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌要求。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達(dá)到消毒要求。各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。 無菌器械容器、敷料缸、持物鉗等，要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換。用過的物品與未用過的物品嚴(yán)格分開，并有明顯標(biāo)志。 人感染H7N9禽流感應(yīng)進(jìn)行預(yù)檢分診，按常規(guī)隔離。疑似人感染H7N9禽流感應(yīng)在觀察室隔離，病人的排泄物和用過的物品要進(jìn)行消毒處理。 人感染H7N9禽流感病人分區(qū)隔離，工作人員進(jìn)入污染區(qū)要穿隔離衣，接觸不同病人時(shí)應(yīng)更換隔離衣、洗手，離開污染區(qū)時(shí)脫去隔離衣。人感染H7N9禽流感預(yù)檢分診制度 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立感染性疾病科或傳染病分診點(diǎn)，具備消毒隔離條件和必要的防護(hù)用品，嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行消毒和處理醫(yī)療廢物。 從事預(yù)檢、分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)以及有關(guān)工作制度。 各科室的醫(yī)師在接診過程中，應(yīng)當(dāng)按要求對病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢。預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分診至感染性疾病科或分診點(diǎn)就診，同時(shí)對接診處采取必要的消毒措施。 根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢和上級部門的要求，做好特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。 對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應(yīng)當(dāng)依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察及其他必要的預(yù)防措施。 不具備傳染病救治能力的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將病人轉(zhuǎn)診到具備救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療，并將病歷資料復(fù)印件轉(zhuǎn)至相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。人感染H7N9禽流感診斷報(bào)告制度 醫(yī)院實(shí)行人感染H7N9禽流感病人預(yù)檢、分診制度。 對疑似人感染H7N9禽流感病人，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)至相對隔離的分診點(diǎn)進(jìn)行初診。 按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的疑似人感染H7N9禽流感病人診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療要求，采取相應(yīng)措施；對不能確診的疑似人感染H7N9禽流感病人應(yīng)組織醫(yī)院專家組會診確認(rèn)，同時(shí)上報(bào)縣疾控中心，按照規(guī)定報(bào)告疑似人感染H7N9禽流感疫情。 按照規(guī)定在發(fā)現(xiàn)疑似人感染H7N9禽流感病人時(shí)，要認(rèn)真、詳細(xì)地做好登記，按照人感染H7N9禽流感管理相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。 不外泄疑似人感染H7N9禽流感病人、密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料。死亡病例報(bào)告制度為進(jìn)一步加強(qiáng)疫情監(jiān)測，提高疾病監(jiān)測系統(tǒng)的預(yù)警能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)診斷不明、可能死于傳染病的病例，主動采取措施控制疫情。同時(shí)了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例的死因構(gòu)成，分析其動態(tài)變化趨勢，加強(qiáng)對可能發(fā)生的傳染性非典型肺炎疫情等新發(fā)傳染病和不明原因疾病的防范工作,特制定本制度。在醫(yī)療過程中患者死亡后，須填報(bào)《死亡病例報(bào)告卡》，對死亡案例進(jìn)行死因醫(yī)學(xué)診斷并由診治醫(yī)生填報(bào)《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。醫(yī)務(wù)處組織有關(guān)專家對死亡病例進(jìn)行實(shí)地調(diào)查核實(shí)，采集病史，并在死亡證明書上加蓋公章。診治醫(yī)生在開具死亡證明書后3天內(nèi)，病案室應(yīng)完成死因編碼工作。網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員在開具死亡證明書后7天內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。在進(jìn)行直報(bào)時(shí)要認(rèn)真填寫基本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期、診斷日期、報(bào)告日期、報(bào)告單位；死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、與傳染病相關(guān)的死因及不明死因）。對于不明原因死亡病例，要在《醫(yī)學(xué)死亡證明書》背面〈調(diào)查記錄〉一欄填寫病人癥狀、體征。病案室做好原始死亡醫(yī)學(xué)證明書的保存與管理，協(xié)助縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展相關(guān)調(diào)查工作。醫(yī)務(wù)處要定期檢查各科室死亡報(bào)告情況，并對預(yù)防保健科網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作進(jìn)行定期督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。死因登記網(wǎng)