【正文】 填 寫監(jiān)理單位受理編號節(jié)能設(shè)計單位檢測依據(jù)GB 504112007《建筑節(jié)能施工質(zhì)量驗收規(guī)范》 □檢測類別委托現(xiàn)場檢測備 注：外墻節(jié)能設(shè)計構(gòu)造委托人聯(lián)系電話委托日期設(shè)計保溫材料設(shè)計保溫層厚度（mm）委托檢測參數(shù)(需檢測參數(shù)打“√”不檢測參數(shù)打“”。此行不留空白)保溫層厚度受理人： 受理日期： 年 月 日CFJ 2012522塑料錨栓現(xiàn)場拉拔檢測委托單工程編碼：委托單位填寫見 證 單 位 填 寫工程名稱委托單位見證人證書編號聯(lián)系電話建設(shè)單位施工單位監(jiān)理單位節(jié)能設(shè)計單位檢 測 單 位 填 寫質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)受理編號檢測依據(jù)GB 504112007《建筑節(jié)能施工質(zhì)量驗收規(guī)范》 □JGJ 1452004《混凝土結(jié)構(gòu)后錨固技術(shù)規(guī)程》(參照） □檢測類別現(xiàn)場檢測委托P290205委托人聯(lián)系電話委托日期備 注：錨栓規(guī)格型號基材類型基材強度等級墻體面積（㎡）委托檢測數(shù)量檢測方法破損檢測委托檢測參數(shù)(需檢測參數(shù)打“√”不檢測參數(shù)打“”。此行不留空白)錨固抗拔力受理人： 受理日期： 年 月 日CFJ 2010523（系統(tǒng)抗拉）檢測委托單工程編碼：委托單位填寫見 證 單 位 填 寫工程名稱見證人證書編號聯(lián)系電話委托單位膠粘劑生產(chǎn)單位檢 測 單 位 填 寫檢測部位見證確認檢測依據(jù)檢驗類別現(xiàn)場檢測委托受理編號委托人聯(lián)系電話委托日期056P29020013000基體材料粘結(jié)材料齡期（d）備 注： 委托檢測參數(shù)(需檢測參數(shù)打“√”不檢測參數(shù)打“”。此行不留空白)拉伸粘結(jié)強度受理人： 受理日期： 年 月 日CFJ 2012524結(jié)構(gòu)實體檢測委托單工程編碼：委托單位填寫見 證 單 位 填 寫工程名稱委托單位見證人證書編號聯(lián)系電話建設(shè)單位施工單位監(jiān)理單位設(shè)計單位檢 測 單 位 填 寫地勘單位檢測類別現(xiàn)場檢測委托項 目受理編號質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)結(jié)構(gòu)實體P 220200檢測依據(jù)GB 502042002（2011版）《混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范》 □JGJ/T 232011《回彈法檢測混凝土抗壓強度技術(shù)規(guī)程》 □JGJ/T 1362001《貫入法檢測砌筑砂漿抗壓強度技術(shù)規(guī)程》 □JGJ/T 2942013《高強混凝土強度檢測技術(shù)規(guī)程》 □其它（ ） □鋼筋保護層厚 度P220215回彈法檢測混凝土強度P220210鉆芯法檢測混凝土強度P220210委托檢測部位及相關(guān)信息現(xiàn)澆板厚度P220204委托人聯(lián)系電話委托日期備 注：房屋結(jié)構(gòu)類 型房屋建筑面 積建筑物總高度m（層數(shù)）梁類構(gòu)件數(shù)總 數(shù)板類構(gòu)件數(shù)總 數(shù)柱類構(gòu)件總 數(shù)委托檢測項目(需檢測參數(shù)打“√”不檢測參數(shù)打“”，如經(jīng)需要檢測本表未列出項目，請寫在“其它”下面空格處。此行不留空白)鉆芯法檢測混凝土強度回彈法檢測混凝土強度鋼筋保護層厚度現(xiàn)澆板厚度其 它受理人： 受理日期： 年 月 日CFJ 2012525錨桿(索)檢測委托單工程編碼：委托單位填寫見 證 單 位 填 寫工程名稱委托單位見證人證書編號聯(lián)系電話建設(shè)單位施工單位監(jiān)理單位設(shè)計單位檢 測 單 位 填 寫地勘單位檢測類別現(xiàn)場檢測委托受理編號質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)P220210檢測依據(jù)建筑邊坡工程技術(shù)規(guī)范（GB 503302013）； □設(shè)計文件。 □ 其它（ ） □委托檢測部位及相關(guān)信息備 注：委托人聯(lián)系電話委托日期施工完成時間檢測原因灌漿材料錨桿(索)材料錨桿(索)總數(shù)檢驗數(shù)量鋼絞線結(jié)構(gòu)（鋼筋牌號）錨桿(索)直徑桿體材料數(shù)理委托檢測項目(需檢測參數(shù)打“√”不檢測參數(shù)打“”，如經(jīng)需要檢測本表未列出項目，請寫在“其它”下面空格處。此行不留空白)驗收試驗性能試驗受理人： 受理日期： 年 月 日