【正文】 ，口對(duì)口人工呼吸 2 次 24 次，口對(duì)口人工呼吸 3 次本考試真T答案：D題解：心臟按壓與人工呼吸配合，雙人操作，每吹氣 1 次，心臟按壓 5 次；單人操作，每吹氣 2 次，心臟按壓 15 次。182.★關(guān)于上尿路結(jié)石常用檢查方法的描述，錯(cuò)誤的是 線拍片可以查出 95%以上的結(jié)石 檢查可以顯示 X 線拍片不能顯示的結(jié)石 型超聲檢查可以顯示 X 線拍片不能顯示的結(jié)石、輸尿管鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)各類結(jié)石本考試真T答案：D題解：腹平片可見腎、輸尿管走行區(qū)結(jié)石影；排泄性尿路造影可顯示梗阻以上部位的擴(kuò)張積水；CT 可發(fā)現(xiàn)腎臟或輸尿管積水和相應(yīng)部位的結(jié)石。183.★腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀是、本考試真T答案：B題解：最早臨床表現(xiàn)為尿頻。病情加重后逐漸出現(xiàn)膀胱刺激癥和血尿。184.★下列哪一項(xiàng)不是膽道蛔蟲癥的臨床特點(diǎn)本考試真T答案：D題解：識(shí)記即可。185.★★★一位 61 歲男性患者，患慢性支氣管炎伴肺氣腫已 10 年。此次因主動(dòng)脈瘤入院手術(shù)，手術(shù)中出血約 1500ml，手術(shù)中輸液 1400ml，輸紅細(xì)胞懸液 7 單位。處置中以輸液和紅細(xì)胞為主，未輸全血，其主要理由是，應(yīng)節(jié)約用血，輸注速度快，輸大量全血容易導(dǎo)致循環(huán)超負(fù)荷本考試真T答案：C題解：全血的血液成分復(fù)雜，引起各種不良反應(yīng)的機(jī)會(huì)多。如果使用單一血液成分，就可避免不需要的成分所引起的不良反應(yīng)，減少了輸血不良反應(yīng)。186.★骨軟骨瘤的臨床表現(xiàn)為，表面皮膚有靜脈怒張 ，但可壓迫周圍組織，影響功能本考試真T答案：D題解：骨軟骨瘤生長(zhǎng)緩慢，多無(wú)癥狀，僅當(dāng)骨軟骨瘤壓迫附近的神經(jīng)、肌腱時(shí)，可引起疼痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。骨軟骨瘤有骨骺板，患者成年后，瘤體一般自行停止生長(zhǎng)；如繼續(xù)生長(zhǎng)，體積短期內(nèi)增大，應(yīng)考慮惡變。X 線攝片顯示有正常骨組織的疣狀腫物，界限清楚。 187.★顱內(nèi)壓增高的 3 大主要表現(xiàn)，除頭痛外，還有、偏癱、嘔吐本考試真T答案：A題解：顱高壓三聯(lián)征：（1）頭痛：多位于前額及顳部，為持續(xù)性頭痛并有陣發(fā)性加劇，常常在早上頭痛更重。間歇期可以正常，咳嗽、噴嚏時(shí)加重。頭痛是由于顱內(nèi)壓增高使腦膜血管和神經(jīng)受刺激與牽扯所致。頭痛的部位與特性和顱內(nèi)原發(fā)病變的部位與性質(zhì)有關(guān)。（2）嘔吐： ，與進(jìn)食無(wú)關(guān)，常無(wú)惡心先兆、突然噴射而出，吐后自覺頭痛減輕。嘔吐是由于迷走神經(jīng)中樞及神經(jīng)受激惹引起。（3）視神經(jīng)乳頭水腫：，通常為雙側(cè)，早期多不影響視力，可有視野周圍部向心縮小及生理盲點(diǎn)擴(kuò)大。188.★關(guān)于胰腺癌的敘述不正確的是 20～30 歲之間，以導(dǎo)管細(xì)胞癌最多、器官，并較早經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移，手術(shù)切除率低，預(yù)后差本考試真T答案：A題解：胰腺癌是比較常見的消化系統(tǒng)癌腫，并有逐年增多的趨勢(shì)。好發(fā)年齡在 40～70 歲之間，男性多于女性。189.★★★最常見的腹外疝是本考試真T答案：D題解：凡腹腔內(nèi)臟通過腹股溝區(qū)的缺損向體表突出，統(tǒng)稱腹股溝疝，約占腹外疝的 90％以上。根據(jù)疝環(huán)與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系，又可分為斜疝和直疝兩種。斜疝的疝環(huán)是腹股溝管的內(nèi)環(huán)，位于腹壁下動(dòng)脈外上方，疝囊從內(nèi)環(huán)突出，進(jìn)入腹股溝管或繼續(xù)穿出外環(huán)進(jìn)入陰囊者，稱斜疝。臨床最多見，占腹股溝疝的 95％，絕大多數(shù)發(fā)生在男性，右側(cè)。190.★腎損傷出現(xiàn)的主要臨床癥狀，不包括本考試真T答案：E題解：腎損傷的臨床表現(xiàn)與損傷程度有關(guān)，常不相同，尤其在合并其他器官損傷時(shí)，腎損傷的癥狀不易被察覺。其主要癥狀有休克、血尿、疼痛、腰腹部腫塊、發(fā)熱等。191.★頭皮裂傷時(shí)，在未使用抗生素的情況下，清創(chuàng)縫合時(shí)間不得超過 小時(shí) 本考試真T答案：E題解：頭皮裂傷時(shí)，若帽狀腱膜已破，頭皮傷口將全部裂開；帽狀腱膜未破，頭皮傷口僅部分裂開。無(wú)論裂口大小，出血往往兇猛。若不及時(shí)止血，嚴(yán)重者可在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生休克，甚至死亡。急救時(shí)可用手掌壓迫或加壓包扎，即能控制出血。力爭(zhēng)在傷后 24 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行清創(chuàng)，創(chuàng)緣略加修剪即可，血管不必結(jié)扎，僅分層緊密縫合帽狀腱膜和皮膚、就能完善止血；若創(chuàng)口污染輕，清創(chuàng)比較徹底，即使傷后 72 小時(shí)內(nèi)仍可考慮作頭皮縫合，但應(yīng)置乳膠膜引流。遇頭皮缺損過多，清創(chuàng)后可用切開帽狀腱膜的的皮瓣旋轉(zhuǎn)從而消滅創(chuàng)面。192.★X 線檢查對(duì)骨折的意義主要是本考試真T答案：D 題解：骨折的 X 線表現(xiàn)可清楚的顯示骨折程度、明確骨折的類型、判斷骨折移位的方向。193.★★★患者右胸被撞傷 2h，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部 X 線檢查，右胸 5～8 后肋單處骨折，無(wú)血?dú)庑兀委煈?yīng)選擇 本考試真T答案：E題解：多根多處肋骨骨折，由于局部失去支持、胸壁軟化，產(chǎn)生反常呼吸；如果軟化區(qū)范圍過大導(dǎo)致胸腔內(nèi)的壓力不平衡，則造成呼吸時(shí)縱隔來(lái)回?cái)[動(dòng)，靜脈回流受阻，患者出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸、循環(huán)功能障礙。病情危重，應(yīng)立即制止反常呼吸，多采用簡(jiǎn)便有效的壓迫包扎固定法，給予胸壁軟化區(qū)置厚層敷料墊，外敷胸帶加壓包扎，遇大塊胸壁軟化，做重力（2～3kg）牽引 1～2 周，必要時(shí)手術(shù)固定。194.★★★男性，40 歲，雙手燒傷，呈黑色、無(wú)水皰，無(wú)痛感，拔毛試驗(yàn)無(wú)疼痛，初期局部創(chuàng)面處理最佳選用％％酒精本考試真T答案：C題解：臨床上小面積燒傷最常見，除常規(guī)使用抗生素、破傷風(fēng)抗毒素和止痛藥物外，重點(diǎn)在于局部創(chuàng)面的處理，I 度燒傷創(chuàng)面一般無(wú)需特殊處理。面積稍大者可用紫草油、市售燒傷膏、京萬(wàn)紅等以緩解疼痛。II度以上燒傷創(chuàng)面可用以下方法處理：以新潔爾滅、洗必泰等溶液消毒周圍皮膚，并輕拭創(chuàng)面，去除表面的沾附物；對(duì)淺 II 度水泡，小的多數(shù)可讓其自行吸收，大的可在其低位剪開引流或針吸，如已破損污染則將其剪去以防感染；深量度水泡感染機(jī)會(huì)大，宜全部剪除；III 度焦痂涂擦碘酒，以利焦痂干燥。然后根據(jù)情況，決定采用包扎或暴露療法195.★★★關(guān)于急性腎功能衰竭不正確的是本考試真T答案：C題解：尿量不是判定腎衰竭的唯一指標(biāo)，有時(shí)尿量大于 800ml，但血中肌酐、尿素氮進(jìn)行性升高，稱為非少尿型急性腎衰竭。196.★懷疑肛管直腸腫瘤，最簡(jiǎn)單而重要的檢查是 線氣鋇灌腸 型超聲檢查本考試真T答案：A題解：直腸指診是簡(jiǎn)單而重要的臨床檢查方法，對(duì)及早發(fā)現(xiàn)肛管、直腸癌意義重大。通過直腸指診可以發(fā)現(xiàn)一些常見的病變?nèi)缰?、肛瘺、息肉等，也可使不少早期直腸癌得到確診。197.★治療門靜脈高壓癥食管靜脈曲張出血，最有效的常用方法是本考試真T答案：D題解：非手術(shù)療法適用于肝功能差的病人，也可作為術(shù)前準(zhǔn)備。主要措施有臥床休息、禁食、保肝、補(bǔ)液、止血?jiǎng)?yīng)用和三腔兩囊管壓迫止血。用三腔兩囊管壓迫胃底食管下段的曲張靜脈，臨時(shí)止血效果好。使用時(shí)應(yīng)每隔 12 小時(shí)，放松 10 分鐘，放置時(shí)間一般為 3～5 日。三腔兩囊管使用不當(dāng)可發(fā)生食管、胃底粘膜壓迫壞死、窒息和吸入性肺炎等并發(fā)癥。198.★影響骨折愈合最重要的因素是 本考試真T答案：B題解：影響骨折愈合的因素主要有年齡、健康狀況、骨折部位的血液供應(yīng)、軟組織的損傷程度、骨折端有無(wú)軟組織嵌入或感染、治療是否正確及時(shí)等。 其中最重要的因素是骨折部位的血供情況。199.★★★破傷風(fēng)病人注射大量 TAT 的目的是本考試真T答案：A題解：中和毒素所用 TAT、TIG 的量和應(yīng)用方法：一般以 TAT 2 萬(wàn)～5 萬(wàn) U 加入 10％葡萄糖液 500～1000ml緩慢靜脈滴入，重者再用 3～5 日，1 萬(wàn)～2 萬(wàn) U／日，靜脈或肌注。新生兒破傷風(fēng)可用 2 萬(wàn) U 靜滴或臍周圍注射。TIG 僅一次深部肌肉注射 5000U 即可。二者只能中和血液里游離的外毒素及病灶中新產(chǎn)生的外毒素，使用愈早，效果愈好，因靜脈或肌內(nèi)給藥均無(wú)法有效透過血腦屏障，可酌情配合腰穿，將 TAT5000U、10000U 或 TIG10000U 直接注入腦脊液，以提高療效。為了減輕注射后的炎癥及水腫反應(yīng)，宜同時(shí)注入強(qiáng)200.★腎結(jié)核的血尿特點(diǎn)為本考試真T答案：C題解：血尿是腎結(jié)核另一重要癥狀。常因結(jié)核性膀胱炎、結(jié)核潰瘍出血引發(fā)，多為終末血尿，有時(shí)也可表現(xiàn)為全程血尿，排尿終末加重。腎結(jié)核血尿多數(shù)在尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀發(fā)生以后出現(xiàn)，但臨床也有以血尿?yàn)槠鹗及Y狀者。