【正文】 ，口對口人工呼吸 2 次 24 次，口對口人工呼吸 3 次本考試真T答案：D題解：心臟按壓與人工呼吸配合，雙人操作，每吹氣 1 次，心臟按壓 5 次；單人操作，每吹氣 2 次，心臟按壓 15 次。182.★關于上尿路結石常用檢查方法的描述，錯誤的是 線拍片可以查出 95%以上的結石 檢查可以顯示 X 線拍片不能顯示的結石 型超聲檢查可以顯示 X 線拍片不能顯示的結石、輸尿管鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)各類結石本考試真T答案：D題解：腹平片可見腎、輸尿管走行區(qū)結石影；排泄性尿路造影可顯示梗阻以上部位的擴張積水；CT 可發(fā)現(xiàn)腎臟或輸尿管積水和相應部位的結石。183.★腎結核最早出現(xiàn)的癥狀是、本考試真T答案：B題解：最早臨床表現(xiàn)為尿頻。病情加重后逐漸出現(xiàn)膀胱刺激癥和血尿。184.★下列哪一項不是膽道蛔蟲癥的臨床特點本考試真T答案：D題解：識記即可。185.★★★一位 61 歲男性患者，患慢性支氣管炎伴肺氣腫已 10 年。此次因主動脈瘤入院手術，手術中出血約 1500ml，手術中輸液 1400ml，輸紅細胞懸液 7 單位。處置中以輸液和紅細胞為主，未輸全血，其主要理由是，應節(jié)約用血，輸注速度快，輸大量全血容易導致循環(huán)超負荷本考試真T答案：C題解：全血的血液成分復雜，引起各種不良反應的機會多。如果使用單一血液成分，就可避免不需要的成分所引起的不良反應，減少了輸血不良反應。186.★骨軟骨瘤的臨床表現(xiàn)為，表面皮膚有靜脈怒張 ，但可壓迫周圍組織，影響功能本考試真T答案：D題解：骨軟骨瘤生長緩慢，多無癥狀，僅當骨軟骨瘤壓迫附近的神經、肌腱時，可引起疼痛和關節(jié)活動障礙。骨軟骨瘤有骨骺板，患者成年后，瘤體一般自行停止生長；如繼續(xù)生長，體積短期內增大，應考慮惡變。X 線攝片顯示有正常骨組織的疣狀腫物，界限清楚。 187.★顱內壓增高的 3 大主要表現(xiàn)，除頭痛外，還有、偏癱、嘔吐本考試真T答案：A題解：顱高壓三聯(lián)征：（1）頭痛：多位于前額及顳部，為持續(xù)性頭痛并有陣發(fā)性加劇，常常在早上頭痛更重。間歇期可以正常，咳嗽、噴嚏時加重。頭痛是由于顱內壓增高使腦膜血管和神經受刺激與牽扯所致。頭痛的部位與特性和顱內原發(fā)病變的部位與性質有關。（2）嘔吐： ，與進食無關，常無惡心先兆、突然噴射而出，吐后自覺頭痛減輕。嘔吐是由于迷走神經中樞及神經受激惹引起。（3）視神經乳頭水腫：，通常為雙側，早期多不影響視力，可有視野周圍部向心縮小及生理盲點擴大。188.★關于胰腺癌的敘述不正確的是 20～30 歲之間，以導管細胞癌最多、器官，并較早經淋巴轉移，手術切除率低，預后差本考試真T答案：A題解：胰腺癌是比較常見的消化系統(tǒng)癌腫，并有逐年增多的趨勢。好發(fā)年齡在 40～70 歲之間，男性多于女性。189.★★★最常見的腹外疝是本考試真T答案：D題解：凡腹腔內臟通過腹股溝區(qū)的缺損向體表突出，統(tǒng)稱腹股溝疝，約占腹外疝的 90％以上。根據(jù)疝環(huán)與腹壁下動脈的關系，又可分為斜疝和直疝兩種。斜疝的疝環(huán)是腹股溝管的內環(huán)，位于腹壁下動脈外上方，疝囊從內環(huán)突出，進入腹股溝管或繼續(xù)穿出外環(huán)進入陰囊者，稱斜疝。臨床最多見，占腹股溝疝的 95％，絕大多數(shù)發(fā)生在男性，右側。190.★腎損傷出現(xiàn)的主要臨床癥狀，不包括本考試真T答案：E題解：腎損傷的臨床表現(xiàn)與損傷程度有關，常不相同，尤其在合并其他器官損傷時，腎損傷的癥狀不易被察覺。其主要癥狀有休克、血尿、疼痛、腰腹部腫塊、發(fā)熱等。191.★頭皮裂傷時，在未使用抗生素的情況下，清創(chuàng)縫合時間不得超過 小時 本考試真T答案：E題解：頭皮裂傷時，若帽狀腱膜已破，頭皮傷口將全部裂開；帽狀腱膜未破，頭皮傷口僅部分裂開。無論裂口大小，出血往往兇猛。若不及時止血，嚴重者可在短時間內發(fā)生休克，甚至死亡。急救時可用手掌壓迫或加壓包扎，即能控制出血。力爭在傷后 24 小時內進行清創(chuàng)，創(chuàng)緣略加修剪即可，血管不必結扎，僅分層緊密縫合帽狀腱膜和皮膚、就能完善止血；若創(chuàng)口污染輕，清創(chuàng)比較徹底，即使傷后 72 小時內仍可考慮作頭皮縫合，但應置乳膠膜引流。遇頭皮缺損過多，清創(chuàng)后可用切開帽狀腱膜的的皮瓣旋轉從而消滅創(chuàng)面。192.★X 線檢查對骨折的意義主要是本考試真T答案：D 題解：骨折的 X 線表現(xiàn)可清楚的顯示骨折程度、明確骨折的類型、判斷骨折移位的方向。193.★★★患者右胸被撞傷 2h，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部 X 線檢查，右胸 5～8 后肋單處骨折，無血氣胸，治療應選擇 本考試真T答案：E題解：多根多處肋骨骨折，由于局部失去支持、胸壁軟化，產生反常呼吸；如果軟化區(qū)范圍過大導致胸腔內的壓力不平衡，則造成呼吸時縱隔來回擺動，靜脈回流受阻，患者出現(xiàn)嚴重的呼吸、循環(huán)功能障礙。病情危重，應立即制止反常呼吸，多采用簡便有效的壓迫包扎固定法，給予胸壁軟化區(qū)置厚層敷料墊，外敷胸帶加壓包扎，遇大塊胸壁軟化，做重力（2～3kg）牽引 1～2 周，必要時手術固定。194.★★★男性，40 歲，雙手燒傷，呈黑色、無水皰，無痛感，拔毛試驗無疼痛，初期局部創(chuàng)面處理最佳選用％％酒精本考試真T答案：C題解：臨床上小面積燒傷最常見，除常規(guī)使用抗生素、破傷風抗毒素和止痛藥物外，重點在于局部創(chuàng)面的處理，I 度燒傷創(chuàng)面一般無需特殊處理。面積稍大者可用紫草油、市售燒傷膏、京萬紅等以緩解疼痛。II度以上燒傷創(chuàng)面可用以下方法處理：以新潔爾滅、洗必泰等溶液消毒周圍皮膚，并輕拭創(chuàng)面，去除表面的沾附物；對淺 II 度水泡，小的多數(shù)可讓其自行吸收，大的可在其低位剪開引流或針吸，如已破損污染則將其剪去以防感染；深量度水泡感染機會大，宜全部剪除；III 度焦痂涂擦碘酒，以利焦痂干燥。然后根據(jù)情況，決定采用包扎或暴露療法195.★★★關于急性腎功能衰竭不正確的是本考試真T答案：C題解：尿量不是判定腎衰竭的唯一指標，有時尿量大于 800ml，但血中肌酐、尿素氮進行性升高，稱為非少尿型急性腎衰竭。196.★懷疑肛管直腸腫瘤，最簡單而重要的檢查是 線氣鋇灌腸 型超聲檢查本考試真T答案：A題解：直腸指診是簡單而重要的臨床檢查方法，對及早發(fā)現(xiàn)肛管、直腸癌意義重大。通過直腸指診可以發(fā)現(xiàn)一些常見的病變如痔、肛瘺、息肉等，也可使不少早期直腸癌得到確診。197.★治療門靜脈高壓癥食管靜脈曲張出血，最有效的常用方法是本考試真T答案：D題解：非手術療法適用于肝功能差的病人，也可作為術前準備。主要措施有臥床休息、禁食、保肝、補液、止血劑應用和三腔兩囊管壓迫止血。用三腔兩囊管壓迫胃底食管下段的曲張靜脈，臨時止血效果好。使用時應每隔 12 小時，放松 10 分鐘，放置時間一般為 3～5 日。三腔兩囊管使用不當可發(fā)生食管、胃底粘膜壓迫壞死、窒息和吸入性肺炎等并發(fā)癥。198.★影響骨折愈合最重要的因素是 本考試真T答案：B題解：影響骨折愈合的因素主要有年齡、健康狀況、骨折部位的血液供應、軟組織的損傷程度、骨折端有無軟組織嵌入或感染、治療是否正確及時等。 其中最重要的因素是骨折部位的血供情況。199.★★★破傷風病人注射大量 TAT 的目的是本考試真T答案：A題解：中和毒素所用 TAT、TIG 的量和應用方法：一般以 TAT 2 萬～5 萬 U 加入 10％葡萄糖液 500～1000ml緩慢靜脈滴入，重者再用 3～5 日，1 萬～2 萬 U／日，靜脈或肌注。新生兒破傷風可用 2 萬 U 靜滴或臍周圍注射。TIG 僅一次深部肌肉注射 5000U 即可。二者只能中和血液里游離的外毒素及病灶中新產生的外毒素，使用愈早，效果愈好，因靜脈或肌內給藥均無法有效透過血腦屏障，可酌情配合腰穿，將 TAT5000U、10000U 或 TIG10000U 直接注入腦脊液，以提高療效。為了減輕注射后的炎癥及水腫反應，宜同時注入強200.★腎結核的血尿特點為本考試真T答案：C題解：血尿是腎結核另一重要癥狀。常因結核性膀胱炎、結核潰瘍出血引發(fā)，多為終末血尿，有時也可表現(xiàn)為全程血尿，排尿終末加重。腎結核血尿多數(shù)在尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀發(fā)生以后出現(xiàn)，但臨床也有以血尿為起始癥狀者。