感染疾病科崗前培訓(xùn)計劃-資料下載頁
2025-08-03 04:29本頁面
【正文】 、水等媒介傳播；（6）血液、體液傳播：接觸污染的血液、體液（包括精液、陰道分泌物、腦脊液、滑膜液、胸膜液、心包液和羊膜液）或其他污染有可見血液的體液等途徑傳播。③職業(yè)暴露的主要途徑與病原體。（1）血液傳播：HBV、HCV、AIDS/HIV、梅毒；（2）消化道傳播：HAV、戊肝、沙門菌、志賀菌、輪狀病毒等腸道病毒、幽門螺桿菌；（3）呼吸道傳播：呼吸道合胞病毒、流感病毒、結(jié)核桿菌、白喉、百日咳、麻疹、腦膜炎雙球菌、人禽流感、SARS、肺炭疽、嗜肺軍團(tuán)菌；接觸傳播：流行性角結(jié)膜炎病毒、單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒、EB病毒、風(fēng)疹病毒、金黃色葡萄球菌、A組鏈球菌。當(dāng)前對醫(yī)院工作人員威脅最大的病原體，是HBV、HCV、HIV和肺結(jié)核?！袈殬I(yè)暴露后發(fā)生感染的機(jī)率：研究資料表明，暴露后發(fā)生感染的機(jī)率有新不同。被污染的針具刺傷后：HIV為%，HBV為1940%，HCV為—%；粘膜表面暴露于HIV病毒：感染的機(jī)率為%；皮膚無破損暴露者無感染發(fā)生。職業(yè)暴露發(fā)生后，確實存在發(fā)生感染的可能，但實際上感染的機(jī)率是很低的。如果嚴(yán)格執(zhí)行了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，在暴露發(fā)生后立即對暴露部位應(yīng)急處理或預(yù)防用藥后，是完全可以避免暴露后感染發(fā)生?！舭l(fā)生職業(yè)暴露的根本原因：①沒有制定內(nèi)部安全防護(hù)管理制度；②缺乏自我防護(hù)知識與技能，職業(yè)安全教育不普及。醫(yī)務(wù)人員對于職業(yè)暴露及其危險性不了解，自我防護(hù)意識淡漠，不重視標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)防護(hù)知識培訓(xùn)、教育，已被多數(shù)國家認(rèn)為是減少職業(yè)暴露的主要措施，美國CDC已將該工作作為強(qiáng)制執(zhí)行的項目推薦給全美國所有的醫(yī)院；③沒有遵守安全操作規(guī)程。因不重視或怕麻煩而長期形成不規(guī)范的操作習(xí)慣：（1）在接觸血液、體液、分泌物時不戴手套。戴手套是減少血液、體液暴露的最主要措施之一。有經(jīng)常戴手套習(xí)慣的醫(yī)務(wù)人員，其皮膚、黏膜被醫(yī)療器械損傷和接觸病人血液的機(jī)會均明顯少于不戴手套者。資料顯示：戴一雙手套能減少實心針傳遞血量的6倍，但空心針僅能減少1/2血量，這與手套僅能除去針頭表面的血有關(guān)；若戴兩雙手套，能進(jìn)一步減少這兩種針頭刺傷后傳遞的血量；（2）在有可能發(fā)生血液、體液噴濺時不戴防護(hù)鏡；（3）用手直接接觸使用后的銳器或針頭，雙手復(fù)帽的動作、手術(shù)臺上遞器械、對使用后的注射器或銳器進(jìn)行毀型。④工作中突發(fā)意外、不知情。如急診搶救時（尤其外傷），不戴口罩、手套和防護(hù)眼鏡、不穿隔離衣或防滲圍裙，醫(yī)護(hù)人員在操作時被噴濺或刺傷，事后病人被查出是病原攜帶者?！翎t(yī)護(hù)人員如何自身防護(hù)：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)樹立“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的觀念，按正規(guī)的操作程序，并使之成為習(xí)慣性行為。①在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時必須戴手套，操作完脫去手套后應(yīng)立即洗手，必要時進(jìn)行手消毒，可用75%乙醇或者%碘伏進(jìn)行涂擦；②如果工作中有可能發(fā)生血液、體液飛濺，應(yīng)當(dāng)戴具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者橡膠圍裙；③當(dāng)醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損時，如果要進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時必須戴雙層手套，結(jié)束后立即洗手；④醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷；⑤使用后的銳器（針、刀、剪等）應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒（塑料桶、鐵桶等），統(tǒng)一處理。特別要強(qiáng)調(diào)的是，絕對禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。以上也是國家《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》中特別強(qiáng)調(diào)
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