【正文】 （合格證粘貼處）質(zhì)量保證資料1混凝土試塊強度統(tǒng)計評定表工程名稱： 施工單位： 混凝土強度統(tǒng)計評定表單位工程名稱： 混凝土設(shè)計強度等級： 混凝土配合比： 混凝土配合比通知編號： 試塊組數(shù)強度統(tǒng)計平均值標(biāo)準(zhǔn)差合格判斷系數(shù)最小值nfmfcusfλ1λ2fcu,min判定依據(jù),kfcu,k fcu,k fcu,k各組強度值(MPa)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)、方法：國家標(biāo)準(zhǔn)《混凝土強度檢驗評定標(biāo)準(zhǔn)》、統(tǒng)計法驗 收 判 斷Mfcu－λ1sfcufcu,minmfcu評定結(jié)論：工程技術(shù)負(fù)責(zé)人： 計算： 日期： 年 月 日監(jiān)理審核： 日期： 年 月 日質(zhì)量保證資料噴射混凝土強度試驗報告（表式見檢測單位的試驗報告）工程名稱： 施工單位： 質(zhì)量保證資料2砂漿試塊力學(xué)試驗報告（表式見檢測單位的試驗報告）工程名稱： 施工單位： 質(zhì)量保證資料2砂漿試塊強度統(tǒng)計評定表工程名稱： 施工單位： 混凝土強度統(tǒng)計評定表單位工程名稱： 混凝土設(shè)計強度等級： 混凝土配合比： 混凝土配合比通知編號： 試塊組數(shù)強度統(tǒng)計平均值標(biāo)準(zhǔn)差合格判斷系數(shù)最小值nfmfcusfλ1λ2fcu,min判定依據(jù),kfcu,k fcu,k fcu,k各組強度值(MPa)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)、方法：國家標(biāo)準(zhǔn)《混凝土強度檢驗評定標(biāo)準(zhǔn)》、統(tǒng)計法驗 收 判 斷Mfcu－λ1sfcufcu,minmfcu評定結(jié)論：工程技術(shù)負(fù)責(zé)人： 計算： 日期： 年 月 日監(jiān)理審核： 日期： 年 月 日 質(zhì)量保證資料2隱蔽工程檢查驗收記錄工程名稱： 施工單位： 砼支護分項工程報驗申請表致長春永泰監(jiān)理公司：我單位已完成了 西部軌道巷 工作，現(xiàn)報上該工作段報驗申請，準(zhǔn)備進行澆筑，請給予審查和驗收。附：隱蔽工程檢查驗收記錄東煤基建公司琿春項目部項目經(jīng)理：日期： 年 月 日審查意見： 監(jiān) 理 單 位：吉林永泰監(jiān)理公司 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期：工程名稱：隱蔽工程檢查驗收記錄工程名稱施工單位工程部位驗收日期隱蔽工程示意圖及說明：檢查驗收意見：施工單位：（公章）質(zhì)量檢查員：施工技術(shù)負(fù)責(zé)人：監(jiān)理單位：（公章）驗收人員：建設(shè)單位：（公章）驗收人員：質(zhì)量保證資料2施工組織設(shè)計、作業(yè)規(guī)程、技術(shù)措施工程名稱： 施工單位： 質(zhì)量保證資料2砼用水PH值化驗單（表式見檢測單位的試驗報告）工程名稱： 施工單位： 質(zhì)量保證資料2混凝土配合比通知單（表式見檢測單位的試驗報告）工程名稱： 施工單位： 質(zhì)量保證資料2砂漿配合比通知單（表式見檢測單位的試驗報告）工程名稱： 施工單位： 質(zhì)量保證資料2錨桿、錨索錨固劑出廠合格證和煤安標(biāo)志工程名稱： 施工單位： 錨桿、錨索錨固劑合格證貼條序號123材料名稱規(guī)格合格證編號合格證代表數(shù)量進貨數(shù)量工程總需數(shù)量抽樣試驗委托單編號抽樣試驗結(jié)論供貨單位到貨日期查對標(biāo)牌驗收情況合格證收到日期 （合格證粘貼處）質(zhì)量保證資料2錨桿、錨索錨固劑試驗報告（表式見檢測單位的試驗報告）工程名稱： 施工單位： 質(zhì)量保證資料錨桿抗拔力檢測報告工程名稱： 施工單位： 錨桿支護抗拔力檢測記錄工程名稱： 施 工 單位： 檢測單位： 設(shè)計抗拔力： KN檢查點測點部位檢測結(jié)果（KN）判斷檢測日期序號部位1 m處頂左右2 m處頂左右3 m處頂左右4 m處頂左右5 m處頂左右檢測人員簽字施工單位：監(jiān)理（建設(shè)）單位：質(zhì)量保證資料3防火、防水、防爆各種門出廠合格證工程名稱： 施工單位： 防火、防水、防爆各種門合格證貼條序號123材料名稱規(guī)格合格證代表數(shù)量進貨數(shù)量工程總需數(shù)量抽樣試驗委托單編號抽樣試驗結(jié)論供貨單位到貨日期查對標(biāo)牌驗收情況合格證收到日期 （合格證粘貼處）質(zhì)量保證資料3井筒漏水量實測記錄工程名稱： 施工單位： 井筒漏水量實測記錄單位工程名稱： 施工單位： 支 護 形 式： 工 程 量： 項目名稱普通施工法全井筒鉆井、凍結(jié)法施工段帷幕、沉井法施工段漏水量標(biāo)準(zhǔn)要求≤≤≤第一次第二次第三次平均總漏水量集中出水情況標(biāo)準(zhǔn)要求不得有集中出水和含砂的水孔不得有集中出水和含砂的水孔實測情況結(jié)論測 量 人 員： 施 工 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 建設(shè)單位參加人員： 監(jiān)理單位參加人員： 年 月 日質(zhì)量保證資料3施工及質(zhì)量自檢記錄工程名稱： 施工單位： 施工及質(zhì)量自檢記錄表施工部位： 施工班組： 年 月 日 時 施 工記錄春質(zhì) 量 自 檢 記 錄保證項目檢驗項目質(zhì)量情況檢驗項目質(zhì)量情況1324基本項目項 目設(shè)計值測點部位及實測值合格率優(yōu)良率1234允許偏差項目項目設(shè)計值允許偏差實測值班組長檢查人質(zhì)量保證資料3分部工程質(zhì)量檢驗評定表工程名稱： 施工單位： 分部工程質(zhì)量檢驗評定表工程名稱: 工程量: m序號分項工程名稱項數(shù)評定情況備注合格項數(shù)優(yōu)良項數(shù)優(yōu)良率(%)1234