【正文】 側(cè)端 伴腓腸神經(jīng)繞外踝后方 小腿后區(qū)正中線上行 腘窩下角穿腘筋膜入腘窩 匯入腘靜脈⑤股前內(nèi)側(cè)區(qū)淺淋巴結(jié)（腹股溝淺淋巴結(jié)）上群：斜行排列于腹股溝韌帶下方2．深層結(jié)構(gòu) 下群：沿大隱靜脈末端縱行排列①深筋膜：臀筋膜闊筋膜骨筋膜鞘支持帶⑴髂脛束：闊筋膜在大腿外側(cè)明顯增厚形成的一扁帶狀結(jié)構(gòu)，包裹闊筋膜張肌。⑵隱靜脈裂孔：闊筋膜的卵圓形薄弱區(qū)，表面覆蓋篩筋膜，有大隱靜脈及其屬支穿入，其外側(cè)緣稱為鐮緣。⑶大腿骨筋膜鞘： 股前群?。嚎p匠肌、股四頭肌（股外側(cè)肌、股直肌、股內(nèi)側(cè)肌、股中間?。┣肮墙钅で? 股動(dòng)、靜脈股神經(jīng) 腹股溝深淋巴結(jié) 股內(nèi)側(cè)群肌：恥骨肌、長(zhǎng)收肌、股薄肌、短收肌、大收肌內(nèi)側(cè)骨筋膜鞘 閉孔動(dòng)、靜脈 閉孔神經(jīng) 股后群?。汗啥^肌、半腱肌、半膜肌后骨筋膜鞘 坐骨神經(jīng) 深淋巴結(jié)及淋巴管⑷小腿骨筋膜鞘： 小腿前群?。好劰乔凹　⒅洪L(zhǎng)伸肌、踇長(zhǎng)伸肌 前骨筋膜鞘 脛前動(dòng)、靜脈 腓深神經(jīng) 小腿外側(cè)群肌：腓骨長(zhǎng)肌、腓骨短肌 外側(cè)骨筋膜鞘 腓淺血管 腓淺神經(jīng) 淺部：腓腸肌、比目魚肌后骨筋膜鞘 脛后動(dòng)、靜脈 脛神經(jīng) 深部：腘肌、踇長(zhǎng)屈肌、脛骨后肌、趾長(zhǎng)屈?、缮旒∩现С謳Вㄐ⊥葯M韌帶）：踝關(guān)節(jié)上方寬帶狀 深面有兩個(gè)間隙 內(nèi)側(cè)：脛骨前肌腱、脛前動(dòng)靜脈、腓深神經(jīng) 外側(cè)：踇長(zhǎng)伸肌腱、趾長(zhǎng)伸肌腱、第三腓骨?、噬旒∠轮С謳Вㄐ⊥仁猪g帶）：踝關(guān)節(jié)前方足背區(qū)呈“Y”字形 內(nèi)側(cè)：脛骨前肌腱深面發(fā)出纖維隔，形成3個(gè)骨纖維管 中間：踇長(zhǎng)伸肌腱、足背動(dòng)脈、腓深神經(jīng) 外側(cè)：趾長(zhǎng)伸肌腱、第三腓骨肌腱② 淺層：臀大肌、闊筋膜張肌肌層（臀?。?中層：臀中肌、梨狀肌、上孖肌、閉孔內(nèi)肌、下孖肌、股方肌 深層：臀小肌、閉孔外肌注：大小腿肌見骨筋膜鞘內(nèi)容腱交叉：在內(nèi)踝后上方，趾長(zhǎng)屈肌腱越脛骨后肌腱淺面向外側(cè)，至足底與踇長(zhǎng)屈肌腱形成“腱交叉”。③血管 穿收肌腱裂孔⑴股動(dòng)脈 股三角尖 收肌管 腘窩 移行為腘動(dòng)脈⑵股靜脈：起自收肌腱裂孔，收納大腿深靜脈和大隱靜脈血液，穿血管腔隙移行為髂外靜脈。⑶閉孔動(dòng)脈：起于髂內(nèi)動(dòng)脈，穿閉膜管出骨盆至股內(nèi)側(cè)，分前后二支分別位于短收肌的前后方，營(yíng)養(yǎng)內(nèi)收肌群、髖關(guān)節(jié)和股方肌。 旋股外側(cè)動(dòng)脈降支——起自股動(dòng)脈的分支股深動(dòng)脈 膝降動(dòng)脈——起自股動(dòng)脈 膝上內(nèi)側(cè)動(dòng)脈 膝上外側(cè)動(dòng)脈⑷膝關(guān)節(jié)動(dòng)脈網(wǎng) 膝中動(dòng)脈 起自腘動(dòng)脈膝下內(nèi)側(cè)動(dòng)脈 膝下外側(cè)動(dòng)脈 股深動(dòng)脈第3穿支 脛前返動(dòng)脈⑸腘靜脈：由脛前、后靜脈在腘窩下角處匯成，并接受小隱靜脈注入，在腘窩內(nèi)位于脛神經(jīng)和腘動(dòng)脈之間。⑹脛前動(dòng)脈 上1/3段——脛骨前肌和趾長(zhǎng)伸肌之間 下2/3段——脛骨前肌和踇長(zhǎng)伸肌之間穿骨間膜脛前動(dòng)脈 小腿骨筋膜鞘 伴腓深神經(jīng)下行 移行為足背動(dòng)脈⑺脛后動(dòng)脈：行于小腿后區(qū)深、淺肌層之間，為腘動(dòng)脈的直接延續(xù)，起始處發(fā)出腓動(dòng)脈。⑻閉孔靜脈、脛前靜脈、脛后靜脈：與同名動(dòng)脈伴行⑼髂 髂內(nèi) 壁支：閉孔動(dòng)脈、臀上動(dòng)脈、臀下動(dòng)脈、髂腰動(dòng)脈、骶外側(cè)動(dòng)脈總 動(dòng)脈 臟支：臍動(dòng)脈、膀胱下動(dòng)脈、直腸下動(dòng)脈、子宮動(dòng)脈、陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈動(dòng) 腹壁下動(dòng)脈 跗底內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈脈 髂外 旋髂深動(dòng)脈 脛前動(dòng)脈 足背動(dòng)脈 足底深支 動(dòng)脈 腘動(dòng)脈 腓動(dòng)脈 弓狀動(dòng)脈 跖背動(dòng)脈（3）腹部淺動(dòng)脈 脛后動(dòng)脈足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈 第1跖背動(dòng)脈 股動(dòng)脈 旋髂淺動(dòng)脈 足底外側(cè)動(dòng)脈 陰部外動(dòng)脈 穿動(dòng)脈 股深動(dòng)脈 旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈 膝降動(dòng)脈 旋股外側(cè)動(dòng)脈 大隱靜脈⑽下 淺靜脈：足背靜脈網(wǎng)肢 小隱靜脈靜 脛前靜脈脈 深靜脈 腘靜脈 股靜脈 髂外靜脈 髂總靜脈 下腔靜脈 脛后靜脈④神經(jīng) 髂腹下神經(jīng)：依次穿過腹橫肌、腹內(nèi)斜肌和腹外斜肌腱膜 髂腹股溝神經(jīng)：入腹股溝管與精索或子宮圓韌帶伴行，從淺環(huán)穿出 股外側(cè)皮神經(jīng) 股神經(jīng) 肌支 髂肌、恥骨肌、股四頭肌、縫匠肌腰叢 皮支：隱神經(jīng)：伴股動(dòng)脈入收肌管，后伴大隱靜脈伴閉孔血管穿閉膜管出盆腔 前、后支分別在短收肌前后方淺出 閉孔神經(jīng)： 肌支 閉孔外肌、大腿內(nèi)側(cè)群（除恥骨肌） 皮支 大腿內(nèi)側(cè)份皮膚 生殖股神經(jīng) 生殖支：從深環(huán)進(jìn)入腹股溝管，伴精索或子宮圓韌帶從淺環(huán)穿出 股支：穿股鞘和闊筋膜分布于股三角皮膚 骶叢分支 梨狀肌、閉孔內(nèi)肌、股方肌 臀上神經(jīng)：伴臀上血管穿梨狀肌上孔出盆腔 臀中肌、臀小肌骶叢 臀下神經(jīng)：伴臀下血管穿梨狀肌下孔出盆腔 臀大肌 股后皮神經(jīng)：伴臀下血管穿梨狀肌下孔出盆腔 臀區(qū)、股后區(qū)、腘窩皮膚 陰部神經(jīng)：伴陰部?jī)?nèi)血管穿梨狀肌下孔 坐骨神經(jīng)：穿梨狀肌下孔出盆腔，入股后區(qū) 股二頭肌長(zhǎng)頭、半腱肌、半膜肌入腘窩后伴腘血管入小腿后區(qū)，伴脛后血管至內(nèi)踝后方踝管內(nèi)分為足底內(nèi)、外側(cè)神經(jīng) 脛神經(jīng)： 肌支 小腿后群肌于腘窩上角 皮支：腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)：伴小隱靜脈 腓淺神經(jīng) 腓骨長(zhǎng)、短肌 腓總神經(jīng) 腓深神經(jīng)：伴脛前血管 小腿前群肌、足背肌3．重要結(jié)構(gòu) 腓腸外側(cè)皮神經(jīng)①穿梨狀肌上下孔結(jié)構(gòu) 臀上神經(jīng)：支配臀中、小肌和闊筋膜張肌后部穿梨狀肌上孔 臀上動(dòng)脈：淺支營(yíng)養(yǎng)臀大肌，深支營(yíng)養(yǎng)臀中、小肌和髖關(guān)節(jié) 臀上靜脈：與同名動(dòng)脈伴行 坐骨神經(jīng) 股后皮神經(jīng)穿梨狀肌下孔 臀下神經(jīng)：支配臀大肌（外 內(nèi)） 臀下動(dòng)靜脈：營(yíng)養(yǎng)臀大肌和髖關(guān)節(jié)，并與臀上血管吻合 陰部?jī)?nèi)動(dòng)靜脈：越過骶棘韌帶經(jīng)坐骨小孔入坐骨直腸窩 陰部神經(jīng)：伴陰部?jī)?nèi)動(dòng)靜脈②髂恥弓：連于腹股溝韌帶和髖骨的髂恥隆起之間的韌帶，腹股溝韌帶與髖骨間被髂恥弓分割成外側(cè)的肌腔隙和內(nèi)側(cè)的血管腔隙。前界后界外側(cè)界內(nèi)側(cè)界內(nèi)容物肌腔隙腹股溝韌帶外側(cè)部髂骨髂恥弓髂腰肌、股神經(jīng)股外側(cè)皮神經(jīng)血管腔隙腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)部 恥骨肌筋膜恥骨梳韌帶髂恥弓腔隙韌帶股鞘、股動(dòng)靜脈、生殖股神經(jīng)股支、淋巴管③股三角：位于股前內(nèi)側(cè)區(qū)上1/3段，呈一倒三角形，向下與收肌管相續(xù)境界：上界——腹股溝韌帶 外下界——縫匠肌內(nèi)側(cè)緣 內(nèi)下界——長(zhǎng)收肌內(nèi)側(cè)緣 前壁——闊筋膜 后壁（外 內(nèi)）——髂腰肌、恥骨肌、長(zhǎng)收肌及其筋膜內(nèi)容（外 內(nèi)）：股神經(jīng)、股鞘、股動(dòng)靜脈、股管、腹股溝深淋巴結(jié)、脂肪組織⑴股鞘：為腹橫筋膜及髂筋膜向下延續(xù)，包繞股動(dòng)、靜脈上段的筋膜鞘，位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半和闊筋膜深面，向下移行為股血管鞘。兩條縱行纖維隔將鞘分為三個(gè)腔：外側(cè)——股動(dòng)脈 中間——股靜脈 內(nèi)側(cè)——股管⑵股管：為股鞘內(nèi)側(cè)份漏斗狀的筋膜間隙。前壁——腹股溝韌帶、腹橫筋膜、隱靜脈裂孔鐮狀緣上端、篩筋膜后壁——髂腰筋膜、恥骨梳韌帶、恥骨肌及其筋膜內(nèi)側(cè)壁——腔隙韌帶、股鞘內(nèi)側(cè)壁 外側(cè)壁——股靜脈內(nèi)側(cè)的纖維隔⑶股環(huán)：為股管上口，是股管上通腹腔的通道。內(nèi)側(cè)界——腔隙韌帶 外側(cè)界——股靜脈內(nèi)側(cè)的纖維隔前界——腹股溝韌帶 后界——恥骨梳韌帶⑷股疝：腹壓增高時(shí)，腹腔臟器可被推向股凹，繼經(jīng)股環(huán)至股管，最后由隱靜脈裂孔處突出而形成。因股環(huán)前、后、內(nèi)側(cè)三界均為韌帶結(jié)構(gòu)，不易延伸，所以股疝易發(fā)生絞窄。④收肌管：位于股中1/3段前內(nèi)側(cè)，縫匠肌深面，大收肌和股內(nèi)側(cè)肌之間。境界：上口——與股三角尖相通 下口——收肌腱裂孔 前壁——收肌腱板 后壁——長(zhǎng)收肌和大收肌 外側(cè)壁——股內(nèi)側(cè)肌 前——股神經(jīng)的股內(nèi)側(cè)肌支、隱神經(jīng)內(nèi)容 中——股動(dòng)脈 后——股靜脈、淋巴管、疏松結(jié)締組織⑤腘窩：膝后區(qū)菱形凹陷境界：外上界——股二頭肌腱 內(nèi)上界——半腱肌、半膜肌 外下界——腓腸肌外側(cè)頭 內(nèi)下界——腓腸肌內(nèi)側(cè)頭頂——腘筋膜 底——股骨腘面、膝關(guān)節(jié)囊后部及腘斜韌帶、腘肌及其筋膜內(nèi)容（淺 深）：脛神經(jīng)、腘靜脈、腘動(dòng)脈，外上界還有腓總神經(jīng)⑥ 髕韌帶囊外 腓側(cè)副韌帶：與關(guān)節(jié)囊分離膝關(guān)節(jié) 韌帶 脛側(cè)副韌帶：深層與關(guān)節(jié)囊及內(nèi)側(cè)半月板連接緊密韌帶 腘斜韌帶 囊內(nèi) 前交叉韌帶：防脛骨過度前移 韌帶 后交叉韌帶：防脛骨過度后移⑦足背筋膜間隙及內(nèi)容：足背兩層深筋膜之間的間隙為足背筋膜間隙，容納趾長(zhǎng)伸肌腱及腱鞘，趾短伸肌及腱，足背動(dòng)脈及其分支、伴行靜脈和腓深神經(jīng)。⑧屈肌支持帶：踝后區(qū)深筋膜在內(nèi)踝和跟結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)面之間的部分增厚而形成。踝管：屈肌支持帶與跟骨內(nèi)側(cè)面和內(nèi)踝共同圍成。支持帶向深面發(fā)出3個(gè)纖維隔，將踝管分成4個(gè)通道：“禁止動(dòng)踇”Ⅰ脛骨后肌腱 Ⅱ趾長(zhǎng)屈肌腱 Ⅲ脛后動(dòng)、靜脈和脛神經(jīng) Ⅳ踇長(zhǎng)屈肌腱⑨腓骨肌上、下支持帶：由外踝后下方的深筋膜增厚而形成。腓骨肌上支持帶：限制腓骨長(zhǎng)、短肌腱于外踝后下方。腓骨肌下支持帶：有固定腓骨長(zhǎng)、短肌腱于跟骨外側(cè)面的作用。⑩ 內(nèi)側(cè)韌帶踝關(guān)節(jié)韌帶 距腓前韌帶距腓后韌帶 外側(cè)韌帶 跟腓韌帶重要神經(jīng)補(bǔ)充：迷走神經(jīng)：在頸部行于頸動(dòng)脈鞘內(nèi)，位于頸內(nèi)靜脈與頸內(nèi)動(dòng)脈或頸總動(dòng)脈之間的后方至頸根部，經(jīng)胸廓上口入胸腔：左：在頸總動(dòng)脈與左鎖骨下動(dòng)脈之間下行，越過主動(dòng)脈弓前方，經(jīng)左肺根后方下行至食管前面構(gòu)成左肺叢和食管前叢，于食管下段延續(xù)為迷走神經(jīng)前干。右：經(jīng)右鎖骨下動(dòng)、靜脈之間下行，沿氣管右側(cè)，經(jīng)右肺根后方達(dá)食管后面構(gòu)成右肺叢和食管后叢，繼續(xù)下行集中構(gòu)成迷走神經(jīng)后干。迷走神經(jīng)前、后干伴食管一起穿膈肌食管裂孔進(jìn)入腹腔，分布于胃前、后壁。（橈神經(jīng)、尺神經(jīng)、正中神經(jīng)請(qǐng)自己概括）損傷結(jié)果：胸長(zhǎng)神經(jīng)——翼狀肩 尺神經(jīng)——爪形手 橈神經(jīng)——垂腕 正中神經(jīng)——扳機(jī)手尺神經(jīng)、正中神經(jīng)——猿手 腋神經(jīng)——方肩 腓總神經(jīng)——足下垂、馬蹄內(nèi)翻足腓深神經(jīng)——足下垂、不能伸趾 脛神經(jīng)——鉤狀足臨床應(yīng)用：① 心包穿刺在左劍肋角，心內(nèi)注射在胸骨左緣第4肋間隙，避免損傷胸膜和肺。② 胸膜腔穿刺在肩胛線或腋后線第8肋間隙中部。③ 腹腔穿刺在腹壁下動(dòng)脈的體表投影的外上方進(jìn)針。④ 長(zhǎng)期輸液、心導(dǎo)管插管、中心靜脈壓測(cè)定：鎖骨下靜脈插管技術(shù)。