河南省年度醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)法檢查方案doc-資料下載頁
2025-08-01 12:17本頁面
【正文】 內(nèi)鏡或安排在每日最后檢查，內(nèi)鏡消毒時間不少于（ ）分鐘。一項做不到的扣1分5分血液透析室血液透析室一、現(xiàn)場提問工作人員 抽查患者病歷登記及復(fù)用透析器標(biāo)記對所有初次透析的患者進行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相關(guān)檢查，每半年復(fù)查1次（是 否）。每次透析結(jié)束對透析設(shè)備設(shè)施表面、物品表面進行擦拭消毒，對透析機進行有效的水路消毒（是 否）。乙型肝炎病毒標(biāo)志物陽性患者使用過的血液透析器不能復(fù)用、艾滋病病毒攜帶者或艾滋病患者使用過的血液透析器不能復(fù)用。（是 否）復(fù)用記錄：包括患者姓名、性別、病案號、血液透析器型號、每次復(fù)用的日期和時間、復(fù)用次數(shù)、復(fù)用工作人員的簽名或編號以及血液透析器功能和安全性測試結(jié)果，透析器復(fù)用只能用于同一患者（是 否 ）。二、現(xiàn)場檢查廢棄血液透析器處理：廢棄的血液透析器應(yīng)毀形，并按醫(yī)用廢棄物處理規(guī)定處理（是 否）。一次性使用透析器、透析管路、穿刺針嚴(yán)禁重復(fù)使用。（是 否）乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體及艾滋病病毒感染的患者分別在各自隔離透析治療區(qū)進行專機血液透析（是 否）三、查看檢測報告定期進行透析用水質(zhì)監(jiān)測，細(xì)菌學(xué)檢測每月1次（ 是 否）、內(nèi)毒素檢測每3個月至少1次（是 否 ）。血液透析室應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)院感染控制監(jiān)測制度，開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和感染病例監(jiān)測。（是 否）一項做不到的扣1分5分門 診口腔科一、在本科室處理可復(fù)用器械時、必須做到口腔診療區(qū)和診療器械清洗、消毒區(qū)域應(yīng)當(dāng)分開（是 否）二、現(xiàn)場抽查消毒后器械包或器械盤進入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或者滅菌”（是 否）。牙科手機、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達到滅菌（是 否）。接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須達到消毒（是 否）。凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒（是 否）。采用快速卡式壓力蒸汽滅菌器滅菌器械，可不封袋包裝，裸露滅菌后存放于無菌容器中備用；一經(jīng)打開使用，有效期不得超過4小時（ 是 否）。根據(jù)采用的消毒與滅菌的不同方式對口腔診療器械進行包裝，并在包裝外注明消毒日期、有效期（是 否）。三、現(xiàn)場觀看醫(yī)務(wù)人員操作時的個人防護醫(yī)務(wù)人員進行口腔診療操作時，應(yīng)當(dāng)戴口罩、帽子、護目鏡、醫(yī)務(wù)人員戴手套操作時，每治療一個病人應(yīng)當(dāng)更換一付手套并洗手或者手消毒（ 是 否）?？谇黄餍狄淮涡酝斜P使用后及時進行無害化處理（是 否）重復(fù)使用（是 否 ）。四、查看消毒登記本使用中的消毒劑定期進行化學(xué)消毒劑有效濃度、生物監(jiān)測記錄詳實（是 否）一項做不到的扣1分5分醫(yī)療廢物一、查看登記本及應(yīng)急預(yù)案將醫(yī)療廢物交給未取得經(jīng)營許可證的單位或者個人、買賣醫(yī)療廢物（ 是 否）；內(nèi)部登記顯示醫(yī)療廢物的來源、種類、重量、數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向及經(jīng)辦人簽名（是 否）；醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物進行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。（是 否）；4有發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故應(yīng)急預(yù)案（是 否）。二、隨機抽查12科室在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。（ 是 否）；將醫(yī)療廢物按照類別分置于專用包裝物或者容器（是 否）。三、現(xiàn)場檢查醫(yī)療廢物暫存間暫存設(shè)施有嚴(yán)密的封閉措施，防鼠、蚊蠅、蟑螂設(shè)施、防盜及防止兒童接觸等安全措施（是 否）；醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；（是 否）醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過２天（是 否）；對污水、傳染病病人和疑似傳染病病人的排泄物進行嚴(yán)格消毒，或者是否達到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)，排入污水處理系統(tǒng)（ 是 否）；有專門監(jiān)管人員和專門收集人員，收集人員有防護措施（是 否）。如醫(yī)療機構(gòu)將醫(yī)療廢物交給未取得經(jīng)營許可證的單位或者個人、買賣醫(yī)療廢物5分全部扣除。其他一項做不到扣1分，扣完為止。5分注：滿分為100分。以上各項目內(nèi)容可合理缺項，醫(yī)療機構(gòu)無該項目的不計入應(yīng)得分中。 最后得分進行標(biāo)化，醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)化得分=實際得分247。應(yīng)得分100。
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