【正文】 數(shù) 911人 65歲以上人口數(shù) 912 人年末居民健康檔案累計(jì)建檔人數(shù) 92人 其中：規(guī)范化電子建檔人數(shù) 921人年內(nèi)接受健康教育人次數(shù) 93人次年內(nèi)06歲兒童預(yù)防接種人次數(shù) 94人次年末06歲兒童健康管理人數(shù) 95人年末孕產(chǎn)婦健康管理人數(shù) 96人 年末65歲以上老人健康管理人數(shù) 97人年末高血壓規(guī)范管理人數(shù) 98人年末糖尿病規(guī)范管理人數(shù) 99人年末重性精神病規(guī)范管理人數(shù) 910人年內(nèi)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告例數(shù) 911例 年內(nèi)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報(bào)告例數(shù) 912例十、分科情況序號(hào)名稱實(shí)有床位(張)門急診人次出院人數(shù)01預(yù)防保健科　　　02全科醫(yī)學(xué)科　　　03內(nèi)科04外科　　　05兒科 06婦產(chǎn)科　　　07眼科　　　08耳鼻喉科09口腔科　　　10傳染科11急診醫(yī)學(xué)科12康復(fù)醫(yī)學(xué)科13中醫(yī)科99其他　　　單位負(fù)責(zé)人： 統(tǒng)計(jì)負(fù)責(zé)人： 填表人： 聯(lián)系電話 報(bào)出日期： 年 月 日填表說明：、街道衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站填報(bào)。 ，報(bào)送時(shí)間為次年1月20日前。通過國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)送。（三）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年報(bào)表（村衛(wèi)生室） 表 號(hào)：衛(wèi)統(tǒng)13表 制定機(jī)關(guān)：衛(wèi)生部 批準(zhǔn)機(jī)關(guān)：國(guó)家統(tǒng)計(jì)局 批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)統(tǒng)制[2012]184號(hào)組織機(jī)構(gòu)代碼 □□□□□□□□□ 有效期至：2014年12月機(jī)構(gòu)名稱(簽章): 年　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 一、基本情況(Y是，N否)11 機(jī)構(gòu)屬性代碼（要求新設(shè)機(jī)構(gòu)和屬性代碼變動(dòng)機(jī)構(gòu)填寫）：111 登記注冊(cè)類型代碼 □ 112 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)類別代碼 □□□□113 機(jī)構(gòu)分類管理代碼 □ 114 行政區(qū)劃代碼 □□□□□□115 單位所在街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)名稱 1151 鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道代碼 □□□116 設(shè)置/主辦單位代碼(1村辦 2鄉(xiāng)衛(wèi)生院設(shè)點(diǎn) 3聯(lián)合辦 4私人辦 9其他) □117 行醫(yī)方式(1西醫(yī)為主 2中醫(yī)為主 3中西醫(yī)結(jié)合4民族醫(yī)) □118 單位所在地是否民族自治地方□ 119 是否分支機(jī)構(gòu) □12 其他信息：121 所在村委會(huì)名稱 122 地址 123 郵政編碼 □□□□□□ 124 聯(lián)系電話(座機(jī)或手機(jī)) □□□□□□□□□□□125 法人代表類別(1鄉(xiāng)村醫(yī)生 2村委會(huì)主任 3鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng) 9其他) □126 單位負(fù)責(zé)人類別(1鄉(xiāng)村醫(yī)生 2村委會(huì)主任 3鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng) 9其他) □127 服務(wù)人口數(shù) □□□□□□ 12 8 是否實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理 □129 房屋建筑面積(平方米) □□□ 1210 是否達(dá)到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn) □1211醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(1基本醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu) 2新農(nóng)合定點(diǎn)機(jī)構(gòu) 0非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)) □1212是否與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接結(jié)算□ 1213是否與新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接結(jié)算□1214承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目情況(可多選)：□,□,□,□,□,□,□,□,□ 1居民健康檔案 2健康教育 3預(yù)防接種 4傳染病防治 5兒童保健 6孕產(chǎn)婦保健 7老年人保健 8慢性病管理 9重性精神病 10衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù) 指標(biāo)名稱序號(hào)計(jì)量單位 數(shù)量二、年末人員數(shù) 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 21人其中：中醫(yī)類別 211人執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 22人其中：中醫(yī)類別 221人 注冊(cè)護(hù)士 23人　鄉(xiāng)村醫(yī)生 24人　 其中：以中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合或民族醫(yī)為主的人數(shù) 241人　當(dāng)年考核合格的人數(shù) 242人 衛(wèi)生員 25人 年內(nèi)培訓(xùn)人次數(shù) 26人三、年末設(shè)備數(shù) 簡(jiǎn)易呼吸器 31個(gè)便攜式高壓消毒鍋(帶壓力表) 32個(gè)冷藏箱 33包 診查(觀察)床 34張 無菌柜 35個(gè) 中藥柜 36個(gè) 西藥柜 37個(gè) 擔(dān)架 38付 處置臺(tái) 39個(gè)四、本年度收入與支出 總收入 41元其中：醫(yī)療收入 411元 其中：藥品收入 4111元 其中：基本藥物收入 41111元上級(jí)補(bǔ)助收入 412元其中：人員補(bǔ)助經(jīng)費(fèi) 4121元房屋設(shè)備補(bǔ)助經(jīng)費(fèi) 4122元實(shí)施基本藥物制度補(bǔ)助經(jīng)費(fèi) 4123元村或集體補(bǔ)助收入 413元總支出 42元其中：人員經(jīng)費(fèi) 421元藥品支出 422元 其中：基本藥物支出 4221元五、本年度業(yè)務(wù)工作量 診療人次數(shù) 51人次 其中:出診人次數(shù) 511 人次 報(bào)告疑似傳染病例數(shù) 52 例參加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院例會(huì)次數(shù) 53次單位負(fù)責(zé)人： 填表人： 聯(lián)系電話： 報(bào)出日期： 年 月 日填表說明：本表由村衛(wèi)生室填報(bào)。 本表為年報(bào)，報(bào)送時(shí)間為次年1月20日前。通過國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)送。（四）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年報(bào)表(診所類) 表 號(hào)：衛(wèi)統(tǒng)14表 制定機(jī)關(guān)：衛(wèi)生部 批準(zhǔn)機(jī)關(guān)：國(guó)家統(tǒng)計(jì)局 批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)統(tǒng)制[2012]184號(hào)組織機(jī)構(gòu)代碼 □□□□□□□□□ 有效期至：2014年12月機(jī)構(gòu)名稱(簽章): 年　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 一、基本情況(Y是，N否)11 機(jī)構(gòu)屬性代碼（要求新設(shè)機(jī)構(gòu)和屬性代碼變動(dòng)機(jī)構(gòu)填寫）：111 登記注冊(cè)類型代碼 □ 112 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)類別代碼 □□□□113 機(jī)構(gòu)分類管理代碼 □ 114 行政區(qū)劃代碼 □□□□□□115 單位所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道名稱 鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道代碼 □□□116 設(shè)置/主辦單位代碼 □ 117單位所在地是否民族自治地方 □118 是否分支機(jī)構(gòu) □12 其他信息：121 地址 122 郵政編碼 □□□□□□123 聯(lián)系電話(座機(jī)或手機(jī)) □□□□□□□□□□□ 124 單位開業(yè)時(shí)間 □□□□年125 法人代表(負(fù)責(zé)人) 126 房屋建筑面積(平方米)□□□□□ 指標(biāo)名稱序號(hào)計(jì)量單位 數(shù)量二、年末人員數(shù) 編制人數(shù) 20人在崗職工數(shù) 21人　 衛(wèi)生技術(shù)人員 211人　執(zhí)業(yè)醫(yī)師 2111人　 臨床類別 21111人　 中醫(yī)類別21112人 口腔類別21113人 公共衛(wèi)生類別21114人 執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 2112人　 臨床類別 21121人　 中醫(yī)類別 21122人 口腔類別 21123人 公共衛(wèi)生類別 21124人 注冊(cè)護(hù)士 2113人　 其中：助產(chǎn)士 21131人　 藥師(士) 2114人　 西藥師(士) 21141人　 中藥師(士) 21142人　 檢驗(yàn)技師(士) 2115人　 影像技師(士) 2116人　 其他衛(wèi)生技術(shù)人員 2119人　 其中：見習(xí)醫(yī)師 21191人　 其中：中醫(yī)211911人工勤技能人員 212人　三、本年度收入與支出 總收入 31千元其中：醫(yī)療收入 311千元其中：藥品收入 3111千元總支出 32千元其中：人員經(jīng)費(fèi) 3211千元藥品支