【正文】 (急救中心、急救站) 表 號：衛(wèi)統(tǒng)15表 制表機關：衛(wèi)生部 批準機關：國家統(tǒng)計局 批準文號：國統(tǒng)制[2009]56號組織機構代碼 □□□□□□□□□ 有效期至：2011年機構名稱(簽章): 年　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　 　　　一、基本情況(Y是，N否) 機構屬性代碼（要求新設機構和屬性代碼變動機構填寫）： 經(jīng)濟類型代碼 □ 衛(wèi)生機構類別代碼 □□□□ 機構分類管理代碼 □ 行政區(qū)劃代碼 □□□□□□ 單位所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道名稱 鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道代碼 □□□ 設置/主辦單位代碼 □ 政府辦衛(wèi)生機構隸屬關系代碼 □ 單位所在地是否民族自治地方□ 是否分支機構 □ 基本信息： 地址 郵政編碼 □□□□□□ 聯(lián)系電話 □□□□□□□□ 單位電子郵箱(Email) 單位網(wǎng)站域名 單位成立時間: □□□□年 法人代表(單位負責人) 是否獨立法人□ 非獨立法人掛靠單位名稱 是否獨立核算(□ 與醫(yī)院關系(1與急診科一體 2獨立科室) □ 急救床位(張) □□□□ 是否實行崗位設置聘用□ 是否實行績效工資 □ □ 是否達到建設標準 □□ 急救網(wǎng)絡情況： 急救中心模式 □1院前急救型京滬模式 2指揮調度型廣州模式 3依托型重慶模式 4醫(yī)警統(tǒng)一型南寧模式 9其他 急救網(wǎng)絡覆蓋分站數(shù)(個) □□ 其中:直屬分站數(shù)(個) □□ 急救網(wǎng)絡覆蓋醫(yī)院數(shù)(個)□□□ 是否設立以下科室(可多選) 1院前急救科□ 2通訊調度科□ 3車管科□ 4其他主要業(yè)務科室 通訊調度情況(可多選) 是否擁有以下通訊系統(tǒng)：有線□ 無線□ 是否擁有120呼救系統(tǒng) □ 120呼救系統(tǒng)是否具備以下功能： 1提供主叫用戶電話號碼□ 2提供機主姓名 □ 3提供裝機地址□ 4呼救電話自動排隊能力□ 5電話錄音設備 □ 120是否具備以下電話匯集與受理方式： 1地級市匯集各自受理□ 2全省匯集轉當?shù)厥芾?□ 3全省匯集集中受理□ 4全省匯集,市區(qū)集中受理,郊區(qū)部分轉當?shù)厥芾怼跣蛱? 指標名稱 數(shù)量 二、人員數(shù)(人) 編制人數(shù) 在崗職工數(shù) 　 衛(wèi)生技術人員 　 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 　 執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 　 注冊護士 　 藥師(士) 　 西藥師(士) 　 中藥師(士) 　 檢驗技師(士) 　 影像技師(士) 　 其他衛(wèi)生技術人員 　 其中：見習醫(yī)師　 其他技術人員 　 管理人員 　 工勤技能人員 　 在崗職工中：院前急救專業(yè)人員 離退休人員 　 其中: 年內退休人員 　 年內培訓情況 短期培訓人次數(shù) 進修半年以上人數(shù)三、房屋及基本建設　 房屋建筑面積(平方米) 　 其中：業(yè)務用房面積 　 內：危房面積 　 院前急救業(yè)務用房面積 租房面積(平方米) 　 其中：業(yè)務用房面積 　 內：院前急救業(yè)務用房面積 房屋租金(萬元) 本年批準基建項目(個) 　 本年批準基建項目建筑面積(平方米) 　 本年實際完成投資額(萬元) 　 其中: 財政性投資 　 單位自有資金 　 銀行貸款 　 本年房屋竣工面積(平方米) 　 本年新增固定資產(chǎn)(萬元) 　四、設備 萬元以上設備總價值（萬元） 萬元以上設備臺數(shù) 其中：1049萬元設備 5099萬元設備 100萬元及以上設備 急救車臺數(shù) 急救指揮車 運轉型急救車 監(jiān)護型急救車 負壓急救車 急救車車載設備擁有量(臺) 便攜式呼吸機電動吸引器心電監(jiān)護除顫儀 血糖儀 心電圖機 心電監(jiān)護儀 心臟除顫器 氣管插管鏡(套) 血氧飽和度測試儀 鏟式擔架 防毒面具(套)五、收入與支出(千元) 序號指標名稱總計其中:院前急救總收入 　　 其中：財政補助收入 　　 內：基本支出補助 　　 項目支出補助內：基本建設資金 上級補助收入 　　 事業(yè)收入 　　總支出 　　 其中：事業(yè)支出 　　 財政專項支出 　　總支出中：人員支出　　 其中：基本工資 績效工資 離退休費 序號 指標名稱 數(shù)量 六、資產(chǎn)與負債(千元) 總資產(chǎn) 流動資產(chǎn) 對外投資 固定資產(chǎn) 無形資產(chǎn)及開辦費 負債與凈資產(chǎn) 負債 其中： 長期負債 凈資產(chǎn) 其中：事業(yè)基金 固定基金 專用基金 七、急救服務能力 本中心(站)服務面積(平方公里) 本中心(站)服務半徑(公里) 本中心(站)服務人口(萬人) 其中：城區(qū)人口(萬人) 院前急救服務網(wǎng)絡平均反應時間(分鐘) 八、急救服務利用 急救呼叫次數(shù)(次) 出車次數(shù)(次) 其中：搶救(監(jiān)護)型急救車次數(shù) 運轉型急救車次數(shù) 救治人次數(shù)(ICD10) 其中: 心臟病(含高血壓性心臟病) 高血壓(不含高血壓性心臟病)腦血管病 損傷及中毒 傳染病 惡性腫瘤 呼吸系統(tǒng)疾病 消化系統(tǒng)疾病 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 泌尿系統(tǒng)疾病 妊娠、分娩及產(chǎn)褥期并發(fā)癥 其他 救治人次中: 危重病例數(shù) 未救治人次數(shù) 車到家中已死亡人數(shù) 途中死亡人數(shù)單位負責人： 統(tǒng)計負責人： 填表人： 聯(lián)系電話： 報出日期： 年 月 日填表說明： 、急救站填報。 ，報送時間為次年1月20日前。通過國家衛(wèi)生統(tǒng)計網(wǎng)絡直報系統(tǒng)報送。 衛(wèi)生機構年報表(疾病預防控制中心、衛(wèi)生防疫站、預防保健中心) 表 號：衛(wèi)統(tǒng)16表 制表機關：衛(wèi)生部 批準機關：國家統(tǒng)計局 批準文號：國統(tǒng)制[2009]56號組織機構代碼 □□□□□□□□□ 有效期至：2011年機構名稱(簽章): 年　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 一、基本情況(Y是，N否) 機構屬性代碼（要求新設機構和屬性代碼變動機構填寫）： 經(jīng)濟類型代碼 □ 衛(wèi)生機構類別代碼 □□□□ 機構分類管理代碼 □ 行政區(qū)劃代碼 □□□□□□ 單位所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道名稱 鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道代碼 □□□ 設置/主辦單位代碼