【正文】 一、自查表資格性符合性自查表評(píng)審內(nèi)容采購(gòu)文件要求自查結(jié)論證明資料資格性檢查投標(biāo)函按對(duì)應(yīng)格式文件填寫(xiě)、簽署、蓋章(原件)□通過(guò) □不通過(guò)見(jiàn)投標(biāo)文件第（）頁(yè)法定代表人負(fù)責(zé)人資格證明書(shū)及授權(quán)委托書(shū)按對(duì)應(yīng)格式文件簽署、蓋章(原件)□通過(guò) □不通過(guò)見(jiàn)投標(biāo)文件第（）頁(yè)保證金（投標(biāo)保證金交納憑證）人民幣 元整（￥ 元）（轉(zhuǎn)帳、匯款的提供復(fù)印件加蓋公章，現(xiàn)金、支票、匯票、銀行保函以現(xiàn)場(chǎng)遞交為依據(jù)）□通過(guò) □不通過(guò)見(jiàn)投標(biāo)文件第（）頁(yè)準(zhǔn)入條件 (關(guān)于資格的聲明函)能獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任，具有從事本項(xiàng)目的經(jīng)營(yíng)范圍和能力。（有效要求：年審有效或有工商行政管理局出具的年審受理證明）(副本復(fù)印件加蓋公章)“……□通過(guò) □不通過(guò)見(jiàn)投標(biāo)文件第（）頁(yè)其他要求按投標(biāo)資料清單中規(guī)定提供“必須提交”的文件資料□通過(guò) □不通過(guò)見(jiàn)投標(biāo)文件第（）頁(yè)符合性審查報(bào)價(jià)人的合格性在參與政府采購(gòu)活動(dòng)中未有違法違紀(jì)行為并受過(guò)處罰□通過(guò) □不通過(guò)見(jiàn)投標(biāo)文件第（）頁(yè)在經(jīng)營(yíng)范圍內(nèi)報(bào)價(jià)□通過(guò) □不通過(guò)見(jiàn)投標(biāo)文件第（）頁(yè)技術(shù)要求實(shí)質(zhì)性響應(yīng)標(biāo)書(shū)中“★”號(hào)參數(shù)的技術(shù)要求□通過(guò) □不通過(guò)見(jiàn)投標(biāo)文件第（）頁(yè)商務(wù)要求實(shí)質(zhì)性響應(yīng)標(biāo)書(shū)中“★”號(hào)參數(shù)的商務(wù)要求□通過(guò) □不通過(guò)見(jiàn)投標(biāo)文件第（）頁(yè)報(bào)價(jià)要求報(bào)價(jià)方案是唯一確定□通過(guò) □不通過(guò)見(jiàn)投標(biāo)文件第（）頁(yè)其它實(shí)質(zhì)性響應(yīng)招標(biāo)文件中規(guī)定的其它情況□通過(guò) □不通過(guò)見(jiàn)投標(biāo)文件第（）頁(yè)注：以上材料將作為投標(biāo)供應(yīng)商合格性和有效性審核的重要內(nèi)容之一，投標(biāo)供應(yīng)商必須嚴(yán)格按照其內(nèi)容及序列要求在投標(biāo)文件中對(duì)應(yīng)如實(shí)提供，對(duì)缺漏和不符合項(xiàng)將會(huì)直接導(dǎo)致無(wú)效投標(biāo)！在對(duì)應(yīng)的□打“√”。投標(biāo)供應(yīng)商法定代表人（或法定代表人授權(quán)代表）簽字： 投標(biāo)供應(yīng)商名稱(chēng)（簽章）： 日期： 年 月 日評(píng)審項(xiàng)目投標(biāo)資料表評(píng)審分項(xiàng)評(píng)審細(xì)則證明文件見(jiàn)投標(biāo)文件第（）頁(yè)見(jiàn)投標(biāo)文件第（）頁(yè)見(jiàn)投標(biāo)文件第（）頁(yè)見(jiàn)投標(biāo)文件第（）頁(yè)見(jiàn)投標(biāo)文件第（）頁(yè)見(jiàn)投標(biāo)文件第（）頁(yè)見(jiàn)投標(biāo)文件第（）頁(yè)見(jiàn)投標(biāo)文件第（）頁(yè)見(jiàn)投標(biāo)文件第（）頁(yè)見(jiàn)投標(biāo)文件第（）頁(yè)見(jiàn)投標(biāo)文件第（）頁(yè)見(jiàn)投標(biāo)文件第（）頁(yè)見(jiàn)投標(biāo)文件第（）頁(yè)見(jiàn)投標(biāo)文件第（）頁(yè)投標(biāo)供應(yīng)商法定代表人（或法定代表人授權(quán)代表）簽字： 投標(biāo)供應(yīng)商名稱(chēng)（簽章）： 日期： 年 月 日二、資格性文件 投標(biāo)函（政府采購(gòu)代理機(jī)構(gòu)）：依據(jù)貴方（采購(gòu)項(xiàng)目名稱(chēng)、編號(hào)) 招標(biāo)采購(gòu)貨物及服務(wù)的投標(biāo)邀請(qǐng)，我方代表（姓名、職務(wù)）經(jīng)正式授權(quán)并代表（投標(biāo)供應(yīng)商名稱(chēng)、地址）提交下述文件正本份，副本 份。. 自查表；. 資格性文件；. 商務(wù)部分；. 技術(shù)部分；. 價(jià)格部分。在此，我方聲明如下：.同意并接受招標(biāo)文件的各項(xiàng)要求，遵守招標(biāo)文件中的各項(xiàng)規(guī)定，按招標(biāo)文件的要求提供報(bào)價(jià)。.投標(biāo)有效期為遞交投標(biāo)文件之日起天，中標(biāo)人投標(biāo)有效期延至合同驗(yàn)收之日。.我方已經(jīng)詳細(xì)地閱讀了全部招標(biāo)文件及其附件，包括澄清及參考文件(如果有的話)。我方已完全清晰理解招標(biāo)文件的要求，不存在任何含糊不清和誤解之處，同意放棄對(duì)這些文件所提出的異議和質(zhì)疑的權(quán)利。.我方已毫無(wú)保留地向貴方提供一切所需的證明材料。.我方承諾在本次投標(biāo)文件中提供的一切文件，無(wú)論是原件還是復(fù)印件均為真實(shí)和準(zhǔn)確的，絕無(wú)任何虛假、偽造和夸大的成份，否則，愿承擔(dān)相應(yīng)的后果和法律責(zé)任。.我方完全服從和尊重評(píng)委會(huì)所作的評(píng)定結(jié)果，同時(shí)清楚理解到報(bào)價(jià)最低并非意味著必定獲得中標(biāo)資格。.我方同意按招標(biāo)文件規(guī)定向招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)繳納采購(gòu)服務(wù)費(fèi)。投標(biāo)供應(yīng)商： 地址： 傳真： 電話： 電子郵件： 投標(biāo)供應(yīng)商（法定代表人授權(quán)代表）代表簽字： 投標(biāo)供應(yīng)商名稱(chēng)(公章)： 開(kāi)戶(hù)銀行： 帳號(hào)： 日期： 法定代表人負(fù)責(zé)人資格證明書(shū)及授權(quán)委托書(shū)（）法定代表人負(fù)責(zé)人資格證明書(shū)致：政府采購(gòu)代理機(jī)構(gòu)： 同志，現(xiàn)任我單位 職務(wù)，為法定代表人，特此證明。簽發(fā)日期： 單位： （蓋章）附：代表人性別： 年齡： 身份證號(hào)碼：聯(lián)系電話：營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào)碼： 經(jīng)濟(jì)性質(zhì)：主營(yíng)（產(chǎn)）：兼營(yíng)（產(chǎn)）：進(jìn)口物品經(jīng)營(yíng)許可證號(hào)碼：主營(yíng)：兼營(yíng)：說(shuō)明：.法定代表人為企業(yè)事業(yè)單位、國(guó)家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體的主要行政負(fù)責(zé)人。 .內(nèi)容必須填寫(xiě)真實(shí)、清楚、涂改無(wú)效，不得轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)。.將此證明書(shū)提交對(duì)方作為合同附件。 (為避免廢標(biāo)，請(qǐng)供應(yīng)商務(wù)必提供本附件)法定代表人身份證復(fù)印件（）法定代表人負(fù)責(zé)人授權(quán)委托書(shū)致：政府采購(gòu)代理機(jī)構(gòu)：茲授權(quán) 同志，為我方簽訂經(jīng)濟(jì)合同及辦理其他事務(wù)代理人，其權(quán)限是： 。授權(quán)單位： （蓋章） 法定代表人 （簽名或蓋私章）有效期限：至 年 月 日 簽發(fā)日期：附：代理人性別： 年齡： 職務(wù)： 身份證號(hào)碼： 聯(lián)系電話：營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào)碼： 經(jīng)濟(jì)性質(zhì)：主營(yíng)（產(chǎn)）：兼營(yíng)（產(chǎn)）：進(jìn)口物品經(jīng)營(yíng)許可證號(hào)碼：主營(yíng)：兼營(yíng)：說(shuō)明：.法定代表人為企業(yè)事業(yè)單位、國(guó)家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體的主要行政負(fù)責(zé)人。 .內(nèi)容必須填寫(xiě)真實(shí)、清楚、涂改無(wú)效，不得轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)。.將此證明書(shū)提交對(duì)方作為合同附件。.授權(quán)權(quán)限：全權(quán)代表本公司參與上述采購(gòu)項(xiàng)目的投標(biāo)響應(yīng)，負(fù)責(zé)提供與簽署確認(rèn)一切文書(shū)資料，以及向貴方遞交的任何補(bǔ)充承諾。.有效期限：與本公司投標(biāo)文件中標(biāo)注的投標(biāo)有效期相同，自本單位蓋公章之日起生效。.投標(biāo)簽字代表為法定代表人，則本表不適用。代理人身份證復(fù)印件．投標(biāo)保證金交納憑證（政府采購(gòu)代理機(jī)構(gòu)）： （投標(biāo)人全稱(chēng)) 參加貴方組織的、采購(gòu)項(xiàng)目編號(hào)為 的采購(gòu)活動(dòng)。按招標(biāo)文件的規(guī)定，已通過(guò)（現(xiàn)金、轉(zhuǎn)帳、銀行匯款、現(xiàn)金支票、銀行匯票、銀行保函等）形式交納人民幣（大寫(xiě)） 　　 元的投標(biāo)保證金。投標(biāo)供應(yīng)商名稱(chēng)： 投標(biāo)供應(yīng)商開(kāi)戶(hù)銀行： 投標(biāo)供應(yīng)商銀行帳號(hào)： 說(shuō)明：.上述要素供銀行轉(zhuǎn)賬及銀行匯款方式填寫(xiě)，其他形式可不填。其他方式以現(xiàn)場(chǎng)遞交為依據(jù)。.上述要素的填寫(xiě)必須與銀行轉(zhuǎn)賬或銀行匯款憑證的要素一致，（政府采購(gòu)代理機(jī)構(gòu)）依據(jù)此憑證信息退還投標(biāo)保證金。投標(biāo)供應(yīng)商法定代表人（或法定代表人授權(quán)代表）簽字： 投標(biāo)供應(yīng)商名稱(chēng)（簽章）： 日期： 年 月 日附： 粘貼轉(zhuǎn)帳或匯款的銀行憑證復(fù)印件注：.投標(biāo)供應(yīng)商投標(biāo)響應(yīng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)按招標(biāo)文件要求交納投標(biāo)保證金。投標(biāo)保證金可以采用現(xiàn)金、轉(zhuǎn)帳、銀行匯款、現(xiàn)金支票、銀行匯票、銀行保函等形式交納。.代理機(jī)構(gòu)在中標(biāo)通知書(shū)發(fā)出后五個(gè)工作日內(nèi)憑投標(biāo)供應(yīng)商歸還的投標(biāo)保證金收據(jù)退還未中標(biāo)供應(yīng)商的投標(biāo)保證金，在采購(gòu)合同簽訂后五個(gè)工作日內(nèi)退還中標(biāo)供應(yīng)商的投標(biāo)保證金。．關(guān)于資格的聲明函致：（政府采購(gòu)代理機(jī)構(gòu)）關(guān)于貴方采購(gòu)項(xiàng)目名稱(chēng)采購(gòu)項(xiàng)目編號(hào)： 包(組)號(hào)： ）投標(biāo)邀請(qǐng)，本簽字人愿意參加投標(biāo)響應(yīng)，并按招標(biāo)文件要求提交所附資格文件且聲明和保證如下：一、我方是依法注冊(cè)的法人，在法律上、財(cái)務(wù)上和運(yùn)作上完全獨(dú)立于（采購(gòu)人名稱(chēng)）及廣東和盛招標(biāo)代理有限公司揭陽(yáng)分公司 ；二、我方在參加本次投標(biāo)前三年內(nèi)，在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)及參與政府采購(gòu)活動(dòng)中沒(méi)有重大違法活動(dòng)及涉嫌違規(guī)行為，并沒(méi)有因而被有關(guān)部門(mén)警告或處分的記錄。三、我方提供本次招標(biāo)文件中規(guī)定的貨物及服務(wù)，并證明提交的下列文件和說(shuō)明是準(zhǔn)確的和真實(shí)的。 《法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照》副本 《稅務(wù)登記證》 《組織機(jī)構(gòu)代碼證》副本 投標(biāo)供應(yīng)商必須無(wú)行賄犯罪記錄，提供檢察院出具的行賄犯罪檔案查詢(xún)結(jié)果證明 投標(biāo)人不是所投設(shè)備（紫外可見(jiàn)光分光計(jì)度、原子熒光分光計(jì)度、便攜式煙塵煙氣綜合測(cè)試儀、監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)處理終端設(shè)備、便攜式射線光譜儀、便攜式水質(zhì)重金屬監(jiān)測(cè)儀）制造商的，提供設(shè)備制造商針對(duì)本項(xiàng)目的投標(biāo)授權(quán)書(shū)，如設(shè)備供應(yīng)商為中國(guó)區(qū)總代理的，則投標(biāo)人提供中國(guó)區(qū)總代理出具的投標(biāo)授權(quán)書(shū)和制造商出具的中國(guó)區(qū)總代理授權(quán)（原件備查） 投標(biāo)人認(rèn)為必要的資料。（相關(guān)證明文件附后）投標(biāo)供應(yīng)商法定代表人（或法定代表人授權(quán)代表）簽字： 投標(biāo)供應(yīng)商名稱(chēng)（簽章）： 日期： 年 月 日三、商務(wù)部分投標(biāo)供應(yīng)商綜合概況一、投標(biāo)供應(yīng)商情況介紹表單位名稱(chēng)地址主管部門(mén)法人代表職務(wù)經(jīng)濟(jì)類(lèi)型授權(quán)代表職務(wù)郵編電話傳真單位簡(jiǎn)介及機(jī)構(gòu)設(shè)置單位優(yōu)勢(shì)及特長(zhǎng)單位概況注冊(cè)資本萬(wàn)元占地面積職工總數(shù)人建筑面積資產(chǎn)情況凈資產(chǎn)萬(wàn)元固定資產(chǎn)原值 萬(wàn)元負(fù)債萬(wàn)元固定資產(chǎn)凈值 萬(wàn)元財(cái)務(wù)狀況年度主營(yíng)收入（萬(wàn)元）收入總額（萬(wàn)元）利潤(rùn)總額（萬(wàn)元）凈利潤(rùn)（萬(wàn)元）資產(chǎn)負(fù)債率注： ) 投標(biāo)供應(yīng)商必須提供近年審計(jì)報(bào)告或財(cái)務(wù)報(bào)表（損益表、資產(chǎn)負(fù)債表）的復(fù)印件（加蓋公章）。）如投標(biāo)供應(yīng)商此表數(shù)據(jù)有虛假，一經(jīng)查實(shí)，自行承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。二、供貨渠道與合作機(jī)構(gòu)情況分項(xiàng)基 本 情 況聯(lián)系人聯(lián)系電話傳真華南地區(qū)或廣東省總代理或中國(guó)總代理或生產(chǎn)廠家單位名稱(chēng)：地 址：銷(xiāo)售負(fù)責(zé)人：:::關(guān)鍵設(shè)備合法來(lái)源渠道（）產(chǎn)品名稱(chēng)： 制造供應(yīng)商：生產(chǎn)地： 經(jīng)銷(xiāo)總代理：銷(xiāo)售負(fù)責(zé)人：產(chǎn)品介紹和報(bào)價(jià)的權(quán)威網(wǎng)站：產(chǎn)品合法來(lái)源驗(yàn)證查詢(xún)專(zhuān)線：售后服務(wù)管理驗(yàn)證查詢(xún)專(zhuān)線：::關(guān)鍵設(shè)備合法來(lái)源渠道（）產(chǎn)品名稱(chēng)： 制造供應(yīng)商：生產(chǎn)地： 經(jīng)銷(xiāo)總代理：銷(xiāo)售負(fù)責(zé)人：產(chǎn)品介紹和報(bào)價(jià)的權(quán)威網(wǎng)站：產(chǎn)品合法來(lái)源驗(yàn)證查詢(xún)專(zhuān)線：售后服務(wù)管理驗(yàn)證查詢(xún)專(zhuān)線：::設(shè)在廣東省內(nèi)的售后服務(wù)機(jī)構(gòu)情況機(jī)構(gòu)名稱(chēng)：地 址：負(fù) 責(zé) 人：服務(wù)機(jī)構(gòu)性質(zhì)：企業(yè)自有 委托代理:::三、同類(lèi)項(xiàng)目業(yè)績(jī)介紹序號(hào)客戶(hù)名稱(chēng)項(xiàng)目名稱(chēng)及合同金額（萬(wàn)元）竣工時(shí)間聯(lián)系人及電話…注：業(yè)績(jī)是必須以投標(biāo)供應(yīng)商名義完成并已驗(yàn)收的項(xiàng)目。投標(biāo)供應(yīng)商必須提供合同復(fù)印件（請(qǐng)留意評(píng)審細(xì)則是否要求提供驗(yàn)收?qǐng)?bào)告）。四、擬任執(zhí)行管理及技術(shù)人員情況職責(zé)分工姓名現(xiàn)職務(wù)曾主持參與的同類(lèi)項(xiàng)目經(jīng)歷職稱(chēng)專(zhuān)業(yè)工齡聯(lián)系電話手機(jī)總負(fù)責(zé)人其他主要技術(shù)人員…注：必須提供上述人員在投標(biāo)單位購(gòu)買(mǎi)社?；蚶U納個(gè)人所得稅的證明文件。五、履約進(jìn)度計(jì)劃表序號(hào)擬定時(shí)間安排計(jì)劃完成的工作內(nèi)容實(shí)施方建議或要求1擬定 年 月 日簽定合同并生效2月 日— 月 日3月 日— 月 日4月 日— 月 日質(zhì)保期六、其它重要事項(xiàng)說(shuō)明及承諾(請(qǐng)扼要敘述)投標(biāo)供應(yīng)商法定代表人（或法定代表人授權(quán)代表）簽字： 投標(biāo)供應(yīng)商名稱(chēng)（簽章）： 日期： 年 月