【正文】 一、自查表資格性符合性自查表評審內(nèi)容采購文件要求自查結(jié)論證明資料資格性檢查投標函按對應(yīng)格式文件填寫、簽署、蓋章(原件)□通過 □不通過見投標文件第（）頁法定代表人負責人資格證明書及授權(quán)委托書按對應(yīng)格式文件簽署、蓋章(原件)□通過 □不通過見投標文件第（）頁保證金（投標保證金交納憑證）人民幣 元整（￥ 元）（轉(zhuǎn)帳、匯款的提供復印件加蓋公章，現(xiàn)金、支票、匯票、銀行保函以現(xiàn)場遞交為依據(jù)）□通過 □不通過見投標文件第（）頁準入條件 (關(guān)于資格的聲明函)能獨立承擔民事責任，具有從事本項目的經(jīng)營范圍和能力。（有效要求：年審有效或有工商行政管理局出具的年審受理證明）(副本復印件加蓋公章)“……□通過 □不通過見投標文件第（）頁其他要求按投標資料清單中規(guī)定提供“必須提交”的文件資料□通過 □不通過見投標文件第（）頁符合性審查報價人的合格性在參與政府采購活動中未有違法違紀行為并受過處罰□通過 □不通過見投標文件第（）頁在經(jīng)營范圍內(nèi)報價□通過 □不通過見投標文件第（）頁技術(shù)要求實質(zhì)性響應(yīng)標書中“★”號參數(shù)的技術(shù)要求□通過 □不通過見投標文件第（）頁商務(wù)要求實質(zhì)性響應(yīng)標書中“★”號參數(shù)的商務(wù)要求□通過 □不通過見投標文件第（）頁報價要求報價方案是唯一確定□通過 □不通過見投標文件第（）頁其它實質(zhì)性響應(yīng)招標文件中規(guī)定的其它情況□通過 □不通過見投標文件第（）頁注：以上材料將作為投標供應(yīng)商合格性和有效性審核的重要內(nèi)容之一，投標供應(yīng)商必須嚴格按照其內(nèi)容及序列要求在投標文件中對應(yīng)如實提供，對缺漏和不符合項將會直接導致無效投標！在對應(yīng)的□打“√”。投標供應(yīng)商法定代表人（或法定代表人授權(quán)代表）簽字： 投標供應(yīng)商名稱（簽章）： 日期： 年 月 日評審項目投標資料表評審分項評審細則證明文件見投標文件第（）頁見投標文件第（）頁見投標文件第（）頁見投標文件第（）頁見投標文件第（）頁見投標文件第（）頁見投標文件第（）頁見投標文件第（）頁見投標文件第（）頁見投標文件第（）頁見投標文件第（）頁見投標文件第（）頁見投標文件第（）頁見投標文件第（）頁投標供應(yīng)商法定代表人（或法定代表人授權(quán)代表）簽字： 投標供應(yīng)商名稱（簽章）： 日期： 年 月 日二、資格性文件 投標函（政府采購代理機構(gòu)）：依據(jù)貴方（采購項目名稱、編號) 招標采購貨物及服務(wù)的投標邀請，我方代表（姓名、職務(wù)）經(jīng)正式授權(quán)并代表（投標供應(yīng)商名稱、地址）提交下述文件正本份，副本 份。. 自查表；. 資格性文件；. 商務(wù)部分；. 技術(shù)部分；. 價格部分。在此，我方聲明如下：.同意并接受招標文件的各項要求，遵守招標文件中的各項規(guī)定，按招標文件的要求提供報價。.投標有效期為遞交投標文件之日起天，中標人投標有效期延至合同驗收之日。.我方已經(jīng)詳細地閱讀了全部招標文件及其附件，包括澄清及參考文件(如果有的話)。我方已完全清晰理解招標文件的要求，不存在任何含糊不清和誤解之處，同意放棄對這些文件所提出的異議和質(zhì)疑的權(quán)利。.我方已毫無保留地向貴方提供一切所需的證明材料。.我方承諾在本次投標文件中提供的一切文件，無論是原件還是復印件均為真實和準確的，絕無任何虛假、偽造和夸大的成份，否則，愿承擔相應(yīng)的后果和法律責任。.我方完全服從和尊重評委會所作的評定結(jié)果，同時清楚理解到報價最低并非意味著必定獲得中標資格。.我方同意按招標文件規(guī)定向招標代理機構(gòu)繳納采購服務(wù)費。投標供應(yīng)商： 地址： 傳真： 電話： 電子郵件： 投標供應(yīng)商（法定代表人授權(quán)代表）代表簽字： 投標供應(yīng)商名稱(公章)： 開戶銀行： 帳號： 日期： 法定代表人負責人資格證明書及授權(quán)委托書（）法定代表人負責人資格證明書致：政府采購代理機構(gòu)： 同志，現(xiàn)任我單位 職務(wù)，為法定代表人，特此證明。簽發(fā)日期： 單位： （蓋章）附：代表人性別： 年齡： 身份證號碼：聯(lián)系電話：營業(yè)執(zhí)照號碼： 經(jīng)濟性質(zhì)：主營（產(chǎn)）：兼營（產(chǎn)）：進口物品經(jīng)營許可證號碼：主營：兼營：說明：.法定代表人為企業(yè)事業(yè)單位、國家機關(guān)、社會團體的主要行政負責人。 .內(nèi)容必須填寫真實、清楚、涂改無效，不得轉(zhuǎn)讓、買賣。.將此證明書提交對方作為合同附件。 (為避免廢標，請供應(yīng)商務(wù)必提供本附件)法定代表人身份證復印件（）法定代表人負責人授權(quán)委托書致：政府采購代理機構(gòu)：茲授權(quán) 同志，為我方簽訂經(jīng)濟合同及辦理其他事務(wù)代理人，其權(quán)限是： 。授權(quán)單位： （蓋章） 法定代表人 （簽名或蓋私章）有效期限：至 年 月 日 簽發(fā)日期：附：代理人性別： 年齡： 職務(wù)： 身份證號碼： 聯(lián)系電話：營業(yè)執(zhí)照號碼： 經(jīng)濟性質(zhì)：主營（產(chǎn)）：兼營（產(chǎn)）：進口物品經(jīng)營許可證號碼：主營：兼營：說明：.法定代表人為企業(yè)事業(yè)單位、國家機關(guān)、社會團體的主要行政負責人。 .內(nèi)容必須填寫真實、清楚、涂改無效，不得轉(zhuǎn)讓、買賣。.將此證明書提交對方作為合同附件。.授權(quán)權(quán)限：全權(quán)代表本公司參與上述采購項目的投標響應(yīng)，負責提供與簽署確認一切文書資料，以及向貴方遞交的任何補充承諾。.有效期限：與本公司投標文件中標注的投標有效期相同，自本單位蓋公章之日起生效。.投標簽字代表為法定代表人，則本表不適用。代理人身份證復印件．投標保證金交納憑證（政府采購代理機構(gòu)）： （投標人全稱) 參加貴方組織的、采購項目編號為 的采購活動。按招標文件的規(guī)定，已通過（現(xiàn)金、轉(zhuǎn)帳、銀行匯款、現(xiàn)金支票、銀行匯票、銀行保函等）形式交納人民幣（大寫） 　　 元的投標保證金。投標供應(yīng)商名稱： 投標供應(yīng)商開戶銀行： 投標供應(yīng)商銀行帳號： 說明：.上述要素供銀行轉(zhuǎn)賬及銀行匯款方式填寫，其他形式可不填。其他方式以現(xiàn)場遞交為依據(jù)。.上述要素的填寫必須與銀行轉(zhuǎn)賬或銀行匯款憑證的要素一致，（政府采購代理機構(gòu)）依據(jù)此憑證信息退還投標保證金。投標供應(yīng)商法定代表人（或法定代表人授權(quán)代表）簽字： 投標供應(yīng)商名稱（簽章）： 日期： 年 月 日附： 粘貼轉(zhuǎn)帳或匯款的銀行憑證復印件注：.投標供應(yīng)商投標響應(yīng)時，應(yīng)當按招標文件要求交納投標保證金。投標保證金可以采用現(xiàn)金、轉(zhuǎn)帳、銀行匯款、現(xiàn)金支票、銀行匯票、銀行保函等形式交納。.代理機構(gòu)在中標通知書發(fā)出后五個工作日內(nèi)憑投標供應(yīng)商歸還的投標保證金收據(jù)退還未中標供應(yīng)商的投標保證金，在采購合同簽訂后五個工作日內(nèi)退還中標供應(yīng)商的投標保證金。．關(guān)于資格的聲明函致：（政府采購代理機構(gòu)）關(guān)于貴方采購項目名稱采購項目編號： 包(組)號： ）投標邀請，本簽字人愿意參加投標響應(yīng)，并按招標文件要求提交所附資格文件且聲明和保證如下：一、我方是依法注冊的法人，在法律上、財務(wù)上和運作上完全獨立于（采購人名稱）及廣東和盛招標代理有限公司揭陽分公司 ；二、我方在參加本次投標前三年內(nèi)，在經(jīng)營活動及參與政府采購活動中沒有重大違法活動及涉嫌違規(guī)行為，并沒有因而被有關(guān)部門警告或處分的記錄。三、我方提供本次招標文件中規(guī)定的貨物及服務(wù)，并證明提交的下列文件和說明是準確的和真實的。 《法人營業(yè)執(zhí)照》副本 《稅務(wù)登記證》 《組織機構(gòu)代碼證》副本 投標供應(yīng)商必須無行賄犯罪記錄，提供檢察院出具的行賄犯罪檔案查詢結(jié)果證明 投標人不是所投設(shè)備（紫外可見光分光計度、原子熒光分光計度、便攜式煙塵煙氣綜合測試儀、監(jiān)測數(shù)據(jù)處理終端設(shè)備、便攜式射線光譜儀、便攜式水質(zhì)重金屬監(jiān)測儀）制造商的，提供設(shè)備制造商針對本項目的投標授權(quán)書，如設(shè)備供應(yīng)商為中國區(qū)總代理的，則投標人提供中國區(qū)總代理出具的投標授權(quán)書和制造商出具的中國區(qū)總代理授權(quán)（原件備查） 投標人認為必要的資料。（相關(guān)證明文件附后）投標供應(yīng)商法定代表人（或法定代表人授權(quán)代表）簽字： 投標供應(yīng)商名稱（簽章）： 日期： 年 月 日三、商務(wù)部分投標供應(yīng)商綜合概況一、投標供應(yīng)商情況介紹表單位名稱地址主管部門法人代表職務(wù)經(jīng)濟類型授權(quán)代表職務(wù)郵編電話傳真單位簡介及機構(gòu)設(shè)置單位優(yōu)勢及特長單位概況注冊資本萬元占地面積職工總數(shù)人建筑面積資產(chǎn)情況凈資產(chǎn)萬元固定資產(chǎn)原值 萬元負債萬元固定資產(chǎn)凈值 萬元財務(wù)狀況年度主營收入（萬元）收入總額（萬元）利潤總額（萬元）凈利潤（萬元）資產(chǎn)負債率注： ) 投標供應(yīng)商必須提供近年審計報告或財務(wù)報表（損益表、資產(chǎn)負債表）的復印件（加蓋公章）。）如投標供應(yīng)商此表數(shù)據(jù)有虛假，一經(jīng)查實，自行承擔相關(guān)責任。二、供貨渠道與合作機構(gòu)情況分項基 本 情 況聯(lián)系人聯(lián)系電話傳真華南地區(qū)或廣東省總代理或中國總代理或生產(chǎn)廠家單位名稱：地 址：銷售負責人：:::關(guān)鍵設(shè)備合法來源渠道（）產(chǎn)品名稱： 制造供應(yīng)商：生產(chǎn)地： 經(jīng)銷總代理：銷售負責人：產(chǎn)品介紹和報價的權(quán)威網(wǎng)站：產(chǎn)品合法來源驗證查詢專線：售后服務(wù)管理驗證查詢專線：::關(guān)鍵設(shè)備合法來源渠道（）產(chǎn)品名稱： 制造供應(yīng)商：生產(chǎn)地： 經(jīng)銷總代理：銷售負責人：產(chǎn)品介紹和報價的權(quán)威網(wǎng)站：產(chǎn)品合法來源驗證查詢專線：售后服務(wù)管理驗證查詢專線：::設(shè)在廣東省內(nèi)的售后服務(wù)機構(gòu)情況機構(gòu)名稱：地 址：負 責 人：服務(wù)機構(gòu)性質(zhì)：企業(yè)自有 委托代理:::三、同類項目業(yè)績介紹序號客戶名稱項目名稱及合同金額（萬元）竣工時間聯(lián)系人及電話…注：業(yè)績是必須以投標供應(yīng)商名義完成并已驗收的項目。投標供應(yīng)商必須提供合同復印件（請留意評審細則是否要求提供驗收報告）。四、擬任執(zhí)行管理及技術(shù)人員情況職責分工姓名現(xiàn)職務(wù)曾主持參與的同類項目經(jīng)歷職稱專業(yè)工齡聯(lián)系電話手機總負責人其他主要技術(shù)人員…注：必須提供上述人員在投標單位購買社?；蚶U納個人所得稅的證明文件。五、履約進度計劃表序號擬定時間安排計劃完成的工作內(nèi)容實施方建議或要求1擬定 年 月 日簽定合同并生效2月 日— 月 日3月 日— 月 日4月 日— 月 日質(zhì)保期六、其它重要事項說明及承諾(請扼要敘述)投標供應(yīng)商法定代表人（或法定代表人授權(quán)代表）簽字： 投標供應(yīng)商名稱（簽章）： 日期： 年 月