游泳池體育項(xiàng)目經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所-資料下載頁(yè)
2025-07-29 06:29本頁(yè)面
【正文】 聯(lián)營(yíng)企、 有限責(zé)任公司、 股份有限公司、私營(yíng)、 其他內(nèi)資】 港、澳、臺(tái)商投資【內(nèi)地和港澳臺(tái)合資、內(nèi)地和港澳臺(tái)合作、港澳臺(tái)獨(dú)資、港澳臺(tái)商投資股份有限公司、其他港澳臺(tái)商投資】國(guó)外投資【 中外合資、 中外合作、 外資、外國(guó)投資股份有限公司、其他國(guó)外投資】、其他。．住所：市（地）的市區(qū)填寫市名、路名、門牌號(hào)；市（地）農(nóng)村與縣（市、區(qū)）填寫縣（市、區(qū)）名、鄉(xiāng)鎮(zhèn)名、路名（或行政村名）門牌號(hào)（或自然村名）。．應(yīng)體檢培訓(xùn)人數(shù)，按規(guī)定應(yīng)當(dāng)取得健康體檢和衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)合格證的負(fù)責(zé)人、衛(wèi)生管理員、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)人員等的人數(shù)。．要求保密的材料應(yīng)提出保密意見(jiàn)。 基 本 情 況單位名稱字號(hào)經(jīng)濟(jì)類型法定代表人負(fù)責(zé)人電 話家庭地址手 機(jī)單位所在街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社區(qū)（村）身份證號(hào)碼經(jīng)營(yíng)地址郵政編碼職工人數(shù)應(yīng)檢人數(shù)已體檢人數(shù)建筑結(jié)構(gòu) 固定資產(chǎn)使用面積竣工驗(yàn)收認(rèn)可書號(hào)原許可證號(hào) 申 請(qǐng) 類 別賓館住宿□ 浴室美發(fā) □ 酒吧娛樂(lè) □ 體育游泳□ 圖書展覽 □ 商場(chǎng)書店 □ 候車候船 □ 其他 □申請(qǐng)?jiān)S可項(xiàng)目所附資料（請(qǐng)?jiān)谒峁┵Y料前的□內(nèi)打“√”）□.《公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證》申請(qǐng)書；□. .經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所（標(biāo)注面積）平面布局示意圖并標(biāo)志功能間名稱、主要設(shè)備和衛(wèi)生設(shè)施位置；□. 從業(yè)人員健康和衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)合格證明；□. 衛(wèi)生管理組織與衛(wèi)生制度；□. 法定代表人或負(fù)責(zé)人職務(wù)證明（個(gè)體無(wú)須提供）和身份證復(fù)印件；□. 企業(yè)或單位名稱證明（工商行政管理部門名稱預(yù)先核準(zhǔn)通知書或工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件）；□. 房產(chǎn)證（或建筑許可證）和或經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所租賃合同復(fù)印件；□. .新建、擴(kuò)建、改建大型公共場(chǎng)所單位《建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收認(rèn)可書》；□.大型公共場(chǎng)所室內(nèi)微小氣候、空氣質(zhì)量、采光、照明、噪音和公共用品消毒等檢測(cè)報(bào)告；□.新、改、擴(kuò)建的大型集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)預(yù)防空氣傳播性疾病的衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)報(bào)告?！?延續(xù)還需提供：原《公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證》原件；原衛(wèi)生許可的經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所、布局流程、衛(wèi)生設(shè)施等內(nèi)容有變化或者無(wú)變化的說(shuō)明材料。申報(bào)單位保證書本申報(bào)單位保證：本申請(qǐng)書所填報(bào)的內(nèi)容、所附的資料均真實(shí)、可靠。如有不實(shí)之處，我單位愿負(fù)相應(yīng)法律責(zé)任，并承擔(dān)由此造成的一切后果。法定代表人負(fù)責(zé)人（簽字） 申請(qǐng)日期 年 月 日 經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所功能間布局平面圖（標(biāo)注功能間名稱及面積、主要設(shè)備和衛(wèi)生設(shè)施位置、流程） 體檢、培訓(xùn)人員名單姓 名性別年齡工 種體檢合格證明編號(hào)培訓(xùn)合格證明編號(hào)注：、體檢合格證明編號(hào)由體檢單位提供，附體檢合格證明。、培訓(xùn)合格證明編號(hào)由申請(qǐng)人提供。 衛(wèi)生管理組織、衛(wèi)生制度及主要衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備管理組織姓 名性別年齡職務(wù)文化程度培訓(xùn)單位培訓(xùn)證號(hào)負(fù)責(zé)人：成員：成員：成員：衛(wèi) 生 制 度 目 錄主 要 設(shè) 備 和 衛(wèi) 生 設(shè) 施 清 單 16 / 1
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