【導讀】[年度醫(yī)德醫(yī)風工作總結]2020年醫(yī)德醫(yī)。2020年醫(yī)德醫(yī)風工作總結（衛(wèi)生院）。按照縣衛(wèi)生局、鄉(xiāng)政府的要求,為進1步轉變衛(wèi)生行業(yè)作風,提高。服務質效,不斷優(yōu)化廣大人民群眾的就醫(yī)環(huán)境,牢固樹立“為民、務。實、清廉”的良好形象.我院行風工作以積極開展“三好一滿意活。動”“優(yōu)質服務年活動”為主線,牢牢把握職工受教育,群眾得實惠。這個基本點和落腳點,改善就醫(yī)環(huán)境、端正服務態(tài)度、規(guī)范執(zhí)業(yè)行。導下,深入調(diào)研,制定方案,精心準備,適時推開,嚴格程序,扎實工作,大膽探索,認真研究,確保了全院“三好一滿意”、“優(yōu)質服務年”活?；顒娱_展以來,全院職工為群眾和病人辦實事辦好事,群眾和病人。習有效預防醫(yī)療事故的發(fā)生.為進1步明確各級領導的和各級醫(yī)務。始終以整治群眾反應強烈的藥品采購和銷售上的不正之風為重點,加以解決,并以此帶動全院醫(yī)德醫(yī)風、行風建設工作全面展開,并取

　　

【正文】 治水平；加強縣中醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室中醫(yī)藥服務能力建設的支 持和指導 ,促進中醫(yī)藥進基層、進社區(qū)、進農(nóng)村 .(] .大力推廣優(yōu)質護理 ,優(yōu)化服務模式和服務流程 ,開展“先診療、后結算”和志愿者服務；積極推進縣域統(tǒng)一預約掛號平臺建設 ,普遍實行預約診療 ,改善就醫(yī)環(huán)境 ,縮短病人等候時間；簡化掛號、就診、檢查、收費、取藥等流程 ,方便群眾就醫(yī) .開展雙休日及節(jié)假日門診 ,充實門診力量 ,延長門診時間 .實行同級醫(yī)療機構檢查結果互認 . （八）實施人才科技興醫(yī)戰(zhàn)略 ,加強衛(wèi)生人才隊伍建設 .加大對具有中級職稱以上人員、碩士以上學歷的學科帶頭人和住院醫(yī)師 規(guī)范化培訓合格人員到縣級醫(yī)院就業(yè)的引進力度 ,并為其在縣級醫(yī)院長期工作創(chuàng)造條件 .政府采取政策支持、職稱晉升、榮譽授予等措施 ,吸引和鼓勵優(yōu)秀人才到縣級醫(yī)院長期執(zhí)業(yè) . ,建立并完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度 .每年完成市級下達的培訓縣級骨干醫(yī)師任務 ,縣級公立醫(yī)院醫(yī)務人員每 5年要進行半年以上的進修學習或培訓 ,力爭 35年對縣級骨干醫(yī)師全面輪訓一次 .住院醫(yī)師規(guī)范化培訓與聘任、職稱晉升、職業(yè)注冊和年度考核掛鉤 .縣級醫(yī)院每年要安排 3— 5 人到三級醫(yī)院進修并實施縣級醫(yī)院醫(yī)務人員到三級醫(yī)院進修學分制管理 . — 9 — 醫(yī)改工作總結 xxx2020 年度醫(yī)改工作總結 （九）發(fā)揮醫(yī)保補償和控費作用 ,提高醫(yī)保管理水平 .（ )縣級公立醫(yī)院要提供與基本醫(yī)療保險保障范圍相適應的適宜技術服務 ,控制基本醫(yī)療保障范圍外的醫(yī)療技術與用藥服務 .醫(yī)療技術服務收費按規(guī)定納入醫(yī)保支付政策范圍 ,醫(yī)保基金通過購買服務對醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務予以及時補償 ,縮小醫(yī)?；鹫叻秶鷥?nèi)報銷比例的差距 ,以減輕患者負擔 ,從 2020年 12月 1日起 ,執(zhí)行國家和省市出臺的調(diào)整醫(yī)療服務價格政策 ,城鄉(xiāng)居民醫(yī) 保住院病人每天住院診查費由 8元提高到 28元 ,其中補助 20元 ,由醫(yī)保中心支付給醫(yī)院 . .推行總額預付、按病種、按人頭、按服務單元等付費方式 ,加強總額控制 .積極探索按疾病組付費 .目前縣級綜合醫(yī)院開展臨床路徑管理的病種 20個 ,今年 1至 11月 ,共開展了疝氣、急性闌尾炎、股骨干骨折、硬膜外血腫、顱骨凹陷性骨折、消化道潰瘍、支氣管哮喘、白內(nèi)障、糖尿病、腦梗塞、腦出血、單純性闌尾炎等病種共計 xxx 例（縣人民醫(yī)院 xxx 例 ,縣 x 院 xxx例）病例進入臨床路徑 .疾病的分段付費和按病種付費 ,切實為就診病人節(jié)省 了大筆費用 ,減輕了病人的經(jīng)濟負擔 . .縣級醫(yī)院要提供與基本醫(yī)療保險保障范圍相適應的適宜技術服務 ,控制基本醫(yī)療保障范圍外的醫(yī)藥服務 .制止開大處方、重復檢查、濫用藥物 ,規(guī)范診療行為 ,提高服務質量；將醫(yī)療保險對醫(yī)療機構醫(yī)療服務的監(jiān)管延伸到對醫(yī) — 10 — 醫(yī)改工作總結 xxx2020 年度醫(yī)改工作總結 務人員醫(yī)療服務行為的監(jiān)管；逐步實現(xiàn)由醫(yī)保經(jīng)辦機構與公立醫(yī)院通過談判方式確定服務范圍、支付方式、支付標準和服務質量要求；嚴格基本醫(yī)保藥品目錄使用率及自費藥品控制率等指標考核 .(] （十）建立聯(lián)動協(xié)作新機制 ,發(fā)揮縣級醫(yī)院的龍頭和紐帶作用 .鼓勵縣級公立醫(yī)院與省、市級醫(yī)院建立長期穩(wěn)定的對口協(xié)作關系 ,通過合作 ,提高縣級公立醫(yī)院的醫(yī)療和管理水平 ,并建立有序高效的轉診秩序 . ,實行縣、鄉(xiāng)醫(yī)療服務一體化管理 .大力推進縣級公立醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院縱向合作機制建設 ,建立完善的分工協(xié)作機制 ,促進人員、技術、管理等醫(yī)療資源向下流動 ,提升基層醫(yī)療機構的技術水平 ,完善基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉診制度 . （十一）加大監(jiān)管力度 ,完善縣級公立醫(yī)院監(jiān)管機 制 .加強對縣級公立醫(yī)院醫(yī)療服務質量、安全、財務管理的監(jiān)管 ,開展縣級醫(yī)院醫(yī)藥費用增長情況監(jiān)測與管理 .加強對縣級公立醫(yī)院功能定位和發(fā)展規(guī)劃的監(jiān)管；建立公立醫(yī)院綜合評價考核指標體系 . .縣人力資源和社會保障局圍繞基本醫(yī)保藥品目錄備藥率、使用率及自費藥品控制率、藥占比、次均費用、住院率、平均住院日等指標 ,加強實時監(jiān)控考核 ,考核結果與基金支付等掛鉤 . — 11 — 醫(yī)改工作總結 xxx2020 年度醫(yī)改工作總結 .()加大對違法違規(guī)行為的 查處力度 .建立誠信制度和醫(yī)務人員考核檔案 .實施公正、透明的群眾滿意度評價辦法 ,加強社會監(jiān)督 . .縣衛(wèi)生局建立并完善了醫(yī)療質量安全控制評價體系和各級各專業(yè)醫(yī)療質量控制評價組織 ,在醫(yī)療質量安全管理中 ,采取有力措施 ,降低抗生素在醫(yī)療過程中的使用比例 .抗生素使用嚴格控制在 35 個品種以內(nèi) ,住院患者抗生素使用率從醫(yī)改前的 90%降到 71%.將醫(yī)療質量安全評價結果作為醫(yī)院管理評價考核的重要指標 . （十二）強化監(jiān)督檢查 ,確保取得實效 .醫(yī)改領導小組對改革工作全程監(jiān)管 ,及時總結交流好的經(jīng)驗和做法 ,及時 研究解決工作中出現(xiàn)的新情況和新問題 .注重階段評估考核 ,努力做到“事前有計劃、執(zhí)行有監(jiān)督、效果有評估” ,確保改革取得實效 . （十三）加快民營醫(yī)院發(fā)展 ,促進多元化辦醫(yī)格局形成 一是鼓勵、引導和支持社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè) ,加快形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)格局 ,我縣目前有 4所上規(guī)模的民營?？漆t(yī)院（含縣中醫(yī)院 1所） . 二是完善政策措施 .非公立醫(yī)院在醫(yī)保定點、科研立項、職稱評定、繼續(xù)教育等方面 ,與公立醫(yī)院享有同等待遇；在服務準入、監(jiān)督管理等方面一視同仁；在醫(yī)院稅收方面 ,享受政策優(yōu)惠 . 七、存在的問 題及建議 — 12 — 醫(yī)改工作總結 xxx2020 年度醫(yī)改工作總結 （一）存在的問題 .[］一是縣財政給予了兩所縣級公立醫(yī)院在職在編人員每年 2 萬元的人均補助經(jīng)費 ,縣人民醫(yī)院目前撥款到位xxx 萬元 ,縣 x 院 xx 萬元 .因編制缺口較大 ,兩所醫(yī)院所有合同工、臨時工 xxx人（不含清潔工 18 人）的工資及福利均由醫(yī)院自籌解決 ,無形加大了醫(yī)院負擔；二是重點學科建設、人才培養(yǎng)、購臵大型醫(yī)療設備投入不到位 .目前縣人民醫(yī)院申報的《 icu》、《血透室》、《新生兒科》三個重點科室建設及每年的人才培養(yǎng)、購臵大 型醫(yī)療設備所需經(jīng)費政府未投入 ,均由醫(yī)院自行支付；三是“三無人員”醫(yī)療費用、所承擔的社會公益性服務等缺乏合理的補償機制 ,諸如每年承擔的社會公益性職責 ,如各種突發(fā)事件的醫(yī)療救治、各種社會活動及會議、拆遷、征地等醫(yī)療保障工作 ,特困職工、殘疾人員的醫(yī)藥費減免和社會流浪人口、農(nóng)村貧困人口的欠費醫(yī)療救治等 ,均沒有得到合理的補償 . 2020 年 7 月制訂了《 xxx 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險住院費用“總量控制、質信雙評、考核付費”結算辦法的通知》 ,該辦法自實施以來 ,大部分考核內(nèi)容科學合理 ,而且緊緊圍繞醫(yī)改的相關 要求確定的 ,但也有不合理的方面 ,如 :僅就住院結算人數(shù)增長率、住院結算人次增長率來看 ,未實施全民醫(yī)療保險前 ,農(nóng)村患者生病后不敢住院治療 ,要拖到病重后才住院治療 .自實行全民醫(yī)保以來 ,特別是農(nóng)村患者生病以后大都及時到醫(yī)院住院治療 ,所 — 13 — 醫(yī)改工作總結 xxx2020 年度醫(yī)改工作總結 以醫(yī)院住院人數(shù)大量增加 ,住院人數(shù)增長率超過全市平均增長率 ,加之醫(yī)院為減輕病人經(jīng)濟負擔 ,住院病人入院前的相關檢查都并入住院費用 ,導致住院病人檢查、檢驗等項目被扣分 ,醫(yī)保中心采取了多種結算辦法 ,如 :總額預付 ,按人頭、按病種 付費；并對約 20 個臨床管理路徑按單病種收費的方式進行結算 .（］自實施此結算辦法以來 ,2020 年 12 月 1 日至今僅就縣人民醫(yī)院一家醫(yī)保中心就少撥付醫(yī)保費用 xxx 元 . .若事業(yè)單位編制不進行大的調(diào)整 ,將嚴重阻礙醫(yī)院的發(fā)展和為病人提供優(yōu)質的醫(yī)療服務 .我縣兩所縣級人民醫(yī)院是政府舉辦的公益性事業(yè)單位 ,2020 年 xxx 編委以晉機編 [2020]9 號文件核定給縣人民醫(yī)院編制總數(shù)為 210人 ,其中專業(yè)技術人員 201人 ,工勤人員 9 人；核定 xxx166 人 ,其中專業(yè)技術人員 151 人 ,工勤人員 8 人 ,至今未進行過調(diào)整 . 目前縣人民醫(yī)院有在職在編人員 203 人（其中高中級以上衛(wèi)生專業(yè)技術人員 95 人） ,合同工、臨時工 107 人（不含清潔工 17 人） .編制床位 180張 ,實際開放病床 238張 ,設臵臨床和醫(yī)技科室 21個 ,待搬遷后預計開放病床 450 張 ,設臵臨床和醫(yī)技科室 24 個 ,新增兒科、內(nèi)三科（腎內(nèi)及內(nèi)分泌）、婦科、產(chǎn)科分開 ,醫(yī)院就要增加 75名醫(yī)護人員 ,根據(jù)創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院要求 ,醫(yī)院 300 張床位以下 ,床位與醫(yī)護人員比為 1:,300500張床位的按 1:,500張床位以上的按 1:,我縣人民醫(yī)院就按最低 比例應設 — 14 — 醫(yī)改工作總結 xxx2020 年度醫(yī)改工作總結 編 585630人 ,編制缺口 375人 .（］ 縣 x院目前編制人數(shù) 166 人 ,現(xiàn)實有在職職工 148 人 ,其中衛(wèi)生專業(yè)技術人員 137人 ,（其中 : 高職 4人 ,中職 49 人 ,初職 84） ,管理人員 3人 ,工勤人員 8人；編外合同、臨時工 89 人 .編制床位 168 張 ,實際開設病床 210張 .按現(xiàn)有編制床位 168張的最低比例也應設編240 人 ,編制缺口約 80人 . .目前醫(yī)院確認無法收回的各種醫(yī)療欠費 xxxx萬元（縣人民 醫(yī)院 xxx萬元 ,縣 x院xxx 萬元） ,新建搬遷縣人民醫(yī)院資金缺口 xxx 千余萬元 . .建立現(xiàn)代醫(yī)院法人治理結構是公立醫(yī)院改革的一項重要內(nèi)容 ,是建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的核心 .董事會、監(jiān)事會人選的確定 ,應該以宏觀的角度 ,代表更多的人 ,包括出資人、服務對象 ,以及有關方面的利益來行使決策 ,穩(wěn)步推進法人治理結構改革 ,建立健全董事會領導下的院長負責制 .然而 ,目前更多人對公立醫(yī)院建立法人治理結構的內(nèi)涵認識不足 ,各方權、責、利界定不明 ,尚無明確的頂層設計 ,配套改革不到位 ,難以實現(xiàn)公立醫(yī)院法人治 理結構的建立 . （二）對策及建議 ,有連續(xù)性、可操作性 ,特別是實施法人治理機制、建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度需要頂層設計 ,有縣委、政府的重視才能完成 . ,使綜合 — 15 — 醫(yī)改工作總結 xxx2020 年度醫(yī)改工作總結 改革工作持續(xù)健康開展 .(] ,在保證醫(yī)療機構積累增長的前提下 ,更多地給醫(yī)院靈活的資金分配使用權及自主權 .在目標任務完成好時 ,可適當增加績效工資總量 ,提高醫(yī)院人員待遇 ,以確保醫(yī)院全 體醫(yī)務人員積極主動參與到公立醫(yī)院改革中來 ,實現(xiàn)患者滿意、醫(yī)院發(fā)展、社會穩(wěn)定 . 綜上所述 ,有些問題我們可以通過努力加以克服 ,但有相當一部分的問題屬于高層次政策性很強的問題需要上級政府認真研究 ,出臺一系列針對性、實用性強的相關政策性文件 ,做到上下一致 ,統(tǒng)一標準 ,才能加快公立醫(yī)院綜合改革的步伐 . 總之 ,我縣公立醫(yī)院綜合改革試點工作 ,在上級部門的領導下 ,積極穩(wěn)妥推進 ,但還存在很多問題 ,在今后的工作中 ,我們將不斷總結 ,不懈努力 ,進一步加大財政對縣級公立醫(yī)院的投入、繼續(xù)推行便民、惠民服務措施；加大人才培訓力度；切實 推進信息化建設；積極探索法人治理機制 .爭取圓滿完成我縣醫(yī)改的各項任務 . xxx 衛(wèi)生局 二〇 xx 年一月九日 — 16 —