20xx診斷學(xué)-發(fā)熱-資料下載頁(yè)
2025-07-25 15:53本頁(yè)面
【正文】 ? 全身淋巴結(jié)腫大無(wú)壓痛見(jiàn)于急性淋巴細(xì)胞白血病 ? 全身淋巴結(jié)無(wú)痛性腫大 、 周期性發(fā)熱考慮何杰金病 ? 局部淋巴結(jié)腫大有壓痛 ， 考慮局部引流區(qū)域炎癥 ? 局部淋巴結(jié)腫大 、 質(zhì)地硬無(wú)壓痛 ， 考慮引流臟器腫瘤 皮膚 T細(xì)胞淋巴瘤 艾滋病 發(fā)熱的常見(jiàn)癥狀和體征（五） 脾腫大為主 ， 淋巴結(jié)腫大為輔 ? 長(zhǎng)期不規(guī)則發(fā)熱 、 巨脾 、 貧血 、 皮膚色素沉著見(jiàn)于黑熱病 ? 周期性規(guī)律性發(fā)熱 、 寒戰(zhàn) 、 脾腫大 、 貧血考慮瘧疾 ? 稽留熱 、 腹脹 、 肝脾大相對(duì)緩脈 、 玫瑰疹考慮傷寒 １０ 、 發(fā)熱與心率無(wú)平行關(guān)系 ? 體溫升高１ 176。 C， 心率增加１２－１５次／分 ， 心率增加 １５次／分見(jiàn)于甲亢 、 風(fēng)濕熱 、 心衰合并感染 、 心肌炎等 ， 相對(duì)緩脈見(jiàn)于傷寒 、 中樞感染 、 甲低 、 偽熱等 。 發(fā)熱的常見(jiàn)癥狀和體征（六） １１ 、 長(zhǎng)期低熱 ? 午后低熱 、 夜間盜汗見(jiàn)于活動(dòng)性結(jié)核 ? 長(zhǎng)期低熱伴有皮疹 、 關(guān)節(jié)痛 、 多系統(tǒng)損害等見(jiàn)于結(jié)締組織病 ? 長(zhǎng)期低熱 、 腰痛 、 間斷尿路刺激癥狀見(jiàn)于慢性泌尿系感染 ? 低熱 、 消瘦明顯考慮腫瘤尤其肝臟 、 胃腸腫瘤 １２ 、 發(fā)熱伴有血壓下降 考慮感染中毒性休克 １３ 、 發(fā)熱伴有明顯肌肉痛 提示皮肌炎 、 旋毛蟲(chóng)病 、 鉤端螺旋體病等 實(shí)驗(yàn)室檢查： ? 血常規(guī)：如為感染性發(fā)熱、白細(xì)胞增高、中性粒細(xì)胞增高。 ? 細(xì)菌學(xué)檢查：血培養(yǎng)、各種分泌物培養(yǎng)。 ? 其它： B超、 X線等。 問(wèn)診要點(diǎn)（一）： ?起病時(shí)間、季節(jié)、起病緩急、病程、熱度高低、頻度、誘因。 ?有無(wú)畏寒、寒戰(zhàn)、大汗、盜汗。 ?有無(wú)各系統(tǒng)癥狀（重要線索） ?診治經(jīng)過(guò)、是否用過(guò)抗生素、退熱藥、糖皮質(zhì)激素，抗結(jié)核藥物。 ?患病以來(lái)一般情況如食欲、體重和大小便情況。 ?接觸史、手術(shù)史、服用藥物史、職業(yè)特點(diǎn)。 問(wèn)診要點(diǎn)（二）： 不明原因的發(fā)熱（ FUO） Fever Undentified Origin 不明原因發(fā)熱的診斷程序 ?仔細(xì)詢問(wèn)病史 ?仔細(xì)和反復(fù)體格檢查 ?發(fā)熱和熱型的證實(shí) ?停用不必要的藥物 ?診斷的基本項(xiàng)目（實(shí)驗(yàn)室、器械檢查） ?有目的的補(bǔ)充檢查 ?若可能的話進(jìn)行病情觀察
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