附件5：國(guó)際船舶代理經(jīng)營(yíng)資格登記申請(qǐng)書(shū)-附件6：國(guó)-資料下載頁(yè)
2025-07-20 08:02本頁(yè)面
【正文】 市 區(qū)（縣） （門(mén)牌號(hào)）郵政編碼注冊(cè)資金貨幣種類出資人②及出資比例出 資 人 名 稱③出 資 額出 資 比 例①②③④兩名有三年國(guó)際海運(yùn)經(jīng)歷的高級(jí)業(yè)務(wù)管理人員姓 名職 務(wù)主 要 工 作主要聯(lián)系人及負(fù)責(zé)人電話及地址④名 稱職務(wù)電話傳真EMAIL注：①“企業(yè)類型”填寫(xiě)有限責(zé)任公司、國(guó)有獨(dú)資公司、股份有限公司或中外合資企業(yè)； ②出資人多于四人時(shí)，請(qǐng)加行或合并填寫(xiě)，如“與分別出資”；③填寫(xiě)出資企業(yè)名稱和/或自然人股東姓名；④至少各提供一名聯(lián)系人和一名負(fù)責(zé)人的姓名及聯(lián)系信息。 指 定 （委 托） 書(shū)茲指定（委托） ①向交通（航運(yùn)）主管機(jī)關(guān)辦理國(guó)際船舶代理經(jīng)營(yíng)資格登記手續(xù)。委托期限自 年 月 日至 年 月 日。被指定（委托）人更正有關(guān)材料的權(quán)限：（請(qǐng)?jiān)谝韵逻x項(xiàng)前劃“√”）□ 不得修改任何材料；□ 企業(yè)自備文件的文字錯(cuò)誤；□ 有關(guān)表格的填寫(xiě)錯(cuò)誤；□ 其他有權(quán)更正的事項(xiàng)：（請(qǐng)?jiān)敿?xì)注明）指定（委托）人簽字或加蓋公章：聯(lián)系方式及號(hào)碼：被指定（委托）人簽字：聯(lián)系方式及號(hào)碼：與被指定（委托）人關(guān)系：□企業(yè)、分公司、辦事機(jī)構(gòu)員工；□自然人股東或法人股東企業(yè)員工；□其他國(guó)際海運(yùn)企業(yè)、海運(yùn)咨詢機(jī)構(gòu)員工。年 月 日被指定（委托）人身份證復(fù)印件粘貼處 注：①填寫(xiě)受企業(yè)或者投資人委托到交通（航運(yùn)）管理部門(mén)辦理經(jīng)營(yíng)資格登記手續(xù)的人員名稱。11 / 11
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