生理性起搏——同步、失同步、再同步-資料下載頁(yè)
2025-07-20 05:25本頁(yè)面
【正文】 EF ? 35% ? 35% LVEDD ? 55mm 無(wú)強(qiáng)調(diào) 藥物治療效果欠佳 是 是 QRS ? 120ms ? 120ms I類適應(yīng)證 ? CRT的療效取決于能否改善心臟運(yùn)動(dòng)不同步 ? 患者是否存在運(yùn)動(dòng)不同步 ? CRT后能否改善運(yùn)動(dòng)不同步 ? 就成為 CRT治療關(guān)鍵 。 再同步治療帶來(lái)益處的可能機(jī)制 1. 改善室內(nèi)同步 2. 改善房室同步 3. 改善室間同步 心臟再同步 恢復(fù)機(jī)械和電同步 協(xié)助藥物糾正神經(jīng) 體液激素紊亂 逆轉(zhuǎn)左室重構(gòu) 緩解癥狀 改善生活質(zhì)量 降低死亡 延長(zhǎng)壽命 CRT治療慢性心衰 ? 心房 ? 右心耳 ? 雙心室 ? 冠狀靜脈分支 (左心室 ) ? 右心尖 (右心室 ) ? 目的 ? 治療充血性心力衰竭 ―定位圖 – 右前斜的造影 CRT治療前后 ECG改變 左： CRT前 右： CRT后 心室同步起搏前 心室同步化起搏治療的結(jié)果 心室同步起搏后 心室同步起搏 ? 以上研究特別是 2022年公布的 MIRACLE研究表明 CRT較單用藥物組可以顯著改善 NYHA分級(jí)，6分鐘步行距離，運(yùn)動(dòng)能力和生活質(zhì)量。 ? CRT治療是否可以降低死亡率？ 2022年 3月 ACC公布的里程碑意義的 CARE HF 研究明確回答了這個(gè)問(wèn)題： Yes?。?！ 避免不必要的心室起搏 + 選擇性部位起搏 (WHEN) (WHERE) 鼓勵(lì)自身傳導(dǎo) 模擬正常激動(dòng) 最生理的治療方案 提供最生理性的起搏 ,使病人最大化受益 針對(duì)不同病人的 臨床需要 以及病人的 經(jīng)濟(jì)情況 , 將兩者有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，提供最小化心室起搏和選擇性部位起搏的完整解決方案 : 最佳選擇 : MVP + 選擇性部位起搏 理想選擇 : SearchAV+ + 選擇性部位起搏 經(jīng)濟(jì)選擇 : 設(shè)置合理的 AV + 選擇性部位起搏 基本選擇 : SearchAV+ 選擇性部位起搏 生理性起搏 —— 同步、失同步、再同步
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