心衰基本知識心血管內科朱婉紅-資料下載頁
2025-07-19 02:08本頁面
【正文】 正常心臟左右心室同時起搏，然而 30%的的心衰右室先起搏，然后左室起搏，心衰右室先起搏，然后左室起搏，導致心臟工作效率下降導致心臟工作效率下降心臟起搏器再同步化治療 ——三腔起搏器 適應證：l 接受理想藥物治療后仍有癥狀的心臟不同步患者 （ QRS間期 120ms） 再同步化治療雙心室起搏電極放置位置右房電極右房電極右室電極右室電極冠狀竇電極冠狀竇電極急性左心衰的急救病因： 急性心肌收縮力 ?：急性心肌梗死、嚴重心肌炎 急性容量負荷過重：輸液過多過快、腱索斷裂、乳頭肌功能不全 其他：高血壓心臟病血壓急劇升高，原有心臟病基礎上出現(xiàn)快速性心律失?；驀乐鼐徛孕穆墒С? 急性左心衰臨床表現(xiàn) 肺水腫：端坐呼吸、恐懼、瀕死感、大汗、咳粉紅色泡沫痰 心動過速、奔馬律、兩肺底濕啰音l 高流量吸氧：酒精抗泡沫l 減少靜脈回流：坐位、兩腿下垂l 鎮(zhèn)靜：嗎啡、地西泮（安定）l 利尿：靜脈速尿l 血管擴張劑：硝普鈉、硝酸甘油l 強心甙：西地蘭l 氨茶堿、皮質激素l 機械通氣： CPAP、 NIPPV、 氣管插管 治療心衰護理l床邊護理：短期l日常管理：長期，更為重要床邊護理l 吸氧l 監(jiān)護l 用藥l 臥位l 控制液體l 安全l 防壓瘡 護理評估病史：心衰的病因誘因病程發(fā)展經過用藥情況心理 社會狀況身體評估： 癥狀 體征 一般狀態(tài)（發(fā)紺、體位） 心肺：啰音、心臟大小、心率、奔馬律 血壓、尿量、氧飽和度 其他：頸靜脈充盈、肝大、水腫、胸腹水相關檢查： X線、心超、電解質、血氣分析日常管理管理模式 以社區(qū)護士為主導的心衰康復中心 以病人及家庭成員為對象 以教育為手段 以家庭社會支持系統(tǒng)為保障體系 以提高患者自我管理能力為目的教育內容l 藥物：了解藥物的作用及副作用、正確服法 避免突然停藥l 自我評估：心功能等級、尿量、體重、心率及有 無心衰癥狀l 健康的生活方式、良好的心態(tài)l 伴發(fā)疾病治療l 避免誘因l 照顧者：提供日常生活幫助l 社區(qū)康復：定期檢查、評估、調整 小結l 心衰病因、誘因l 心功能分類l 心衰臨床表現(xiàn)l 治療心衰藥物應用及觀察l 心衰病人的全面管理
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