住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資培訓(xùn)教(學(xué))案(穩(wěn)定型心絞痛)doc-資料下載頁
2025-07-18 18:57本頁面
【正文】 側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用。血肌酐＞3mg/dl患者使用時(shí)需謹(jǐn)慎，應(yīng)定期檢測血肌酐及血鉀水平。 ARB副作用：一般不引起持續(xù)性干咳。其他副作用與ACEI相同。：（1）經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）（2）冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（ CABG）（2）冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）十、預(yù)后： 穩(wěn)定型心絞痛患者大多數(shù)能生存很多年，但有發(fā)生急性心肌梗死或猝死的危險(xiǎn)。有室性心律失?；蚍渴覀鲗?dǎo)阻滯者預(yù)后較差，合并糖尿病者預(yù)后明顯差于無糖尿病患者。決定預(yù)后的主要因素為冠狀動(dòng)脈病變累及心肌供血的范圍和心功能。左心室造影、超聲心電圖或核素心室腔顯影所示射血分?jǐn)?shù)降低和室壁運(yùn)動(dòng)障礙也有預(yù)后意義。十一、預(yù)防：對(duì)穩(wěn)定型心絞痛除用藥防止心絞痛再次發(fā)作外，應(yīng)從阻止或逆轉(zhuǎn)粥樣硬化病情進(jìn)展，預(yù)防心肌梗死等方面綜合考慮以改善預(yù)后。十二、課堂小結(jié)：1. 穩(wěn)定型心絞痛是在冠狀動(dòng)脈固定性嚴(yán)重脈狹窄基礎(chǔ)上，由于心肌負(fù)荷增加引起急劇的、暫時(shí)的心肌缺血與缺氧臨床綜合征。2. 發(fā)病機(jī)制主要是冠狀動(dòng)脈供血與心肌需血之間發(fā)生矛盾所致。3. 冠狀動(dòng)脈造影檢查通?？梢娭鄻佑不邏K形成伴不同程度冠脈狹窄，而少數(shù)患者發(fā)病與冠狀動(dòng)脈痙攣、冠狀微循環(huán)障礙有關(guān)。4. 心絞痛發(fā)作時(shí)通常具有典型特征。5. 通過各種類型心電圖、負(fù)荷超聲心動(dòng)圖、冠脈CTA、放射性核素檢查等檢查均可對(duì)此病作出診斷，而“金標(biāo)準(zhǔn)”為冠狀動(dòng)脈造影。6. 急性期治療主要是以改善胸痛癥狀為主，緩解期治療包括生活方式的調(diào)整和相關(guān)藥物治療，藥物治療的目的是降低心肌耗氧量、減少心絞痛發(fā)作，其次是預(yù)防心肌梗死、改善預(yù)后。對(duì)于重癥患者需要行冠狀動(dòng)脈介入治療或者冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。7. 此病總體預(yù)后較好，決定預(yù)后的主要因素為冠狀動(dòng)脈病變累及心肌供血的范圍和心功能。8. 除了藥物治療減少心絞痛發(fā)作外，還應(yīng)從阻止或逆轉(zhuǎn)粥樣硬化病情進(jìn)展，預(yù)防心肌梗死等方面綜合考慮以改善預(yù)后。十三、復(fù)習(xí)題：1. 穩(wěn)定型心絞痛的定義？2. 穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病機(jī)制及其臨床表現(xiàn)？3. 穩(wěn)定型心絞痛如何診斷？需要與哪些疾病相鑒別？4. 穩(wěn)定型心絞痛的治療原則？5. 穩(wěn)定型心絞痛的預(yù)后怎樣？如何預(yù)防？歡迎您的光臨，！希望您提出您寶貴的意見，你的意見是我進(jìn)步的動(dòng)力。贈(zèng)語； 如果我們做與不做都會(huì)有人笑，如果做不好與做得好還會(huì)有人笑，那么我們索性就做得更好，來給人笑吧！ 現(xiàn)在你不玩命的學(xué)，以后命玩你。我不知道年少輕狂，我只知道勝者為王。不要做金錢、權(quán)利的奴隸；應(yīng)學(xué)會(huì)做“金錢、權(quán)利”的主人。什么時(shí)候離光明最近？那就是你覺得黑暗太黑的時(shí)候。最值得欣賞的風(fēng)景，是自己奮斗的足跡。壓力不是有人比你努力，而是那些比你牛幾倍的人依然比你努力。歡迎您的光臨，！希望您提出您寶貴的意見，你的意見是我進(jìn)步的動(dòng)力。贈(zèng)語； 如果我們做與不做都會(huì)有人笑，如果做不好與做得好還會(huì)有人笑，那么我們索性就做得更好，來給人笑吧！ 現(xiàn)在你不玩命的學(xué)，以后命玩你。我不知道年少輕狂，我只知道勝者為王。不要做金錢、權(quán)利的奴隸；應(yīng)學(xué)會(huì)做“金錢、權(quán)利”的主人。什么時(shí)候離光明最近？那就是你覺得黑暗太黑的時(shí)候。最值得欣賞的風(fēng)景，是自己奮斗的足跡。壓力不是有人比你努力，而是那些比你牛幾倍的人依然比你努力。
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