骨髓抑制分級(jí)及處理原則doc-資料下載頁
2025-07-18 16:50本頁面
【正文】 護(hù)理：對(duì)于血小板減少而言，護(hù)理與藥物同等重要。應(yīng)注意以下問題：（1）減少活動(dòng)，防止受傷，必要時(shí)絕對(duì)臥床；（2）避免增加腹壓的動(dòng)作，注意通便和鎮(zhèn)咳；（3）減少粘膜損傷的機(jī)會(huì)：進(jìn)軟食，禁止掏鼻挖耳等行為，禁止刷牙，用口腔護(hù)理代替。（4）鼻出血的處理：如果是前鼻腔，可采取壓迫止血。如果是后鼻腔，則需要請(qǐng)耳鼻喉科會(huì)診，進(jìn)行填塞；（5）顱內(nèi)出血的觀察：注意患者神志、感覺和運(yùn)動(dòng)的變化及呼吸節(jié)律的改變。關(guān)于單采血小板的使用：輸注單采血小板能迅速提升血小板數(shù)量，從而防止在血小板最低階段出血的發(fā)生。如果患者有3度血小板減少而且有出血傾向，則應(yīng)輸注單采血小板；如果患者為4度血小板減少，無論有無出血傾向，均應(yīng)使用。一般而言，一單位單采血小板可提高血小板計(jì)數(shù)1~2萬左右。然而，外源性血小板的壽命通常僅能維持72小時(shí)左右，而且反復(fù)輸入后患者體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生抗體。因此，近年出現(xiàn)了一些新型藥物，如重組人促血小板生成素。關(guān)于重組人促血小板生成素（TPO）的應(yīng)用：TPO為特異性的巨核細(xì)胞生長(zhǎng)因子，作用于血小板生成階段的多個(gè)環(huán)節(jié)，能減少單采血小板的輸入量和夠縮短血小板降低持續(xù)的時(shí)間。用法為300 Iu/kg/d，（15000u/d）皮下注射，7天為一療程。當(dāng)血小板計(jì)數(shù)超過50109/L可停用。其不足之處是起效較慢，通常需要連續(xù)使用5天以后才有效果，故在有4度血小板減少歷史的患者中預(yù)防性使用，其效果可能更好，有關(guān)的臨床試驗(yàn)正在進(jìn)行之中。 最后，用如下一段話作為骨髓抑制處理的小結(jié)：一度觀察二考量，三度四度措施上；糾正貧血抗感染，防止出血心不慌；提升粒系有講究，抗菌藥物譜要廣；單采救急一根草，創(chuàng)新藥物接力棒。
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