頸根部腫瘤的外科治療-資料下載頁
2025-07-18 16:40本頁面
【正文】 乳突肌區(qū)，一般在腫瘤的后部，頸動脈鞘的后方及內(nèi)方，仔細(xì)辨認(rèn)前中斜角肌，前斜角肌表面有膈神經(jīng)越過，經(jīng)過鎖骨下動脈表面進入胸廓，在中前斜角肌之間鎖骨上動脈上方，臂叢行向外下，應(yīng)注意保護。(3)保護鎖骨下動靜脈及頸總動脈：很好地顯露鎖骨下動靜脈，一旦損傷易于修補。過大的腫瘤可壓迫動靜脈使之移位、變窄，惡性腫瘤或放射治療后及手術(shù)后二次手術(shù)者或者經(jīng)常與之粘連，或瘢痕牽拉，使位置發(fā)生明顯的變異，上述血管應(yīng)避免損傷，一旦發(fā)生，可造成致命的危險及難以補救的后遺癥。術(shù)中既要注意到正常的解剖位置，更要注意到粘連和移位。手術(shù)遵循先安全區(qū)域后危險區(qū)域，先外上后內(nèi)下的原則，接近鎖骨下動靜脈時首先辨認(rèn)清楚，操作時將已分離開的腫塊上提，沿鎖骨下靜脈從外向內(nèi)分離。因鎖骨下靜脈和周圍組織固定緊不宜用力牽拉，宜仔細(xì)銳性分離(從肋骨骨膜上、前斜角肌肌腱上)。(4)防止胸膜頂部損傷：胸膜頂比鎖骨上緣高3 cm，手術(shù)嚴(yán)格在前斜角肌之前，鎖骨下靜脈之前進行，結(jié)扎頸橫動脈的近端特別注意此處易發(fā)生胸膜頂部的損傷，在鎖骨下靜脈之后方有腫塊侵犯時，對此處的軟組織宜先鉗夾后再切斷縫扎[4]。 【參考文獻】 1 趙清正，[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2006,41(11)：801. 2 劉吉福 ， 汪良駿，[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2008：95. 3 CoscaronBlanco E，GomezGonzalez JL， BlancoPerez P. Cervicothoracic angiomyolipoma：an unusual tumor located at a site difficult to reach for surgery[J].Acta Otorrinolaringol Esp,2004,55(3)：148151. 4 張宗敏，[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2010,45(12)：10251028. ，也不能閑死在家里！寧可去碰壁，也不能面壁。是狼就要練好牙，是羊就要練好腿。什么是奮斗？奮斗就是每天很難，可一年一年卻越來越容易。不奮斗就是每天都很容易，可一年一年越來越難。能干的人，不在情緒上計較，只在做事上認(rèn)真；無能的人！不在做事上認(rèn)真，只在情緒上計較。拼一個春夏秋冬！贏一個無悔人生！早安！—————獻給所有努力的人.學(xué)習(xí)參考
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