【正文】 發(fā)期間，要深入災(zāi)區(qū)群眾點(diǎn)，對高危人群、特別是要參加抗洪救災(zāi)的人員和部隊(duì)官兵開展疫苗應(yīng)急接種。對暴發(fā)點(diǎn)內(nèi)的高危人群實(shí)施應(yīng)急預(yù)防接種，接種率應(yīng)達(dá)％以上，防止疫情蔓延。，提高出血熱防治水平仔細(xì)貫徹“三早一就”（早發(fā)現(xiàn)、早休息、早治療、就近治療），治療中防好“三關(guān)”（預(yù)防和控制低血壓休克、腎功能衰竭和大出血，），降低病死率。教育群眾做好衛(wèi)生及自我防護(hù)工作，如防止食物被鼠覓食或受鼠的排泄物污染，不直接用手接觸鼠類及其排泄物，不在無防護(hù)的情況下?lián)v動鼠窩等。鉤端螺旋體病鉤端螺旋體病是由致病性鉤端螺旋體引起的一種人畜共患病簡稱鉤體病，多發(fā)生于夏秋汛期的抗洪救災(zāi)和田間作業(yè)人員中。鉤體病按流行形式一般分為稻田型、洪水型和雨水型，南方以稻田型和雨水型為主，鼠是主要傳染源；北方以洪水型和雨水型為主，豬是主要傳染源。病原體侵入人體后潛伏期天，短者天，長者可達(dá)天。鉤體病主要癥狀和體征有發(fā)熱、頭痛、全身乏力、小腿肌肉觸痛、淺表淋巴結(jié)腫大和眼結(jié)合膜充血等，嚴(yán)重者可造成肝、肺、腦、腎等重要器官受損，并危及生命。特異性診斷：鉤端螺旋體培養(yǎng)陽性，檢出鉤端螺旋體核酸，顯微鏡凝集實(shí)驗(yàn)，單份血清抗體效價(jià)：，雙份血清抗體水平呈倍增高。鉤體病的治療原則是“三早一就”，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療和就地治療。本病治療應(yīng)重視以有效抗生素及時(shí)消滅機(jī)體內(nèi)病原體，對控制病情的發(fā)展具有重要的意義。并應(yīng)強(qiáng)調(diào)休息，細(xì)心護(hù)理，注意營養(yǎng)，酌情補(bǔ)充熱能及維生素Ｂ族和Ｃ。 鉤體病的治療須根據(jù)不同的臨床類型采取不同的治療方案?？咕煼ㄊ倾^端螺旋體病是基本的治療措施，是早期治療的核心。青霉素Ｇ為首選藥物，慶大霉素次選，強(qiáng)力霉素、四環(huán)素等亦可酌情選用。在洪澇災(zāi)害期間或搶收割稻谷期間，人因接觸被帶菌動物(鼠類、豬、犬和牛)尿污染的水體而感染本病，如搶險(xiǎn)抗洪、收割水稻、下河游泳及養(yǎng)豬等時(shí)接觸疫水。病原體可經(jīng)皮膚、粘膜侵入人體。由于大雨、地面土壤被稀釋接近中性，為其病原體的生存、繁殖提供了有利條件。特別在洪水泛濫時(shí)，很多地區(qū)的鼠洞及牲畜飼養(yǎng)場所被洪水淹沒，帶菌動物的糞、尿伴隨洪水四處漂流，同時(shí)大量鼠類和牲畜遷移到未被淹沒的地區(qū)，擴(kuò)大了傳播范圍。①稻田型主要在稻熟季節(jié)，鼠類聚集田間或下田覓食，帶菌鼠尿污染水田，人群因下田勞動接觸疫水而感染?；颊哂忻黠@的疫水接觸史、疫情的多少與收稻季節(jié)的降雨量、降雨天數(shù)及連續(xù)降雨量有密切關(guān)系。②洪水型多發(fā)生在豐秋季節(jié)。洪水泛濫之后，由于洪水沖刷污染動物排出的含菌排泄物而污染水體。人群因搶險(xiǎn)抗洪接觸疫水而發(fā)病，往往在洪水之后天出現(xiàn)流行高峰，疫情來勢猛但流行期短，一般在天內(nèi)流行終止。③雨水型主要發(fā)生在丘陵平原地區(qū)。雨季之后，洼地、河溝、池塘積水，被帶菌動物污染，人們在生產(chǎn)、生活中接觸疫水而感染。疫情比較穩(wěn)定，多呈散在發(fā)生，局部地方可出現(xiàn)暴發(fā)流行，疫情持續(xù)時(shí)間較長，一般～個(gè)月。地震造成大量房屋破壞，廢墟中遺留下大量的食物使得家棲的鼠類獲得了大量增殖的條件。震后初期的建筑物多為簡易棚，使鼠患嚴(yán)重，到處盜洞作窩，對食品造成污染和損害。鼠間及人鼠之間接觸機(jī)會的增加造成鉤端螺旋體病感染和流行。①滅鼠以稻田型為主要流行形式的疫區(qū)以滅鼠為主。②加強(qiáng)家畜的管理管好家畜傳染源(豬、犬和牛等)，不讓糞尿液直接流入水中，對糞尿要發(fā)酵才能施用。提倡圈養(yǎng)豬，搞好豬舍的衛(wèi)生。將家畜用水池塘與人用池塘分開等。③減少疫水接觸機(jī)會提倡干田割稻，在稻收季節(jié)將田水排干后再進(jìn)行收割，可避免和疫水接觸。不在可疑疫水中游泳、洗衣物等，下水作業(yè)盡量穿長筒膠鞋，保護(hù)皮膚不受鉤體侵襲，不喝生水等。④疫苗接種和預(yù)防性服藥在流行地區(qū)，對參加抗洪救災(zāi)和稻谷收割的主要勞動力，應(yīng)接種鉤體菌苗。在發(fā)現(xiàn)首例鉤體病患者后，高危人群可服用強(qiáng)力霉素，毫克次周。每月兩次，連服天，隔周再重服一次。⑤宣傳教育，盡量減少或避免與帶菌動物的尿污染的水體接觸。流行性乙型腦炎流行性乙型腦炎簡稱“乙腦”，是由乙腦病毒引起、主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性傳染病。傳染源主要是家畜（豬、牛、羊、馬）和家禽（鴨、鵝、雞等）。潛伏期一般為～天。三帶喙庫蚊為乙腦的主要傳播媒介。病人有蚊蟲叮咬史，突然起病，高熱、頭痛、嘔吐、意識障礙，抽搐，病理反射征陽性等腦實(shí)質(zhì)病變表現(xiàn)為主，腦膜刺激征較輕。血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高；腦脊液檢查呈無菌性腦膜炎等；從腦組織、腦脊液或血清中分離出乙腦病毒或腦脊液、血清中特異性抗體陽性或恢復(fù)期血清中特異性抗體滴度比急性期有倍以上升高，或急性期抗體陰性、恢復(fù)期血清抗體陽性者，均可確診。目前尚無特效抗病毒藥物，主要是對癥、支持、綜合治療。必須重視對癥治療，要仔細(xì)把好“三關(guān)”，即高熱關(guān)、驚厥關(guān)和呼吸衰竭關(guān)。具體辦法如下：高燒易發(fā)生驚厥，可加重腦水腫，誘發(fā)呼吸衰竭，故必須及時(shí)降溫，最好把體溫控制在℃以下（肛表），頭部溫度力爭降到℃左右，其方法有物理降溫、藥物降溫和激素等。乙腦患者因頭痛劇烈，常有煩躁不安，因顱壓增高易發(fā)生驚厥，故應(yīng)給以適量鎮(zhèn)靜劑以防止發(fā)生驚厥。如果遇抽搐患者則應(yīng)盡快地用鎮(zhèn)靜劑予以控制。重癥病例早期可發(fā)生顱壓增高。在防治顱壓增高上首先要防止痰堵造成換氣不佳的缺氧，故應(yīng)多讓病人側(cè)睡，防止昏迷時(shí)舌根后墜。若已出現(xiàn)痰堵，可考慮氣管插管或切開，以改善肺部的換氣功能。當(dāng)出現(xiàn)腦水腫或腦疝，引起呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)立即給以脫水劑。如病人有缺氧表現(xiàn)，則應(yīng)早期給氧，如病人出現(xiàn)呼吸表淺或節(jié)律不齊時(shí)，應(yīng)采用呼吸興奮劑。此外，支持、綜合治療亦應(yīng)重視，如仔細(xì)細(xì)致的護(hù)理，高熱量多維生素的營養(yǎng)性流質(zhì)，保持水和電解質(zhì)平衡、預(yù)防繼發(fā)感染等。如治療不及時(shí)病死率高達(dá)約左右，部分病人（約左右）遺留不同程度的后遺癥，如癡呆、半身不遂、精神失常、記憶力和智力減退等。因此，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療病人對降低病死率和致殘率是很重要的。在乙腦流行期和流行期前一個(gè)月內(nèi)自然界環(huán)境因素的變化，特別是自然災(zāi)害（旱災(zāi)、洪澇災(zāi)害、地震等）的發(fā)生對乙腦的流行會產(chǎn)生很大的影響。①災(zāi)害發(fā)生在乙腦流行期前一個(gè)月內(nèi)，由于孳生場所的增多，蚊蟲的數(shù)量大大增加，豬的自然感染率增大，蚊蟲的帶毒率大幅度升高，人的居住環(huán)境差，可致乙腦發(fā)病人數(shù)劇增，發(fā)病高峰前移。極有可能引起大的暴發(fā)流行。②災(zāi)害發(fā)生在流行期間，因孳生場所的增多，蚊蟲密度增大，居住環(huán)境及居住條件的改變使得人被蚊蟲叮咬的機(jī)會增多，蚊蟲吸食急性期病人血而帶毒的機(jī)率增大，蚊蟲的帶毒率增加，人的感染機(jī)率增大，從而導(dǎo)致乙腦發(fā)病人數(shù)明顯上升。特別是在特大洪澇災(zāi)害之后，由于人口高度密集，居住環(huán)境差，病人防蚊設(shè)施差，蚊蟲密度很大，極易導(dǎo)致大范圍內(nèi)的乙胞暴發(fā)流行。③災(zāi)害發(fā)生在流行后期，雖然草生場所增多，蚊蟲密度增大，居住環(huán)境差而使蚊蟲叮咬人的機(jī)會增多，但此時(shí)豬的毒血癥時(shí)期已過。蚊蟲的帶毒率降低，帶毒時(shí)間短，因此不會對乙腦的流行產(chǎn)生很大影響。局部地區(qū)可能暫時(shí)出現(xiàn)乙腦發(fā)病人數(shù)的增加或流行時(shí)間后移，但難以造成大的暴發(fā)流行。④氣象因素。乙腦流行期間及流行期前一個(gè)月內(nèi)的降雨、日照和氣溫對三帶喙庫蚊的繁殖和活動有直接影響。三帶喙庫蚊出現(xiàn)的早晚及數(shù)量的多少都會影響豬的感染和病毒的擴(kuò)散。人的戶外活動增多，居住環(huán)境改變，被蚊蟲叮咬的機(jī)率增大，蚊蟲的帶毒率增加，因而可引起乙腦發(fā)病人數(shù)的增加，但由于受媒介密度、氣候等因素的影響，乙腦可能在局部發(fā)生流行，難以形成大的暴發(fā)流行。旱災(zāi)之后，野外三帶喙庫蚊的孳生場所大量減少，使其數(shù)量大大減少，同時(shí)將棲息和孳生場所遷移到人居室周圍的半清水及少量積水中，一般情況下，密度大大下降。因此旱災(zāi)期間乙腦不會出現(xiàn)暴發(fā)流行，發(fā)病率略有下降。洪澇災(zāi)害之后，要發(fā)動群眾，充分利用蚊帳、居室內(nèi)噴灑滯留型滅蚊藥或驅(qū)避劑，居室周圍噴灑高效低毒殺蟲劑；加強(qiáng)人畜隔離手段，改善居住環(huán)境，降低居室周圍的蚊蟲密度，減少被蚊蟲叮咬的機(jī)會；排除居住環(huán)境周圍的各種積水，清除雜草，減少其孳生地，可以大大降低蚊蟲的密度，有效防止災(zāi)后乙腦的流行。地震災(zāi)害之后，加強(qiáng)防蚊設(shè)施，注意人畜隔離，在居住環(huán)境內(nèi)噴灑滯留型高效低毒殺蟲劑和驅(qū)避劑；必要時(shí)可在居住環(huán)境及周圍進(jìn)行一次高效、低毒、短滯效殺蟲劑的超低容量噴灑。對豬圈、馬廄附近的蚊蟲孳生地要定期進(jìn)行藥物處理，用乙腦減毒活疫苗對幼豬實(shí)行人工免疫。高危人群可進(jìn)行流行性乙型腦炎減毒活疫苗或滅活疫苗的應(yīng)急接種。治療尚無特效抗病毒藥物，可試用三氮唑核苷、干擾素等。主要是對癥治療，重點(diǎn)是處理好高熱、抽搐和呼吸衰竭等危重癥狀。、瘧疾經(jīng)按蚊叮咬而感染瘧原蟲所引起的蟲媒傳染病。兒童發(fā)病率高，大都于夏秋季節(jié)流行。不同的瘧原蟲分別引起間日瘧、三日瘧、惡性瘧及卵形瘧。病人有在瘧疾流行區(qū)居住或旅行史，近年有瘧疾發(fā)作史或近期曾接受過輸血的發(fā)熱患者都應(yīng)被懷疑。具有典型的周期性寒戰(zhàn)、發(fā)熱、出汗可初步診斷。不規(guī)律發(fā)熱，而伴脾、肝腫大及貧血，應(yīng)想到瘧疾的可能。兇險(xiǎn)型多發(fā)生在流行期中，多急起，高熱寒戰(zhàn)，昏迷與抽搐等。流行區(qū)嬰幼兒突然高熱、寒戰(zhàn)、昏迷，也應(yīng)考慮本病。在血中找到瘧原蟲即可確診。間日瘧可以選用氯喹加伯氨喹進(jìn)行治療；對于惡性瘧可以選用以下任一種方法進(jìn)行治療：①青蒿琥酯片加阿莫地喹片②雙氫青蒿素哌喹片③復(fù)方磷酸萘酚喹片④復(fù)方青蒿素片對于重癥瘧疾，可以選用以下任一種方法治療①蒿甲醚注射劑②青蒿琥酯注射劑，患者病情緩解并且能夠進(jìn)食后，改用口服劑型，再進(jìn)行一個(gè)療程治療。③咯萘啶注射劑①災(zāi)期由于水體面積擴(kuò)大，積水坑洼增多，使蚊類孳生場所增加。②洪澇災(zāi)期災(zāi)區(qū)群眾居住集中在莊臺或堤壩上，人口密度大，居住條件簡陋，衛(wèi)生條件極差，多數(shù)災(zāi)區(qū)群眾住在無防蚊設(shè)備的庵棚、帳篷內(nèi)，人群暴露機(jī)會增加。③災(zāi)區(qū)人群流動性大，往往可將傳染源帶入新的居住地，如當(dāng)?shù)厝巳褐性械拿庖咚降拖?，極易引起暴發(fā)流行。④洪澇災(zāi)期大牲畜數(shù)量減少，導(dǎo)致蚊蟲叮吸血頻率增加，感染機(jī)會也相應(yīng)增加。⑤由于災(zāi)期食物短缺、營養(yǎng)不良、過度疲乏、精神紊亂等因素影響，使機(jī)體抵抗力普遍下降，對瘧疾易感性增加。⑥有的災(zāi)區(qū)原來是瘧疾高發(fā)區(qū)，因受洪澇影響，延誤了規(guī)定的預(yù)防服藥時(shí)間，也可導(dǎo)致局部地區(qū)的瘧疾暴發(fā)流行。對災(zāi)區(qū)的瘧疾防治應(yīng)采用綜合措施：①加強(qiáng)疫情監(jiān)測，建立疫情監(jiān)測點(diǎn)，及時(shí)準(zhǔn)確掌握疫情，分析趨勢，進(jìn)行預(yù)測，為制訂防治對策提供科學(xué)依據(jù)。②加強(qiáng)發(fā)熱病人的血檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染源，予以根治，系統(tǒng)治療現(xiàn)癥病人，防止傳染源的積累與擴(kuò)散。③做好預(yù)防服藥，在惡性瘧疾及間日瘧高發(fā)地區(qū)（發(fā)病率大于的鄉(xiāng)）及災(zāi)區(qū)群眾集中點(diǎn)，在洪澇災(zāi)期每半月進(jìn)行一次預(yù)防服藥，做到送藥到手，看服到口?？蛇x用磷酸哌喹片：每月次，每次服，睡前服。④滅蚊防蚊進(jìn)行藥物噴灑滅蚊，對瘧疾高發(fā)和蚊媒密度較高的地區(qū)及水利工地和災(zāi)區(qū)群眾集居地的庵棚和住房內(nèi)用氯氰菊酯對人、畜房進(jìn)行室內(nèi)滯留噴灑。在普遍使用蚊帳地區(qū)，用溴氰菊酯(20g )浸泡或噴灑蚊帳滅蚊。提倡使用蚊香，蒿、艾等野生植物煙熏驅(qū)蚊，應(yīng)用酊劑、霜劑、液劑等驅(qū)避劑直接涂抹于暴露的皮膚等驅(qū)蚊，有條件住戶裝置紗門、紗窗。改變露宿習(xí)慣，減少蚊蟲叮咬。⑤大搞衛(wèi)生運(yùn)動，清除雜草污泥，填平坑洼，改善環(huán)境衛(wèi)生，減少和消除蚊媒孳生場所。⑥廣泛開展瘧疾防治衛(wèi)生常識宣傳，提高災(zāi)區(qū)群眾自我保健意識與防護(hù)能力。血吸蟲病血吸蟲病是經(jīng)釘螺傳播的一種寄生蟲病。血吸蟲發(fā)育的不同階段，尾蚴、童蟲、成蟲和蟲卵均可對宿主引起不同的損害和復(fù)雜的免疫病理反應(yīng)。由于各期致病因子的不同，宿主受累的組織、器官和機(jī)體反應(yīng)性也有所不同，引起的病變和臨床表現(xiàn)亦具有相應(yīng)的特點(diǎn)和階段性。結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室結(jié)果進(jìn)行診斷： 發(fā)病前數(shù)周有疫水接觸史。 畏寒、發(fā)熱、多汗、肝腫大為急性血吸蟲病的主要特征,常伴有肝區(qū)壓痛、脾腫大、腹脹腹瀉等。重者可出現(xiàn)腹水和肝功能損害。 糞便檢查出血吸蟲卵是確診的依據(jù)，白細(xì)胞總數(shù)()及嗜酸性粒細(xì)胞 (占～)明顯增多，有輔助診斷價(jià)值。如癥狀典型、糞檢陰性者，可用血清學(xué)方法檢查，有、等。治療原則如下：①加強(qiáng)護(hù)理 早期臥床休息；②支持治療 口服維生素類藥物，如維生素、維生素等；③補(bǔ)充體液 有明顯腹瀉及消化系統(tǒng)癥狀的患者，可考慮補(bǔ)充水、鹽及能量物質(zhì)；④病原治療：藥物以吡喹酮為首選。治療急性血吸蟲病一般可采用總量的日療法，其中一半劑量在第日及第日分服完，其余一半在第～日內(nèi)服完。每年汛期也正值血吸蟲中間宿主－釘螺最活躍、人群生產(chǎn)、生活接觸疫水最頻繁的季節(jié)。無論是內(nèi)澇或江、河、湖泊及其灌區(qū)的泛洪行洪，都能引起釘螺（主要是卵和幼螺）擴(kuò)散、糞便污染水體的指數(shù)增高而釘螺感染率增高，水面擴(kuò)大而使尾蚴的彌散面積擴(kuò)大，抗洪搶險(xiǎn)和生產(chǎn)自救以及災(zāi)區(qū)群眾用水條件惡劣而使暴露人群和暴露頻率增大。這樣，在血吸蟲病傳播動力學(xué)的每一個(gè)環(huán)節(jié)上都起著加壓作用，從而導(dǎo)致洪澇期間及其隨后血吸蟲病流行范圍（水淹范圍及其邊緣）的有限擴(kuò)大和人群感染率提高。其主要表現(xiàn)是發(fā)生急性血吸蟲病，甚至急性血吸蟲病暴發(fā)流行。血吸蟲病的分布與釘螺的地理分布一致,有嚴(yán)格的地方性。釘螺系水陸兩棲的軟動物，喜集居于水邊潮濕的泥土和草叢中，因而洪澇侵襲時(shí)，就可以將其攜帶到較遠(yuǎn)的地方，在生活條件相宜的地方繼續(xù)繁殖蘿延，因而洪澇也對血吸蟲病的流行起到了一定的作用。，釘螺大量釋放尾蚴，人畜此時(shí)下水感染機(jī)會極高。洪澇災(zāi)害期間引起的釘螺擴(kuò)散、糞便污染水源指數(shù)增高以及受災(zāi)人群在有螺區(qū)生產(chǎn)活動增加等因素，為其后的疾病傳播積蓄了傳染源，在傳播動力上起了加壓作用，以致于在一兩個(gè)增殖周期之后產(chǎn)生暴發(fā)流行效應(yīng)。、預(yù)報(bào)機(jī)制易受洪澇的血吸蟲病流行區(qū)必須在每年汛期以前隨時(shí)掌握當(dāng)?shù)貧庀?、水文預(yù)報(bào)，并對當(dāng)?shù)蒯斅莘植紖^(qū)域，特別是易感地帶可能受到侵襲的范圍、程度以及災(zāi)害到來時(shí)人群活動的動向有所預(yù)計(jì)，以便趕在災(zāi)害到來之前做好易感地帶滅螺和加固防范設(shè)施，同時(shí)組織好人力、物人（藥械），以便隨時(shí)對高危區(qū)域進(jìn)行滅蚴、封鎖、勸阻和個(gè)體防護(hù)，以控制災(zāi)害可能造成的疾病傳播。因抗洪搶險(xiǎn)和搶收、搶種以及受災(zāi)期間生活用水而暴露于疫水的可能性是難以避免。對于暴露人群的追蹤觀察和及時(shí)治療是降低患病率的有效措施。①防洪搶險(xiǎn)期間此期間滅螺不僅效果差，而且代價(jià)太大，個(gè)人防護(hù)也難以進(jìn)