【正文】 通過性交傳播；5. 好發(fā)于青壯年；6. 我國發(fā)病率最高的性傳播疾病；7. 乙類；臨床特征實驗室檢查傳染源潛伏期隔離期特異性治療防控措施男性無并發(fā)癥急性淋?。杭毙郧澳虻姥啄虻揽诩t腫、癢、刺痛、排尿不適；2d后溢膿，尿頻、尿急、尿痛等；2w后侵犯后尿道，尿意窘迫、急性尿儲留；排尿終末疼痛或加劇男性無并發(fā)癥慢性淋?。?m以上，慢性淋菌性尿道炎；尿道癢感、尿流細、排尿無力、滴尿；男性有并發(fā)癥淋病:前列腺炎、精囊炎、附睪炎；女性無并發(fā)癥急性淋?。毫芫詫m頸炎宮頸充血、觸痛、膿性分泌物增多；淋菌性尿道炎尿道口充血、觸痛、膿性分泌物；淋菌性前庭大腺炎；幼女淋菌性陰道炎；女性無并發(fā)癥慢性淋病：小腹墜脹、腰痛、白帶增多女性有并發(fā)癥:盆腔炎、輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎；其它部位淋病結(jié)膜、咽、肛門直腸；播散性淋球菌感染涂片鏡檢：尿道、宮頸分泌物G雙球菌培養(yǎng)：巧克力瓊脂或血瓊脂；36℃、濕度70%、510%CO2；2448h。有癥狀和無癥狀患者114d。常見25d頭孢三嗪；壯觀霉素肌肉注射預(yù)防：5） 疫情監(jiān)測6） 新生兒娩出后預(yù)防性滴眼；7） 專題調(diào)查8） 公眾教育9） 公共場所管理隔離新生兒用藥后24h傳播途徑性接觸；母嬰；日常生活接觸；診斷臨床表現(xiàn)+流行病學(xué)史+涂片鏡檢或培養(yǎng)的結(jié)果流行病學(xué)史：婚外（婚前）性接觸；冶游、賣淫；多性伴、同性性行為24.梅毒概述：1. 蒼白螺旋體引起的慢性系統(tǒng)性傳染??；經(jīng)典的性病之一2. 臨床表現(xiàn)復(fù)雜、病程長、幾乎侵犯全身器官；3. 早期傳染性強，主要侵犯皮膚和粘膜；晚期可侵犯CNS、心血管和骨骼，導(dǎo)致殘疾或死亡4. 主要通過性接觸，少數(shù)通過輸血或密切感染，母親可傳給胎兒致先天性梅毒5. 乙類傳染病臨床特征實驗室檢查傳染源潛伏期隔離特異性治療防控措施一期 感染后24w外生殖器、肛門等處硬下疳—開始為丘疹、迅速破潰成紅色潰瘍；圓形，界限清楚；傳染性；單發(fā)、硬如軟骨樣、無痛；伴腹股溝淋巴結(jié)腫大二期感染后710w低熱、頭痛、肌肉痛全身淋巴結(jié)腫大；全身皮膚出現(xiàn)皮疹斑疹、丘疹、膿皰、皮疹對稱、密集、不融合；掌tuo部有診斷意義肛周和外生殖器周圍扁平濕疣傳染性；三期感染后320y傳染性小；皮膚樹膠樣腫；結(jié)節(jié)性梅毒疹；成群皮膚小結(jié)節(jié)、面部、四肢多，不對稱，銅紅色；內(nèi)臟梅毒；潛伏性無癥狀，但血清反應(yīng)陽性；抵抗力降低時可出現(xiàn)癥狀先天性早期3w3m發(fā)育營養(yǎng)差、皮膚萎縮、似早老兒；皮疹銅紅色浸潤性斑塊；口周放射性皸裂，愈合后放射性瘢痕診斷意義；粘膜鼻炎、喉炎；鼻軟骨鞍鼻；骨膜炎巴羅氏假性癱瘓；肝脾及全身淋巴結(jié)腫大晚期78y結(jié)節(jié)性梅毒疹、樹膠腫三個特征性表現(xiàn)實質(zhì)性角膜炎、神經(jīng)性耳聾、哈欽森齒梅毒螺旋體檢查皮疹破損處、組織滲出液、淋巴結(jié)穿刺液暗視野顯微鏡或免疫熒光血清學(xué)梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗抗體吸收、血凝有癥狀和無癥狀梅毒患者1090d23w一期和二期：青霉素肌注晚期：普魯卡因青霉素G肌注預(yù)防措施加強疫情監(jiān)測篩檢獻血員公眾教育：公共場所管理診斷傳播途徑直接性接觸為主母嬰傳播日常生活間接接觸罕見血液傳播流行病學(xué)婚外性行為；冶游、賣淫、多性伴、同性性行為；輸血；母親感染；一期 典型硬下疳、腹股溝或患部淋巴結(jié)腫大；二期 多種皮疹、外陰肛周扁平濕疣；三期 結(jié)節(jié)性皮疹、近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、皮膚粘膜骨骼樹膠腫、梅毒性心臟病、腦膜炎等概述：1. 由一組致病性鉤端螺旋體引起的人畜共患的急性傳染??；2. 主要臨床表現(xiàn)突然起病、發(fā)熱、頭痛、寒戰(zhàn)、嚴(yán)重肌肉疼痛、眼結(jié)膜充血等；3. 重者并發(fā)肺出血、黃疸、腎衰竭或腦膜炎，甚至死亡4. 鼠類和豬是主要的傳染源5. 秋季水稻收獲—“打谷黃”或“稻瘟病”；暴雨或洪水泛濫之后6. 乙類傳染病臨床特征實驗室檢查傳染源潛伏期隔離特異性治療防控措施早期：起病3日內(nèi)起病急驟、發(fā)熱、短期內(nèi)達39℃，常為弛張熱；伴畏寒、寒戰(zhàn)、劇烈頭痛；全身肌肉疼痛，尤以腓腸肌或頸肌、腰背肌、胸腹肌為著；全身乏力；三大癥狀—眼結(jié)膜充血無分泌物、疼痛或畏光；退熱后持續(xù)存在腓腸肌壓痛多為雙側(cè)；淋巴結(jié)腫大多見于腹股溝、腋窩；黃豆或蠶豆大小壓痛；但無充血、炎癥、化膿中期：病后3d2w流感傷寒型持續(xù)發(fā)熱肺出血型咯血、血痰、呼吸困難肺內(nèi)廣泛溢血常見死因黃疸出血型黃疸、出血肝腫大，伴壓痛；鼻出血、皮膚粘膜瘀點瘀斑腎衰竭常見死因腎衰竭型腎臟損害嚴(yán)重蛋白尿、血尿、少尿、尿閉等腦膜腦炎型劇烈頭痛、頸項強直、克氏征陽性等；腦脊液細胞蛋白稍增多，糖和氯化物正常晚期–恢復(fù)期或后發(fā)癥期；數(shù)日數(shù)月后發(fā)熱第一次發(fā)熱消退后15d再次出現(xiàn)；℃；嗜酸性粒細胞增高；13d后消退；眼并發(fā)癥北方多見；病后1w1m；常見葡萄膜炎、虹膜睫狀體炎、脈絡(luò)膜炎；鞏膜表層炎、球后視神經(jīng)炎；NS并發(fā)癥反應(yīng)性腦膜炎、閉塞性腦動脈炎、周圍神經(jīng)受損、脊髓損害脛前熱脛骨前皮膚出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣紅斑、伴發(fā)熱。2w后消退非特異性檢查黃疸病例WBC↑膽紅素↑血清轉(zhuǎn)氨酶↑出血貧血或血小板↓特異性檢查直接鏡檢暗視野或Fontana鍍銀染色；分離鉤體Korthof培養(yǎng)基或動物接種；抗體檢測；抗原檢測；野鼠黑線姬鼠家畜豬和狗220d；一般712d首選青霉素肌肉注射；；預(yù)防性措施公眾教育疫水不能游泳兩管水、糞；五改水井、廁所、畜圈、灶爐、環(huán)境；切斷傳播途徑；保護易感者預(yù)防接種藥物預(yù)防危險職業(yè)預(yù)防病人、接觸者及環(huán)境管理流行時措施驅(qū)鼠、滅鼠、降低鼠密度；加強驅(qū)鼠管理；加強豬犬管理診斷傳播途徑間接接觸傳播為主疫水和土壤；經(jīng)破損皮膚侵入消化道污染食品和水；哺乳和先天感染；人傳人罕見流行病學(xué)熱帶、亞熱帶最多；夏秋季；青壯年多見；稻農(nóng)、蔗農(nóng)、漁民、屠宰業(yè)、畜牧業(yè)、下水道工人；暴雨和洪澇災(zāi)害易流行流行病學(xué)史：流行區(qū)、夏秋季、20d前接觸疫水或收割水稻；臨床表現(xiàn)急性起病、發(fā)熱、全身肌肉疼痛、乏力眼結(jié)膜充血腓腸肌壓痛淋巴結(jié)腫大肺出血黃疸出血腎臟損害腦膜腦炎等確診鉤體血清學(xué)和病原學(xué)檢查陽性結(jié)果流行雨水型稻田型洪水型散發(fā)型26.血吸蟲病概述：1. 人畜共患寄生蟲??；2. 日本、曼氏、埃及、湄公、間插五種類型。3. 日本血吸蟲寄生在門靜脈系統(tǒng)；4. 因皮膚接觸含尾蚴的疫水而感染，釘螺為傳播媒介5. 臨床表現(xiàn)腹瀉、肝脾腫大6. 乙類傳染病臨床特征實驗室檢查傳染源潛伏期隔離期特異性治療防控措施急性血吸蟲病發(fā)熱：可達39℃；弛張熱或稽留熱；肝臟腫大輕度腹瀉、食欲減退；慢性血吸蟲病大多因反復(fù)感染直接進入慢性期；食欲減退；腹瀉肝臟腫大左葉常見；中等硬度；無觸痛脾腫大晚期血吸蟲病慢性反復(fù)感染發(fā)展而來；肝硬化為主要；食管和胃底靜脈曲張，肝功能代償失調(diào)時有腹腔積液?？刹l(fā)上消化道出血；血常規(guī)WBC↑；嗜酸性粒細胞↑；貧血血沉增快；糞便蟲卵或毛蚴孵化+；血清學(xué)皮內(nèi)試驗+結(jié)腸鏡粘膜活檢蟲卵；患者動物牛、羊、豬、犬及野鼠3060d一般40d吡喹酮預(yù)防性措施控制傳染源滅螺加強糞便和水源管理健康教育個人防護流行時措施飲水和糞便管理50kg飲用水加漂白粉1g查螺、滅螺重點人群吡喹酮傳播途徑中間宿主和媒介釘螺蟲卵水中孵化為毛蚴釘螺尾蚴皮膚接觸進入人體診斷流行病學(xué)史疫水接觸史診斷流行病學(xué)臨床表現(xiàn)、嗜酸性粒細胞↑、皮內(nèi)試驗；免疫學(xué)急性糞便找到蟲卵或毛蚴孵化+；慢性糞便毛蚴孵化和血清學(xué)檢測；晚期血清學(xué)+或直腸粘膜活檢找到蟲卵27.瘧疾概述：1. 由瘧原蟲引起的嚴(yán)重傳染??；2. 寄生于紅細胞內(nèi)；3. 由按蚊傳播；4. 臨床發(fā)冷、發(fā)熱、肝脾腫大等；5. 乙類傳染病6. 四種類型間日、惡性常見三日、卵形少見。臨床特征實驗室檢查傳染源潛伏期隔離期特異性治療防控措施發(fā)病前輕度怕冷、不規(guī)則低熱或間歇熱、伴全身不適、疲乏、頭痛、肌肉酸痛等癥狀分為四期發(fā)冷突然畏寒初為四肢及背部逐漸波及全身臉色蒼白、口唇青紫、全身發(fā)抖、牙齒打顫、伴頭痛，體溫迅速上升持續(xù)數(shù)十分鐘至12h發(fā)熱臉色轉(zhuǎn)紅，皮膚灼熱干燥，伴劇烈頭痛、惡心嘔吐、結(jié)膜充血、口渴；夜間或凌晨退熱時大汗淋漓；體溫高達41℃；持續(xù)46h出汗臉部和手部微汗；隨即全身大汗淋漓，衣服盡濕；體溫迅速降至正常。發(fā)熱時伴發(fā)癥狀消失，頓感舒適，極度疲乏感，可安然入睡間歇從上一次發(fā)熱退盡到下一次發(fā)熱開始，可無任何癥狀。間日瘧和卵形瘧間日發(fā)作一次；惡性瘧每日；三日瘧間隔2日反復(fù)發(fā)作后，肝脾腫大，尤其是脾腫大；貧血重癥腦型、胃腸型、休克、溶血、腎衰、超高熱、嚴(yán)重肝損害、重癥貧血等血常規(guī)Pt↓。惡性瘧貧血明顯；病原學(xué)檢查—末梢血涂片瘧原蟲的環(huán)狀體、滋養(yǎng)體；免疫學(xué)病人及帶蟲者不同類型各異氯喹抗氯喹惡性瘧青蒿素衍生物預(yù)防：個人防護；預(yù)防服藥；滅蚊病人、接觸者及環(huán)境的管理：流行時措施：傳播途徑由按蚊傳播瘧原蟲按蚊子孢子叮咬；輸血診斷流行病學(xué)史瘧疾流行區(qū)居留或輸血史；確診流行病學(xué)+典型臨床診斷末梢血涂片找到瘧原蟲可疑生活在瘧區(qū)或去過疫區(qū)居留+疑似癥狀；間歇性發(fā)熱，每天或隔天定時出現(xiàn)；貧血，紅細胞內(nèi)粗細不一的嗜堿性點彩；發(fā)病數(shù)天后觸及脾臟28.流行性感冒概述：1. 由流感V引起的急性呼吸道傳染?。?. 經(jīng)飛沫傳播；3. 臨床特征起病急驟，表現(xiàn)為高熱、明顯頭痛、乏力、肌肉酸痛；全身中毒癥狀明顯，呼吸道癥狀輕微；4. 甲乙丙三型；甲型易變異；5. 四次世界大流行；6. 丙類；臨床特征實驗室檢查傳染源潛伏期隔離期特異性治療防控措施起病急驟、全身中毒癥狀為主、呼吸道癥狀輕微或不明顯；發(fā)熱持續(xù)34d；疲乏、虛弱23w（1）單純型最常見頭痛、畏寒、發(fā)熱、肌肉酸痛、乏力高熱持續(xù)23d后，漸降，呼吸道癥狀變明顯。各種癥狀1w后消失；乏力可持續(xù)2w。（2）肺炎型–嬰幼兒、老年、體弱12d后癥狀加重高熱不退、咳嗽劇烈、氣促、發(fā)紺、血性痰、兩肺濕羅音。X線散在絮狀陰影。(3)中毒型腦炎和腦膜炎；(4)胃腸型惡心、嘔吐、腹瀉血常規(guī)：WBC正?；颉?；LB相對↑病毒分離：咽拭子、鼻咽分泌物、咽含漱液接種雞胚羊膜腔或組織培養(yǎng)；血清學(xué)：恢復(fù)期抗體4倍以上增高；病毒核酸檢測：病毒抗原檢測患者隱性感染者數(shù)小時4d。常見13d發(fā)病頭57天抗病毒治療；離子通道M2阻斷劑金剛烷胺；神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧司他韋或達菲支持治療和預(yù)防并發(fā)癥；休息、多飲水、營養(yǎng)對癥治療解熱鎮(zhèn)痛；鎮(zhèn)咳止痰預(yù)防：10） 公眾教育11） 疫情監(jiān)測12） 疫苗接種；13） 藥物預(yù)防金剛烷胺流行時措施1） 公眾教育減少人群密集活動；2） 自我居家隔離7d；3） 民航、鐵路、公路等設(shè)立檢疫點；4） 公共場所通風(fēng)換氣、保持空氣流通5） 中小學(xué)半數(shù)以上可以申請停課6） 高校停止集中上課、公寓宿舍隔離傳播途徑診斷流行病學(xué)史：流行季節(jié)；當(dāng)?shù)亟谟辛鞲辛餍?；上呼吸道感染病人大量增加；臨床癥狀：疑似病例：流行病學(xué)+臨床癥狀；流行病學(xué)+臨床癥狀+WBC計數(shù)不高確診病例：疑似病例+病毒分離恢復(fù)期抗體4倍以上增高；分泌物檢測到病毒RNA。上皮細胞檢測到病毒抗原29.流行性腮腺炎概述：1. 腮腺炎V引起的急性呼吸道傳染病2. 臨床表現(xiàn)腮腺非化膿性腫脹、疼痛，伴發(fā)熱和輕度不適；3. 可引起腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等并發(fā)癥4. 主要通過空氣飛沫傳播5. 丙類傳染病臨床特征實驗室檢查傳染源潛伏期隔離特異性治療防控措施前驅(qū)期數(shù)h12d發(fā)熱、食欲不振、全身無力、頭痛、嘔吐等腮腺腫期單側(cè)或雙側(cè)腮腺腫大；以耳垂為中心，向前、后、下方發(fā)展，邊緣不清，局部皮膚緊張發(fā)亮；無潮紅及灼熱感；質(zhì)地堅韌，有壓痛，無波動感；全身癥狀較輕，伴發(fā)熱；并發(fā)癥腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎、心肌炎、乳腺炎和甲狀腺炎等常規(guī)檢查血常規(guī)WBC大多正常或稍增高；LB增高；尿常規(guī)腎臟；腦膜炎并發(fā)腦膜炎時病毒性炎癥特點；淀粉酶血清和尿淀粉酶↑；↑程度與腮腺腫大成正比；免疫學(xué)檢查雙份血清