江西省出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法doc-資料下載頁
2025-07-18 10:23本頁面
【正文】 領(lǐng)證人簽名發(fā)證人簽名附表4：《出生醫(yī)學(xué)證明》管理使用情況年度統(tǒng)計(jì)表報(bào)表年度： 年上一年底庫存數(shù)（1）當(dāng)年申領(lǐng)數(shù)（2）當(dāng)年使用情況當(dāng)年年底庫存數(shù)（15）當(dāng)年醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)（16）醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)內(nèi)出生的簽發(fā)數(shù)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)外出生的簽發(fā)數(shù)廢證數(shù)合計(jì)（14）首次簽發(fā)數(shù)（3）換發(fā)數(shù)（4）補(bǔ)發(fā)數(shù)（5）小計(jì)（6）家庭接生員接生的簽發(fā)數(shù)（7）其他情況的簽發(fā)數(shù)（8）小計(jì)（9）因打印或填寫錯誤數(shù)（10）遺失數(shù)（11）其他原因數(shù)（12）小計(jì)（13）注：本統(tǒng)計(jì)表的《出生醫(yī)學(xué)證明》數(shù)量為內(nèi)芯數(shù)量，單位均為“枚”。表中邏輯關(guān)系：（6）=（3）+（4）+（5）；（9）=（7）+（8）；（13）=（10）+（11）+（12）；（14）=（6）+（9）+（13）；（15）=（1）+（2）（14）。單位名稱（蓋章）： 負(fù)責(zé)人： 填表人： 填表日期： 年 月 日附表5：《出生醫(yī)學(xué)證明》首次簽發(fā)登記表分娩信息產(chǎn)婦姓名住院病歷號接生單位新生兒性別出生日期 年 月 日 時(shí) 分出生地 省 市 縣（區(qū)） 鄉(xiāng)出生孕周 周健康狀況良好 一般 差體重 克（g）身長公分（cm）以上內(nèi)容由接生人員填寫，請核對正確無誤后簽字確認(rèn)。接生人員簽字： 填表日期： 年 月 日新生兒姓名及其父母相關(guān)信息備注：新生兒姓名母親信息姓名年齡國籍民族有效身份證件類別有效身份證件號碼父親信息姓名年齡國籍民族有效身份證件類別有效身份證件號碼家庭住址領(lǐng)證人姓名與新生兒關(guān)系有效身份證件類別有效身份證件號碼以上內(nèi)容由領(lǐng)證人填寫，請核對正確無誤后簽字確認(rèn)，并承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。《出生醫(yī)學(xué)證明》一經(jīng)簽發(fā)，證件上的各項(xiàng)信息原則上不應(yīng)變更。領(lǐng)證人簽字： 填表日期： 年 月 日注：填寫《出生醫(yī)學(xué)證明》首次簽發(fā)登記表時(shí)，需提供新生兒父母有效身份證件原件。表中的分娩信息和新生兒姓名及其父母相關(guān)信息分別由接生人員和領(lǐng)證人填寫，所有項(xiàng)目要字跡清楚。若出現(xiàn)涂改，相應(yīng)內(nèi)容須由接生人員或領(lǐng)證人簽字確認(rèn)
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