【正文】 患者及接受創(chuàng)傷性檢查治療者好發(fā)正確答案：D,E 考生答案：D,E37 ． 食管、胃底靜脈曲張破裂出血的臨床特點為A ． 嘔鮮血為主，出血量大B ． 出血不易自止C ． 易誘發(fā)肝性腦病D ． 半數(shù)病人1～2年內(nèi)可以再次大出血E ． 首次出血的死亡率可高達25％正確答案：A,B,C,D,E 考生答案：A,B,C,D,E38 ． 下列哪些疾病屬于血清陰性關(guān)節(jié)炎：A ． RAB ． ASC ． USPAD ． 銀屑病關(guān)節(jié)炎E ． 風濕性關(guān)節(jié)炎正確答案：B,C,D 考生答案：B,C,D39 ． 以下各項哪些是支氣管袖狀切除術(shù)的優(yōu)點A ． 可避免做一側(cè)全肺切除B ． 既切除了腫瘤又盡可能保存正常肺組織C ． 具有徹底的根治性D ． 對于年老、肺功能較差者尤為適合E ． 可減少術(shù)中出血正確答案：A,B,D 考生答案：A,B,D,E40 ． 真性紅細胞增多癥時：A ． 脾臟?？稍龃驜 ． 促紅素水平往往是升高的C ． 維生素B12濃度降低D ． 易發(fā)生十二指腸潰瘍E ． 骨髓鐵增高正確答案：A,D 考生答案：A,B,E三.病例題（共10題，每題1分）1 ． 男性，25歲。發(fā)熱、咽痛2周后，尿蛋白(++)，紅細胞15～20個/HP，血Cr180μmol/L，血Cr降低，腎活檢符合急性腎小球腎炎。(1) ． 血清C3，可能恢復正常的時間為A . 發(fā)病2周內(nèi)B . 發(fā)病4周內(nèi)C . 發(fā)病6周內(nèi)D . 發(fā)病8周內(nèi)E . 發(fā)病10周內(nèi)(2) ． 本病治療原則應除外A . 對癥治療B . 休息C . 不用細胞毒藥D . 可用糖皮質(zhì)激素治療E . 急性腎衰竭可透析2 ． 男性，20歲，周身水腫半個月近日來出現(xiàn)呼吸困難，少尿。檢查：BP140／90mmHg，全身高度水腫，并伴有右側(cè)胸腔及腹腔積液，在外院診斷腎病綜合征(1) ． 此病人首先治療藥物應是那一種A . 阿司匹林B . 雷公藤多苷C . 青霉素注射D . 雙嘧達莫E . 潑尼松(2) ． 潑尼松應如何應用A . 潑尼松10mg，1日3次B . 潑尼松10mg，1日2次C . 潑尼松30mg／（kgd），1日1次，晨服D . 潑尼松1mg／（kgd），1日1次，晨服E . 潑尼松1mg／（kgd），1日1次，睡前服(3) ． 潑尼松減量的標準是什么A . 水腫消退B . 尿量增加C . 食欲增加D . 胸腹腔積液消失E . 尿蛋白消失3 ． 男性，50歲。吞咽困難3個月?，F(xiàn)尚能進半流質(zhì)食物。體格檢查：鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)。(1) ． 最先考慮的診斷是A . 食管炎B . 食管癌C . 食管平滑肌瘤D . 食管靜脈曲張E . 賁門失弛緩癥(2) ． 首先應選擇的檢查是A . 食管鏡B . 胸部X線C . 食管X線鋇餐透視D . 胸部及縱隔CTE . 腹部超聲波和肝功檢查4 ． 女性，28歲，向心性肥胖，多血質(zhì)外觀，皮膚紫紋，CT示雙側(cè)腎上腺增生，垂體CT正常，行一側(cè)腎上腺全切，另一倒3／4切除，術(shù)后2年病人皮膚色素逐漸加深，考慮為NPOMC綜合征。(1) ． 此時最需要的檢查為A . 腎上腺彩超B . 腎功測定C . 肝功測定D . 垂體MRIE . ACTH興奮試驗(2) ． 目前根據(jù)癥狀，最不可能出現(xiàn)下述哪項檢查結(jié)果A . ACTH明顯升高B . 血NPOMC：明顯升高C . 血β促脂素明顯升高D . 血皮質(zhì)醇升高E . 血鉀升高(3) ． 下述哪種治療方案是合適的A . 酮康唑治療B . 潑尼松或地塞米松替代治療C . 口服濱臆亭治療D . 立即行垂體放療E . 腎上腺再次手術(shù)5 ． 患者，男，40歲。近半年來經(jīng)常出現(xiàn)陣發(fā)性心慌伴明顯饑餓感，發(fā)作嚴重時出冷汗，多在餐前及凌晨發(fā)生，進餐后好轉(zhuǎn)。平時多睡，體重增加。(1) ． 下列哪項檢查對診斷最有幫助A . 心電圖B . 電解質(zhì)C . 發(fā)作時血糖D . 腦CTE . 發(fā)作時尿糖(2) ． 如果上述各項檢查均無肯定的陽性發(fā)現(xiàn)，應進一步做下列哪項檢查A . 胰島素激發(fā)試驗B . 饑餓試驗C . 皮質(zhì)醇刺激試驗D . 生長激素耐受試驗E . 胰高血糖素試驗(3) ． 患者住院期間在1次洗澡后明顯乏力，嗜睡漸入淺昏迷。脈搏120次／分，律齊。綜合前幾項檢查，你考慮本例最可能的診斷是A . 低血糖B . 腦血管意外C . 胰島細胞瘤可能D . 心肌梗死E . 心律失常、心衰(4) ． 胸片、腹部及胰腺CT掃描未見腫瘤證據(jù)，你認為還應該選擇下列哪項檢查進一步提供診斷的依據(jù)A . 空腹TT4水平B . 糖耐量試驗C . 胰島素釋放指數(shù)D . 血漿胰島素水平E . 胰島素釋放試驗(5) ． 在鑒別診斷中，可以完全排除下列哪一種疾病A . 肝病所致的低血糖B . 胰腺外惡性腫瘤C . 腎上腺皮質(zhì)功能減退D . 垂體前葉功能減退E . 庫欣綜合征6 ． 患者，男，68歲；陣發(fā)性胸悶3年，持續(xù)加重6小時后突發(fā)意識喪失。查體：BP 40／20mmHg，雙肺呼吸音清。心率32次／分，律齊各瓣膜區(qū)未聞及雜音。血清肌鈣蛋白水平增高。(1) ． 該患者意識喪失的最可能原因是A . 心肌病B . 主動脈夾層C . 急性肺栓塞D . 主動脈瓣狹窄E . 急性心肌梗死(2) ． 最可能的心律失常是A . 心房顫動B . 心室顫動C . 室性心動過速D . 二度房室傳導阻滯E . 三度房室傳導阻滯(3) ． 入院后經(jīng)搶救患者病情平穩(wěn)，但第3天突發(fā)喘憋，不能平臥。查體：心尖部可聞及3／6級收縮期雜音，雙肺滿布濕啰音。該患者最可能合并A . 心臟乳頭肌斷裂B . 急性心包炎C . 二尖瓣狹窄D . 主動脈瓣狹窄E . 肺部感染7 ． 男性，40歲，體重60kg，因食管癌進食困難1月余，主訴：乏力、極度口渴、尿少而色深。檢查：血壓、體溫均正常，眼窩凹陷、舌干燥、皮膚彈性差。(1) ． 該病人的水，電解質(zhì)失衡診斷為A . 輕度高滲性脫水B . 中度高滲性脫水C . 重度高滲性脫水D . 等滲性脫水E . 低滲性脫水(2) ． 該病人當天補充液量封為(不包括當天生理需水量)A . 500mlB . 1000mlC . 3000mlD . 4000mlE . 4500ml(3) ． 補液后口渴減輕，尿量增多，／L，應在尿量達下列哪項指標時補給鉀鹽A . 20ml／hB . 25ml／hC . 30ml／hD . 35ml／hE . 40ml／h8 ． 男性，36歲，患者嘔血不止，煩躁，出冷汗，曾有胃潰瘍史。(1) ． 嘔血的原因可能為A . 胃潰瘍B . 十二指腸球潰瘍C . 慢性胃炎D . 胃癌E . 十二指腸球炎(2) ． 應首選哪項處理A . 靜點止血酶B . 口服去甲腎上腺素C . 快速輸血D . 靜點垂體后葉素E . 手術(shù)治療9 ． 患兒，女，6歲，晚飯后突然出現(xiàn)喘憋，大汗，煩躁不安，不能平臥，該患兒在幼年時曾兩次患毛細支氣管炎，查體，痛苦面容，呼氣性呼吸困難，兩肺聞及哮鳴音，體溫正常(1) ． 該患兒的臨床診斷最大可能是A . 肺結(jié)核B . 大葉性肺炎C . 氣管異物D . 支氣管哮喘E . 急性支氣管炎(2) ． 下列檢查哪一項對診斷有幫助A . 胸部正側(cè)位片B . 氣管鏡檢查C . 肺功能檢查D . 胸部CT檢查E . 外周血嗜酸性粒細胞計數(shù)(3) ． 下列治療措施，哪一項應慎用或禁用A . 給予抗生素靜點B . 腎上腺皮質(zhì)激素C . 舒喘靈霧化吸入D . 10％葡萄糖鹽靜點E . 苯巴比妥鎮(zhèn)靜(4) ． 下列治療措施，哪一項應慎用或禁用A . 給予抗生素靜點B . 腎上腺皮質(zhì)激素C . 沙丁胺醇霧化吸入D . 10％葡萄糖鹽靜點E . 苯巴比妥鎮(zhèn)靜10 ． 男性68歲，發(fā)熱伴咳嗽1周，表情淡漠，氣急，近2天全身散在出血點及淤斑，血壓8／（60／40mmHg），血紅蛋白120g／L。白細胞12109／L，血小板30109／L，血涂片可見少量紅細胞碎片，凝血酶原時間18秒（對照13秒），骨髓穿刺示增生活躍，巨核細胞多。(1) ． 患者最可能的診斷是A . 再生障礙性貧血B . 急性白血病C . Evans綜合征D . DICE . 過敏性紫癜(2) ． 應進一步作哪項檢查A . 血小板功能測定B . D二聚體測定或3P試驗C . 造血祖細胞培養(yǎng)D . 染色體E . 束臂試驗(3) ． 考慮與肝病有關(guān)，還需作A . 肝牌B超B . 腹部CTC . FDPD . Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子測定E . 肝功能(4) ． 最合適的治療方法是A . CTX+VCRB . 止血芳酸+大量維生素CC . 雄激素+抗生素D . 皮質(zhì)激素E . 肝