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我國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)條款doc-資料下載頁(yè)

2025-07-18 04:42本頁(yè)面
  

【正文】 等于五趾缺失9級(jí)一足五趾完全喪失功能9級(jí)一足足弓結(jié)構(gòu)破壞大于等于1/310級(jí)雙足十趾中,大于等于兩趾缺失10級(jí)雙下肢長(zhǎng)度相差大于等于2cm10級(jí)一下肢三大關(guān)節(jié)中,因骨折累及關(guān)節(jié)面導(dǎo)致一個(gè)關(guān)節(jié)功能部分喪失10級(jí)注: ① 足弓結(jié)構(gòu)破壞:指意外損傷導(dǎo)致的足弓缺失或喪失功能。② 足弓結(jié)構(gòu)完全破壞指足的內(nèi)、外側(cè)縱弓和橫弓結(jié)構(gòu)完全破壞,包括缺失和喪失功能;足弓1/3結(jié)構(gòu)破壞指足三弓的任一弓的結(jié)構(gòu)破壞。③ 足趾缺失:指自趾關(guān)節(jié)以上完全切斷。 四肢的結(jié)構(gòu)損傷,肢體功能或關(guān)節(jié)功能障礙三肢以上缺失(上肢在腕關(guān)節(jié)以上,下肢在踝關(guān)節(jié)以上)1級(jí)三肢以上完全喪失功能1級(jí)二肢缺失(上肢在腕關(guān)節(jié)以上,下肢在踝關(guān)節(jié)以上),且第三肢完全喪失功能1級(jí)一肢缺失(上肢在腕關(guān)節(jié)以上,下肢在踝關(guān)節(jié)以上),且另二肢完全喪失功能1級(jí)二肢缺失(上肢在肘關(guān)節(jié)以上,下肢在膝關(guān)節(jié)以上)2級(jí)一肢缺失(上肢在肘關(guān)節(jié)以上,下肢在膝關(guān)節(jié)以上),且另一肢完全喪失功能2級(jí)二肢完全喪失功能2級(jí)一肢缺失(上肢在腕關(guān)節(jié)以上,下肢在踝關(guān)節(jié)以上),且另一肢完全喪失功能3級(jí)二肢缺失(上肢在腕關(guān)節(jié)以上,下肢在踝關(guān)節(jié)以上)3級(jí)兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢,各有三大關(guān)節(jié)中的兩個(gè)關(guān)節(jié)完全喪失功能4級(jí)一肢缺失(上肢在肘關(guān)節(jié)以上,下肢在膝關(guān)節(jié)以上)5級(jí)一肢完全喪失功能5級(jí)一肢缺失(上肢在腕關(guān)節(jié)以上,下肢在踝關(guān)節(jié)以上)6級(jí)四肢長(zhǎng)骨一骺板以上粉碎性骨折9級(jí)注:① 骺板:骺板的定義只適用于兒童,四肢長(zhǎng)骨骺板骨折可能影響肢體發(fā)育,如果存在肢體發(fā)育障礙的,應(yīng)當(dāng)另行評(píng)定傷殘等級(jí)。② 肢體喪失功能指意外損傷導(dǎo)致肢體三大關(guān)節(jié)(上肢腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)或下肢踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié))功能的喪失。③ 關(guān)節(jié)功能的喪失指關(guān)節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關(guān)節(jié)不能隨意識(shí)活動(dòng)。 脊柱結(jié)構(gòu)損傷和關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙本標(biāo)準(zhǔn)中的脊柱結(jié)構(gòu)損傷是指頸椎或腰椎的骨折脫位,本標(biāo)準(zhǔn)中的關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙是指頸部或腰部活動(dòng)度喪失。脊柱骨折脫位導(dǎo)致頸椎或腰椎畸形愈合,且頸部或腰部活動(dòng)度喪失大于等于75%7級(jí)脊柱骨折脫位導(dǎo)致頸椎或腰椎畸形愈合,且頸部或腰部活動(dòng)度喪失大于等于50%8級(jí)脊柱骨折脫位導(dǎo)致頸椎或腰椎畸形愈合,且頸部或腰部活動(dòng)度喪失大于等于25%9級(jí) 肌肉力量功能障礙肌肉力量功能是指與肌肉或肌群收縮產(chǎn)生力量有關(guān)的功能。本標(biāo)準(zhǔn)中的肌肉力量功能障礙是指四肢癱、偏癱、截癱或單癱。四肢癱(三肢以上肌力小于等于3級(jí))1級(jí)截癱(肌力小于等于2級(jí))且大便和小便失禁1級(jí)四肢癱(二肢以上肌力小于等于2級(jí))2級(jí)偏癱(肌力小于等于2級(jí))2級(jí)截癱(肌力小于等于2級(jí))2級(jí)四肢癱(二肢以上肌力小于等于3級(jí))3級(jí)偏癱(肌力小于等于3級(jí))3級(jí)截癱(肌力小于等于3級(jí))3級(jí)四肢癱(二肢以上肌力小于等于4級(jí))4級(jí)偏癱(一肢肌力小于等于2級(jí))5級(jí)截癱(一肢肌力小于等于2級(jí))5級(jí)單癱(肌力小于等于2級(jí))5級(jí)偏癱(一肢肌力小于等于3級(jí))6級(jí)截癱(一肢肌力小于等于3級(jí))6級(jí)單癱(肌力小于等于3級(jí))6級(jí)偏癱(一肢肌力小于等于4級(jí))7級(jí)截癱(一肢肌力小于等于4級(jí))7級(jí)單癱(肌力小于等于4級(jí))8級(jí)注:① 偏癱指一側(cè)上下肢的癱瘓。② 截癱指脊髓損傷后,受傷平面以下雙側(cè)肢體感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射等消失和膀胱、肛門(mén)括約肌功能喪失的病癥。③ 單癱指一個(gè)肢體或肢體的某一部分癱瘓。④ 肌力:為判斷肢體癱瘓程度,將肌力分級(jí)劃分為05級(jí)。 0級(jí):肌肉完全癱瘓,毫無(wú)收縮?!?   1級(jí):可看到或觸及肌肉輕微收縮,但不能產(chǎn)生動(dòng)作?! ? 2級(jí):肌肉在不受重力影響下,可進(jìn)行運(yùn)動(dòng),即肢體能在床面上移動(dòng),但不能抬高?! ? 3級(jí):在和地心引力相反的方向中尚能完成其動(dòng)作,但不能對(duì)抗外加的阻力?! ? 4級(jí):能對(duì)抗一定的阻力,但較正常人為低?! ? 5級(jí):正常肌力。8 皮膚和有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能 頭頸部皮膚結(jié)構(gòu)損傷和修復(fù)功能障礙皮膚的修復(fù)功能是指修復(fù)皮膚破損和其他損傷的功能。本標(biāo)準(zhǔn)中的皮膚修復(fù)功能障礙是指瘢痕形成。頭頸部III度燒傷,面積大于等于全身體表面積的8%2級(jí)面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成,且瘢痕面積大于等于面部皮膚面積的90%2級(jí)頸部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成,頸部活動(dòng)度完全喪失3級(jí)面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成,且瘢痕面積大于等于面部皮膚面積的80%3級(jí)頸部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成,頸部活動(dòng)度喪失大于等于75%4級(jí)面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成,且瘢痕面積大于等于面部皮膚面積的60%4級(jí)頭頸部III度燒傷,面積大于等于全身體表面積的5%,且小于8%5級(jí)頸部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成,頸部活動(dòng)度喪失大于等于50%5級(jí)面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成,且瘢痕面積大于等于面部皮膚面積的40%5級(jí)面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成,且瘢痕面積大于等于面部皮膚面積的20%6級(jí)頭部撕脫傷后導(dǎo)致頭皮缺失,面積大于等于頭皮面積的20%6級(jí)頸部皮膚損傷導(dǎo)致頸前三角區(qū)瘢痕形成,且瘢痕面積大于等于頸前三角區(qū)面積的75%7級(jí)面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成,且瘢痕面積大于等于24cm27級(jí)頭頸部III度燒傷,面積大于等于全身體表面積的2%,且小于5%8級(jí)頸部皮膚損傷導(dǎo)致頸前三角區(qū)瘢痕形成,且瘢痕面積大于等于頸前三角區(qū)面積的50%8級(jí)面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成,且瘢痕面積大于等于18cm28級(jí)面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成,且瘢痕面積大于等于12cm2或面部線條狀瘢痕大于等于20cm9級(jí)面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成,且瘢痕面積大于等于6cm2或面部線條狀瘢痕大于等于10cm10級(jí)注:① 瘢痕:指創(chuàng)面愈合后的增生性瘢痕,不包括皮膚平整、無(wú)明顯質(zhì)地改變的萎縮性瘢痕或疤痕。② 面部的范圍和瘢痕面積的計(jì)算:面部的范圍指上至發(fā)際、下至下頜下緣、兩側(cè)至下頜支后緣之間的區(qū)域,包括額部、眼部、眶部、鼻部、口唇部、頦部、顴部、頰部和腮腺咬肌部。面部瘢痕面積的計(jì)算采用全面部和5等分面部以及實(shí)測(cè)瘢痕面積的方法,分別計(jì)算瘢痕面積。面部多處瘢痕,其面積可以累加計(jì)算。③ 頸前三角區(qū):兩邊為胸鎖乳突肌前緣,底為舌骨體上緣及下頜骨下緣。 各部位皮膚結(jié)構(gòu)損傷和修復(fù)功能障礙皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成,且瘢痕面積大于等于全身體表面積的90%1級(jí)軀干及四肢I(xiàn)II度燒傷,面積大于等于全身皮膚面積的60%1級(jí)皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成,且瘢痕面積大于等于全身體表面積的80%2級(jí)皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成,且瘢痕面積大于等于全身體表面積的70%3級(jí)軀干及四肢I(xiàn)II度燒傷,面積大于等于全身皮膚面積的40%3級(jí)皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成,且瘢痕面積大于等于全身體表面積的60%4級(jí)皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成,且瘢痕面積大于等于全身體表面積的50%5級(jí)軀干及四肢I(xiàn)II度燒傷,面積大于等于全身皮膚面積的20%5級(jí)皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成,且瘢痕面積大于等于全身體表面積的40%6級(jí)腹部損傷導(dǎo)致腹壁缺損面積大于等于腹壁面積的25%6級(jí)皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成,且瘢痕面積大于等于全身體表面積的30%7級(jí)軀干及四肢I(xiàn)II度燒傷,面積大于等于全身皮膚面積的10%7級(jí)皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成,且瘢痕面積大于等于全身體表面積的20%8級(jí)皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成,且瘢痕面積大于等于全身體表面積的5%9級(jí)注:① 全身皮膚瘢痕面積的計(jì)算:按皮膚瘢痕面積占全身體表面積的百分?jǐn)?shù)來(lái)計(jì)算,即中國(guó)新九分法:在100%的體表總面積中:頭頸部占9%(91)(頭部、面部、頸部各占3%);雙上肢占18%(92)(雙上臂7%,雙前臂6%,雙手5%);軀干前后包括會(huì)陰占27%(93)(前軀13%,后軀13%,會(huì)陰1%);雙下肢(含臀部)占46%(雙臀5%,雙大腿21%,雙小腿13%,雙足7%)(95+1)(女性雙足和臀各占6%)。② 燒傷面積和燒傷深度:燒傷面積的計(jì)算按中國(guó)新九分法,燒傷深度按三度四分法。III度燒傷指燒傷深達(dá)皮膚全層甚至達(dá)到皮下、肌肉和骨骼。燒傷事故不包括凍傷、吸入性損傷(又稱呼吸道燒傷)和電擊傷。燒傷后按燒傷面積、深度評(píng)定傷殘等級(jí),待醫(yī)療終結(jié)后,可以依據(jù)造成的功能障礙程度、皮膚瘢痕面積大小評(píng)定傷殘等級(jí),最終的傷殘等級(jí)以嚴(yán)重者為準(zhǔn)。
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