【正文】 000 及 1000 以上等。 醫(yī)院污水水質(zhì) 　　 新建醫(yī)院 　　每張病床污染物的排污量可按下列數(shù)值選用： 　　BOD 5：4060g/，CODcr：100～150g/ ，懸浮物：50～100g/床.d； 　　根據(jù)每張病床污染物的排出量和 中水量計算新建醫(yī)院的設(shè)計水質(zhì)。 　　 現(xiàn)有醫(yī)院 縣級醫(yī)院規(guī)范化建設(shè)項目污水處理工程設(shè)計方案31　　1) 污水水質(zhì)應(yīng)以實測數(shù)據(jù)為準； 　　2) 在無實測資料時可參考表 22。 　　表 22 醫(yī)院污水水質(zhì) CODcrmg/LBOD5mg/LSSmg/L氨氮mg/L糞大腸桿菌 個 /L污水濃度范圍150～30080～15040～12010～50 106~108平均值 250 100 80 30 108 醫(yī)院污水排放標準 　　 現(xiàn)有標準 　　現(xiàn)在執(zhí)行的《污水綜合排放標準》（GB89781996 ），將醫(yī)院污水按其受納水體不同的使用功能等規(guī)定了相應(yīng)的糞大腸桿菌群數(shù)和余氯標準，對COD、 SS 等理化指標無特別要求，只需達到要求相對較低的其他排污單位標準，且只給出余氯下限而無上限。 　　根據(jù)現(xiàn)行標準，現(xiàn)有醫(yī)院污水處理工藝級別低，主要存在(1) 懸浮物濃度高，影響消毒效果；(2) 水質(zhì)波動大，消毒劑投加量難以控制；(3) 消毒副產(chǎn)物產(chǎn)生量大，影響生態(tài)環(huán)境的安全；(4）余氯標準無上限，過多余氯危害生態(tài)安全等問題。 　　 新標準 　　為了加強對醫(yī)院污水污物的控制和實施新的環(huán)境標準體系，國家已組織有關(guān)部門和人員編制《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標準》。 　　新標準對醫(yī)院產(chǎn)生的污水、廢氣和污泥進行了全面控制，在強調(diào)對含病原體污水的消毒效果的同時，兼顧生態(tài)環(huán)境安全。 　　在生物指標上，新標準對排入下水道與排入水體的醫(yī)院污水提出不同要求。新標準嚴格區(qū)分醫(yī)院性質(zhì)，同時根據(jù)污水去向分為兩個等級，并在原有標準基礎(chǔ)上提出嚴格的控制各級指標。 　　新標準考慮了消毒效果和生態(tài)安全性問題，針對不同性質(zhì)醫(yī)院及污水去向?qū)ο緯r間和余氯量均作了明確規(guī)定，嚴格了余氯標準的上限。 　　在理化指標方面，對排入地表水體的醫(yī)院污水和傳染病醫(yī)院污水的COD、 BODSS、動植物油、石油類、陰離子表面活性劑等指標都在原有縣級醫(yī)院規(guī)范化建設(shè)項目污水處理工程設(shè)計方案32標準基礎(chǔ)上進行了嚴格的控制，以增強污水處理系統(tǒng)的抗風(fēng)險性?？紤]氨氮也消耗消毒劑，對氨氮也提出了嚴格的要求。 　　第 3 章 醫(yī)院污水處理工藝 工藝選擇原則 　　根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模、性質(zhì)和處理污水排放去向，進行工藝選擇。根據(jù) 中醫(yī)院分類，分為傳染病醫(yī)院和綜合醫(yī)院。醫(yī)院污水處理后排放去向分為排入自然水體和通過市政下水道排入城市污水處理廠兩類。 　　醫(yī)院污水處理所用工藝必須確保處理出水達標，主要采用的三種工藝有：加強處理效果的一級處理、二級處理和簡易生化處理。 　　工藝選擇原則為： 　　 傳染病醫(yī)院必須采用二級處理，并需進行預(yù)消毒處理。 　　 處理出水排入自然水體的縣及縣以上醫(yī)院必須采用二級處理。 　　 處理出水排入城市下水道(下游設(shè)有二級污水處理廠)的綜合醫(yī)院推薦采用二級處理，對采用一級處理工藝的必須加強處理效果。 　　 對于經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)的小型綜合醫(yī)院，條件不具備時可采用簡易生化處理作為過渡處理措施，之后逐步實現(xiàn)二級處理或加強處理效果的一級處理。 　　圖 31 不同處理工藝的應(yīng)用情況（略） 加強處理效果的一級處理工藝 　　對于處理出水最終進入二級處理城市污水處理廠的綜合醫(yī)院，應(yīng)加強其處理效果，提高 SS 的去除率，減少消毒劑用量。加強一級處理效果宜通過兩種途徑實現(xiàn)：對現(xiàn)有一級處理工藝進行改造以加強去除效果和采用一級強化處理技術(shù)。 　　 工藝流程 　　對現(xiàn)有一級處理工藝進行加強處理效果的改造 　　改造應(yīng)根據(jù)實際情況，充分利用現(xiàn)有處理設(shè)施，對現(xiàn)有醫(yī)院中應(yīng)用較多的化糞池、接觸池在結(jié)構(gòu)或運行方式上進行改造，必要時增設(shè)部分設(shè)施，盡可能地提高處理效果，以達到醫(yī)院污水處理的排放標準。 　　一級強化處理 縣級醫(yī)院規(guī)范化建設(shè)項目污水處理工程設(shè)計方案33　　對于綜合醫(yī)院(不帶傳染病房)污水處理可采用“預(yù)處理→一級強化處理→消毒”的工藝。通過混凝沉淀(過濾) 去除攜帶病毒、病菌的顆粒物，提高消毒效果并降低消毒劑的用量，從而避免消毒劑用量過大對環(huán)境產(chǎn)生的不良影響。 　　圖 32 一級強化處理工藝流程（略） 　　醫(yī)院污水經(jīng)化糞池進入調(diào)節(jié)池，調(diào)節(jié)池前部設(shè)置自動格柵，調(diào)節(jié)池內(nèi)設(shè)提升水泵。污水經(jīng)提升后進入混凝沉淀池進行混凝沉淀，沉淀池出水進入接觸池進行消毒，接觸池出水達標排放。 　　調(diào)節(jié)池、混凝沉淀池、接觸池的污泥及柵渣等污水處理站內(nèi)產(chǎn)生的垃圾集中消毒外運。消毒可采用巴氏蒸汽消毒或投加石灰等方式。 　　 工藝特點 　　加強處理效果的一級強化處理可以提高處理效果，可將攜帶病毒、病菌的顆粒物去除，提高后續(xù)深化消毒的效果并降低消毒劑的用量。其中對現(xiàn)有一級處理工藝進行改造可充分利用現(xiàn)有設(shè)施，減少投資費用。 　　 適用范圍 　　加強處理效果的一級強化處理適用于處理出水最終進入二級處理城市污水處理廠的綜合醫(yī)院。 二級處理工藝 　　 工藝流程說明 　　二級處理工藝流程為“調(diào)節(jié)池→生物氧化→接觸消毒” 。醫(yī)院污水通過化糞池進入調(diào)節(jié)池。調(diào)節(jié)池前部設(shè)置自動格柵。調(diào)節(jié)池內(nèi)設(shè)提升水泵，污水經(jīng)提升后進入好氧池進行生物處理，好氧池出水進入接觸池消毒，出水達標排放。 　　調(diào)節(jié)池、生化處理池、接觸池的污泥及柵渣等污水處理站內(nèi)產(chǎn)生的垃圾集中消毒外運焚燒。消毒可采用巴氏蒸汽消毒或投加石灰等方式。 　　圖 33 二級處理工藝流程(非傳染病和傳染病污水)（略） 　　傳染病醫(yī)院的污水和糞便宜分別收集。生活污水直接進入預(yù)消毒池進行消毒處理后進入調(diào)節(jié)池，病人的糞便應(yīng)先獨立消毒后，通過下水 道進入化糞池或單獨處理（如虛線所示）。各構(gòu)筑物須在密閉的環(huán)境中運行，通過統(tǒng)一的通風(fēng)系統(tǒng)進行換氣，廢氣通過消毒后排放，消毒可采用紫外線消毒系統(tǒng)。 　　 工藝特點 縣級醫(yī)院規(guī)范化建設(shè)項目污水處理工程設(shè)計方案34　　好氧生化處理單元去除 CODcr、BOD5 等有機污染物，好氧生化處理可選擇接觸氧化、活性污泥和高效好氧處理工藝，如膜生物反應(yīng)器、曝氣生物濾池等工藝。采用具有過濾功能的高效好氧處理工藝，可以降低懸浮物濃度，有利于后續(xù)消毒。 　　 適用范圍 　　適用于傳染病醫(yī)院(包括帶傳染病房的綜合醫(yī)院)和排入自然水體的綜合醫(yī)院污水處理。 簡易生化處理工藝 　　 工藝流程 　　簡易生化處理工藝的流程為“沼氣凈化池→消毒” 。沼氣凈化池分為固液分離區(qū)、厭氧濾池和沉淀過濾區(qū)。三區(qū)的主要功能分別為去除懸浮固 體，吸附膠體和溶解性物質(zhì)，進一步去除和降解有機污染物，最后通過沉淀和過濾單元去除剩余懸浮物和降解有機污染物，保證出水質(zhì)量。所產(chǎn)生沼氣根據(jù)氣量大小 作不同的處理，當 1m3 污泥制取沼氣達 15m3 以上時，收集利用；當 1m3 污泥制取沼氣不足 15m3 時，收集燃燒處理。 　　圖 34 沼氣凈化池工作原理圖 （略） 　　 工藝特點 　　沼氣凈化池利用厭氧消化原理進行固體有機物降解。沼氣凈化池的處理效率優(yōu)于腐化池和沼氣池，造價低、動力消耗低，管理簡單。 　　 適用范圍 　　作為對于邊遠山區(qū)、經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)醫(yī)院污水處理的過渡措施，逐步實現(xiàn)二級處理或加強處理效果的一級處理。 　　第 4 章 醫(yī)院污水處理系統(tǒng)　　醫(yī)院污水處理主要包括污水的預(yù)處理、物化或生化處理和消毒三部分。為防止病原微生物的二次污染，對污水處理過程中產(chǎn)生的污泥和廢氣也要進行處理。 預(yù)處理 　　醫(yī)院污水進行預(yù)處理的主要目的是去除污水中的固體污物，調(diào)節(jié)水質(zhì)水量和合理消納糞便，利于后續(xù)處理。 　　 化糞池 縣級醫(yī)院規(guī)范化建設(shè)項目污水處理工程設(shè)計方案35　　用于醫(yī)院污水處理的化糞池主要有普通化糞池和沼氣凈化池。 　　普通化糞池和沼氣凈化池的原理是通過沉淀的作用先將有機固體污染物截留，然后通過厭氧微生物的作用將有機物降解。沼氣凈化池處理效率優(yōu)于普通化糞池。 　　化糞池的沉淀部分和腐化部分的計算容積，應(yīng)按《建筑給水排水設(shè)計規(guī)范》(GBJ1588) 第 ～ 條確定。污水在化糞池中停留時間不宜小于36ｈ。對于無污泥處置的污水處理系統(tǒng)，化糞池容積還應(yīng)包括貯存污泥的容積。 　　 預(yù)消毒池 　　預(yù)消毒的目的是降低污水中病原微生物的含量以減少操作人員受到病原微生物感染的機會。 　　傳染病醫(yī)院病人的排泄物進行預(yù)消毒后排入化糞池。 　　傳染病醫(yī)院污水在進入污水處理系統(tǒng)前必須預(yù)消毒，預(yù)消毒池的接觸時間不宜小于 小時。常用的消毒劑有次氯酸鈉、過氧乙酸和二氧化氯等，糞便消毒也可采用石灰。 　　對于普通綜合醫(yī)院，可不設(shè)預(yù)消毒池。 　　生化處理如采用加氯進行預(yù)消毒則需進行脫氯，或采用臭氧進行預(yù)消毒。 　　 格柵 　　在污水處理系統(tǒng)或水泵前宜設(shè)置格柵，格柵井與調(diào)節(jié)池可采用合建的方式。 　　傳染病醫(yī)院的格柵應(yīng)選用自動機械格柵；在普通醫(yī)院宜選用自動機械格柵( 小規(guī)?？筛鶕?jù)實際情況采用手動格柵)。 　　格柵井應(yīng)密閉，設(shè)置通風(fēng)罩，收集廢氣以進行集中處理； 　　柵渣與污水處理產(chǎn)生污泥等一同集中消毒，外運焚燒。消毒可采用巴氏蒸汽消毒或投加石灰等方式。 　　設(shè)計應(yīng)遵循《室外排水設(shè)計規(guī)范》GBJ 14－87(1997)等有關(guān)規(guī)定。 　　 調(diào)節(jié)池 　　醫(yī)院污水處理應(yīng)設(shè)調(diào)節(jié)池。連續(xù)運行時，其有效容積按日處理水量的 30~40%計算。間歇運行時，其有效容積按工藝運行周期計算。 　　調(diào)節(jié)池宜分二組，每組按 50％的水量計算。 縣級醫(yī)院規(guī)范化建設(shè)項目污水處理工程設(shè)計方案36　　調(diào)節(jié)池應(yīng)采用封閉結(jié)構(gòu)，設(shè)排風(fēng)口，防沉淀措施宜采用水下攪拌方式。 　　調(diào)節(jié)池產(chǎn)生污泥定期清淘，與污水處理產(chǎn)生污泥一同處理。 加強處理效果的一級處理 　　加強一級處理效果宜通過兩種途徑實現(xiàn)：對現(xiàn)有一級處理工藝進行改造以加強去除效果和采用一級強化處理技術(shù)。 　　 一級強化處理 　　醫(yī)院污水的一級強化處理一般采用混凝沉淀、過濾、氣浮等工藝。過濾的固液分離方式需要反沖，操作管理較為復(fù)雜，而氣浮工藝中氣體釋放易導(dǎo)致二次污染。所以醫(yī)院污水中一般采用混凝沉淀工藝。 　　醫(yī)院污水的一級強化處理宜采用混凝沉淀工藝。混凝、沉淀池應(yīng)分二組，每組按 50％的水量計算。 　　污水處理量小于 20m3/h 時，沉淀池宜設(shè)備化，可采用鋼結(jié)構(gòu)或其他結(jié)構(gòu)形式的一體化設(shè)備，池形宜為豎流式或斜板沉淀池。當污水處理量大于 20 m3/h 時，沉淀池宜為鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)，池形宜為豎流式或平流式沉淀池。 　　當沉淀池體采用鋼結(jié)構(gòu)時，必須采取切實有效的防腐措施。 　　當采用斜板沉淀池，必須設(shè)置斜板沖洗設(shè)施。其他形式的沉淀池需采取便于清理、維修的措施。 　　設(shè)計應(yīng)遵循《室外排水設(shè)計規(guī)范》GBJ 14－87(1997 年版)等有關(guān)規(guī)定。 　　 對現(xiàn)有一級處理工藝進行加強處理效果的改造 　　改造應(yīng)根據(jù)實際情況，充分利用現(xiàn)有處理設(shè)施，對現(xiàn)有醫(yī)院中應(yīng)用較多的化糞池、接觸池在結(jié)構(gòu)或運行方式上進行改造，必要時增設(shè)部分設(shè)施。 　　有改建場地時，可將調(diào)節(jié)池用作沉淀池，在化糞池旁增設(shè)調(diào)節(jié)池。 　　場地不足時可在地面上增設(shè)混凝沉淀池。 生物處理 　　醫(yī)院污水采用生物處理，一方面是降低水中的污染物濃度，達到排放標準；另一方面可保障消毒效果。生物處理工藝主要有活性污泥法、生物接觸氧化法、膜生物反應(yīng)器、曝氣生物濾池和簡易生化處理等。 　　 活性污泥法 縣級醫(yī)院規(guī)范化建設(shè)項目污水處理工程設(shè)計方案37　　活性污泥法是以懸浮生長的微生物在好氧條件下對污水中的有機物、氨氮等污染物進行降解的廢水生物處理工藝。 　　1. 工藝特點 　　活性污泥工藝的優(yōu)點是對不同性質(zhì)的污水適應(yīng)性強，建設(shè)費用較低。 　　活性污泥工藝的缺點是運行穩(wěn)定性差，容易發(fā)生污泥膨脹和污泥流失，分離效果不夠理想。 　　2. 設(shè)計參數(shù) 　　曝氣池和二沉池設(shè)計遵循《室外排水設(shè)計規(guī)范》GBJ 14－87(1997)有關(guān)規(guī)定； 　　曝氣池污泥負荷根據(jù)出水有機物和氨氮要求，需要時應(yīng)滿足硝化要求。 　　 表 41 活性污泥工藝曝氣池主要工藝參數(shù)參數(shù) 參考范圍HRT (h)氣水比MLSS (g/L)污泥負荷(kgBOD 5/(kgVSS d))泥齡(d)4～126～102～4～5~20 　　3．適用范圍 　　傳統(tǒng)活性污泥法適用于 800 床以上水量較大的醫(yī)院污水處理工程。對于800 床以下、水量較小的醫(yī)院常采用活性污泥法的變形工藝——序批式活性污泥法（SBR）。 　　SBR 工藝是活性污泥法的一種變型。SBR 按周期循環(huán)運行，每個周期循環(huán)過程包括進水、反應(yīng)（曝氣）、沉淀、排放和待機五個工序。 SBR 單個周期的進水、反應(yīng)、沉淀、排放和待機都是可以進行控制的。每個過程與特定的反應(yīng)條件相聯(lián)系（混合/靜止，好氧/厭氧），這些反應(yīng)條件促進污水物 理和化學(xué)特性有選擇的改變。 　　SBR 工藝具有流程簡單、管理方便、基建投資省、運行費用較低、處理效果好及設(shè)備國產(chǎn)化程度高等優(yōu)點。 　　 生物接觸氧化工藝 縣級醫(yī)院規(guī)范化建設(shè)項目污水處理工程設(shè)計方案38　　生物接觸氧化工藝采用固定式生物填料作為微生物的載體，生長有微生物的載體淹沒在水中，曝氣系統(tǒng)為反應(yīng)器中的微生物供氧。由于生物接