【正文】 101112131415161718本月出院人數(shù) 感染率： 0 ％（＜10）本月無菌手術(shù)數(shù)： 無菌手術(shù)感染率： ％ （）三季度監(jiān)測登記表2013年7月科室項目空氣物體表面無菌物品醫(yī)務(wù)人手消毒劑其它手術(shù)室（百）0碘伏手術(shù)室（千）0碘伏手術(shù)室（萬）0碘伏手術(shù)室（走廊）外科處置室0{霉菌}0碘伏外科換藥室10碘伏內(nèi)科處置室00碘伏神內(nèi)處置室00微外處置室0微外換藥室110碘伏腔鏡室0胃鏡0腸鏡0戊二醛供應(yīng)室0無菌柜0輸血科冰箱1無霉菌門診處置室0門診注射室0.0口腔科1{霉菌}牙鉆：0婦產(chǎn)人流室00婦產(chǎn)科母嬰00婦產(chǎn)科分娩002017年8月科室項目空氣物體表面無菌物品醫(yī)務(wù)人手消毒劑其它手術(shù)室（百）0碘伏手術(shù)室（千）0碘伏手術(shù)室（萬）0碘伏手術(shù)室（走廊）外科處置室0{霉菌}0碘伏外科換藥室10碘伏內(nèi)科處置室00碘伏神內(nèi)處置室00微外處置室0微外換藥室110碘伏腔鏡室0胃鏡0腸鏡0戊二醛供應(yīng)室0無菌柜0輸血科冰箱1無霉菌門診處置室0門診注射室0.0口腔科1{霉菌}牙鉆：0婦產(chǎn)人流室00婦產(chǎn)科母嬰00婦產(chǎn)科分娩009月科室項目空氣物體表面無菌物品醫(yī)務(wù)人手消毒劑其它手術(shù)室（百）0碘伏手術(shù)室（千）0碘伏手術(shù)室（萬）0碘伏手術(shù)室（走廊）外科處置室0{霉菌}0碘伏外科換藥室10碘伏內(nèi)科處置室00碘伏神內(nèi)處置室00微外處置室0微外換藥室110碘伏腔鏡室0胃鏡0腸鏡0戊二醛供應(yīng)室0無菌柜0輸血科冰箱1無霉菌門診處置室0門診注射室0.0口腔科1{霉菌}牙鉆：0婦產(chǎn)人流室00婦產(chǎn)科母嬰00婦產(chǎn)科分娩00三季度抗生素使用登記表月份病人住院總數(shù)抗生素使用數(shù)抗生素使用率7月8月9月本季平均 三季度其他消毒設(shè)備監(jiān)測記錄日期設(shè)備名稱監(jiān)測結(jié)果監(jiān)測人三季度職業(yè)暴露登記表日期姓名部位銳器名稱處理措施是否報告 本季度合計 0 例下半年醫(yī)院感染管理會議記錄時 間:2013年12月17日14：00地 點：醫(yī)院小會議室召開參加人： 孫 偉 趙曉玲 孫麗霞 魏曉紅 高云峰 于振云 劉世東 范長生 鄢 濤 包秀華 于淑萍 孫 瑩 邢亞珍 趙春穎 彥麗萍主持人：孫偉副院長會議內(nèi)容： 一：院感管理委員會聽取了院感管理科2013下半年度工作總結(jié)匯報，肯定了院感管理工作的成績。二：同意院感管理2014年工作計劃，要求按項要求做好工作，特別是要做好迎接等級評審工作要求。 三：2013年我們切實開展了醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，別接受上級行政部門及執(zhí)法監(jiān)督部門工作檢查，對于提高院內(nèi)感染工作的質(zhì)量管理起到了督促作用，同時也提高了自我監(jiān)控管理意識，確保醫(yī)療安全，在院感委員會的直接領(lǐng)導(dǎo)和全院院感小組成員的共同努力下，我們圓滿完成了2013年，醫(yī)院感染管理工作計劃，現(xiàn)將本年度內(nèi)感染管理工作情況總結(jié)如下。四：不足之處 醫(yī)院感染控制工作是一項面廣、量大、又要全院醫(yī)務(wù)人員自覺執(zhí)行院感規(guī)范的工作，目前，醫(yī)院感染管理工作在存在以下幾個方面科主任和護(hù)士長對照各科情況進(jìn)行整改。（一）．消毒滅菌方面 個別個別醫(yī)務(wù)人員院感知識掌握不好，最基本的消毒液含量用、法用途都不熟悉。，有污垢銹斑。（二）．醫(yī)療廢物，各種醫(yī)療廢物混放在一起。（三）．院感病例院感病例上報不及時，漏報不報現(xiàn)象嚴(yán)重。五：整改措施：要求全院各科室負(fù)責(zé)人要確實認(rèn)識到院內(nèi)感染的重要性，必須按照《院感管理規(guī)范》《消毒滅菌規(guī)范》和《醫(yī)院感染評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》的有關(guān)要求切實履行監(jiān)管職責(zé)，結(jié)合本科室實際及時把存在的問題糾正過來，嚴(yán)格控制院內(nèi)感染發(fā)生提高醫(yī)療質(zhì)量。四季度醫(yī)院感染培訓(xùn)記錄培訓(xùn)日期： 2013年11月16日 地 點： 大會議室 主 講 人： 魏曉紅 參 加 者： 全體醫(yī)務(wù)人員 后勤人員 培訓(xùn)內(nèi)容：醫(yī)務(wù)人員：多重耐藥菌預(yù)防和控制 多重耐藥菌 預(yù)防與控制 合理使用抗菌藥 手術(shù)部位相關(guān)感染的預(yù)防和控制 后勤人員：遼寧省醫(yī)療垃圾管理規(guī)范 10月份醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核記錄存在問題： 病房處置車上 醫(yī)療垃圾與生活垃圾未分 內(nèi)科病房棉簽未封口 外科換藥室的碘伏未注開啟時間 院感科（簽名） 魏曉紅 日期 2013年10月16日 整改措施及落實情況： 通知護(hù)士長整改 一周后再次復(fù)查 11月份醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核記錄存在問題：