【正文】 當(dāng)事人按時(shí)進(jìn)行疫苗接種和血清學(xué)檢測(cè)，并負(fù)責(zé)追蹤確認(rèn)化驗(yàn)結(jié)果和服用藥物，配合醫(yī)生進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)隨訪。醫(yī)院有關(guān)知情人應(yīng)為職業(yè)暴露當(dāng)事人嚴(yán)格保密，不得向無(wú)關(guān)人員泄露職業(yè)暴露當(dāng)事人的情況。銳器傷處理過(guò)程中，應(yīng)急小組要為職業(yè)暴露當(dāng)事人提供咨詢，減輕其緊張恐慌心理，穩(wěn)定情緒。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)處置流程皮膚或粘膜接觸病人的血液、體液時(shí)被針頭或銳器刺傷時(shí)立即擠壓傷口處周圍血液流出包含痰液、尿液、嘔吐物、血液相關(guān)制品等在流動(dòng)水下沖洗傷口5分鐘并消毒%生理鹽水沖洗向醫(yī)務(wù)科報(bào)告并填寫“醫(yī)務(wù)人員銳器傷登記表”向醫(yī)務(wù)科報(bào)告并填寫“醫(yī)務(wù)人員其他職業(yè)暴露登記表”核實(shí)病人帶病情況，暴露者必要時(shí)檢查相應(yīng)的抗原及抗體AntiHIV、HBsAg、AntiHBs、AntiHBc、AntiHCV、TP病人HBsAg(+)、AntiHBc(+)病人TP（+）病人AntiHCV(+)病人HIV（+）醫(yī)務(wù)人員AntiHCV()醫(yī)務(wù)人員BsAg()AntiHBs()未注射疫苗醫(yī)務(wù)人員HBsAg（）AntiHBs（）正接受疫苗注射未產(chǎn)生醫(yī)務(wù)人員HBsAg（）AntiHBs（）已完成疫苗注射未產(chǎn)生醫(yī)務(wù)人員預(yù)防注射長(zhǎng)效青霉素醫(yī)務(wù)人員AntiHCV(+)醫(yī)務(wù)人員HBsA（+）或AntiHBs（+）醫(yī)務(wù)人員抽血檢查AutiHIV可先服用雙汰芝暴露后三個(gè)月追蹤TP暴露后三個(gè)月、六個(gè)月、九個(gè)月、一年定期追蹤肝功、AntiHCV繼續(xù)追蹤肝功能24小時(shí)內(nèi)注射HBIG并繼續(xù)完成疫苗注射24小時(shí)內(nèi)注射HBIG，并補(bǔ)一劑疫苗24小時(shí)內(nèi)注射HBIG并一周后接受HBV疫苗注射不需要注射疫苗或HBIG暴露后一個(gè)月、三個(gè)月、六個(gè)月、一年定期追蹤暴露后六個(gè)月、一年，追蹤檢驗(yàn)科危險(xiǎn)品意外事故處理應(yīng)急預(yù)案一、總 則 （一）目的　為有效預(yù)防、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和有效控制發(fā)生在檢驗(yàn)科范圍內(nèi)的生物危害突發(fā)事件，最大限度地減輕突發(fā)事件對(duì)人員及公眾健康造成的危害，指導(dǎo)和規(guī)范生物安全工作，保障工作人員身體健康、安全。 依據(jù)《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》等法律法規(guī)和相關(guān)預(yù)案，結(jié)合我院實(shí)際，制定本預(yù)案。（二）實(shí)驗(yàn)室危險(xiǎn)品意外事件：指檢驗(yàn)科生物危害突發(fā)事件。包括病原微生物感染、病人血液標(biāo)本擴(kuò)散、污染、化學(xué)藥物試劑中毒、醫(yī)療廢棄物污染等。根據(jù)突發(fā)事件的性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，劃分為特別重大（Ⅰ級(jí)）、重大（Ⅱ級(jí)）和較大（Ⅲ級(jí)）三個(gè)等級(jí)。 Ⅰ級(jí)：特別重大突發(fā)事件：在一定時(shí)間內(nèi)，生物危害突發(fā)事件的危害非常嚴(yán)重，能導(dǎo)致檢驗(yàn)人員死亡，或危害范圍涉及到整個(gè)科室，并有明顯對(duì)外擴(kuò)散趨勢(shì)的事件。Ⅱ級(jí)：重大突發(fā)事件：在一定時(shí)間內(nèi)，生物危害突發(fā)事件的危害相對(duì)嚴(yán)重，能導(dǎo)致檢驗(yàn)人員致殘，或危害范圍涉及到科室的一部份，并有明顯對(duì)外擴(kuò)散趨勢(shì)的事件。 Ⅲ級(jí)：較大突發(fā)事件：在一定時(shí)間內(nèi)，生物危害突發(fā)事件的危害比較嚴(yán)重，能導(dǎo)致檢驗(yàn)人員人身造成一定傷害，或危害范圍涉及到科室的一部份，并有明顯對(duì)外擴(kuò)散趨勢(shì)的事件。二、實(shí)驗(yàn)室危險(xiǎn)品意外事故緊急處理措施（一）接觸肝炎病毒陽(yáng)性或HIV陽(yáng)性血標(biāo)本/體液的職業(yè)暴露：立即擠壓傷口，清水沖洗；立即報(bào)告科室主任，并報(bào)告院感科備案，領(lǐng)取并填寫《醫(yī)療銳器傷登記表》；受傷人員立即抽血進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)，并保留血清；在院感科安排下進(jìn)行血清學(xué)隨訪，預(yù)防用藥。（二）眼睛濺入感染性物質(zhì)：立即用清水沖洗眼睛，并報(bào)告院感科作相關(guān)防治指導(dǎo)。（三）玻璃器皿刺傷或切割傷：受傷人員馬上脫下工作服，洗消雙手和受傷部位，使用碘伏或酒精進(jìn)行皮膚消毒。并紀(jì)錄受傷原因和相關(guān)的微生物，保留完整的原始紀(jì)錄。（四）容器破碎及感染性物質(zhì)溢出污染：立即戴上手套用布或紙巾覆蓋受感染物質(zhì)污染或受感染物質(zhì)溢灑的破碎物品。然后在上面倒上消毒劑，讓其作用30分鐘后清理污染場(chǎng)所。所用于清理的抹布、紙巾按醫(yī)療垃圾處理。（五）離心機(jī)內(nèi)盛有潛在感染性物質(zhì)的試管破裂：如果機(jī)器正在運(yùn)行，應(yīng)關(guān)閉機(jī)器電源，讓機(jī)器密閉30分鐘使氣溶膠沉積；工作人員戴上手套使用鑷子清理玻璃碎片；離心機(jī)內(nèi)用含氯消毒液浸泡的抹布擦拭兩次，擦拭用的抹布按醫(yī)療垃圾處理。（六）火災(zāi)和自然災(zāi)害：要常年保持安全消防通道的通暢，工作人員預(yù)先要清楚安全通道所在位置，發(fā)生火災(zāi)必須馬上報(bào)警。由電器引起的火災(zāi)要馬上關(guān)掉電源，使用科室備用的滅火器滅火，有濃煙時(shí)使用應(yīng)急箱內(nèi)的毛巾，用水浸濕后蒙住口鼻，并沿著消防通道緊急疏散。三、意外事故的報(bào)告（一）堅(jiān)持突發(fā)事件上報(bào)制度：任何人員有義務(wù)、有權(quán)利向醫(yī)院安全委員會(huì)或醫(yī)院相關(guān)行政職能部門及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告重大突發(fā)事件及其隱患，有權(quán)舉報(bào)不履行或者不按照規(guī)定履行重大突發(fā)事件應(yīng)急處理職責(zé)的組（室）及個(gè)人。（二）責(zé)任報(bào)告人：科主任、安全管理及應(yīng)急小組人員、實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人、現(xiàn)場(chǎng)的實(shí)驗(yàn)人員。（三）報(bào)告程序：各組（室）或現(xiàn)場(chǎng)工作人員在突發(fā)事件發(fā)生后→在應(yīng)急處置的同時(shí)，迅速上報(bào)實(shí)驗(yàn)室意外事故應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組→應(yīng)急處置小組應(yīng)當(dāng)立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)診斷，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行事故的調(diào)查和初步評(píng)估，按實(shí)際情況及自己工作職責(zé)進(jìn)行應(yīng)急處置的同時(shí)，實(shí)驗(yàn)室意外事故應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一指揮下處理突發(fā)事件。四、意外事故處理程序（一）調(diào)查基本情況：調(diào)查相關(guān)突發(fā)事件發(fā)生的事由、時(shí)間、地點(diǎn)、危害程度、涉及范圍、是否有人員傷亡、已采取的控制措施、突發(fā)事件報(bào)告的部門和個(gè)人、聯(lián)系方式等。重大突發(fā)事件應(yīng)急處理要采取邊調(diào)查、邊處理、邊核實(shí)的方式，有效控制其發(fā)展，減少人員傷害及財(cái)產(chǎn)損失。（二）立即停止所有相關(guān)的實(shí)驗(yàn)，并及時(shí)根據(jù)不同的突發(fā)事件采取相應(yīng)的措施控制該突發(fā)事件的擴(kuò)散勢(shì)頭。如有檢驗(yàn)人員受傷，根據(jù)相關(guān)應(yīng)急措施進(jìn)行應(yīng)急救護(hù)，然后送醫(yī)院的相關(guān)臨床科室醫(yī)治。根據(jù)各項(xiàng)不同重大突發(fā)事件處理需要，由醫(yī)院組織調(diào)集醫(yī)院各類人員、物資、交通工具和相關(guān)設(shè)施、設(shè)備參加應(yīng)急處理。必要時(shí)，由醫(yī)院及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院相關(guān)醫(yī)療專家、人員、對(duì)傷亡人員進(jìn)行積極救護(hù)?？剖抑魅螒?yīng)對(duì)該突發(fā)事件產(chǎn)生的原因、造成的損害、處置情況進(jìn)行及時(shí)總結(jié)，并上報(bào)醫(yī)院。醫(yī)院組織人員對(duì)該重大突發(fā)事件的處理情況進(jìn)行綜合評(píng)估。醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散應(yīng)急預(yù)案一、總則（一）目的：為了防止醫(yī)療廢物在處置過(guò)程中發(fā)生流失、泄露、擴(kuò)散而導(dǎo)致傳染病播散或污染環(huán)境的事故，提高我院醫(yī)療廢物專職工作人員的現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急能力，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)要求，結(jié)合我院實(shí)際，制定本預(yù)案。（二）適用范圍：本預(yù)案適用于發(fā)生在我院院內(nèi)感染性、損傷性醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散時(shí)的應(yīng)急處置。二、醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故報(bào)告程序（一）醫(yī)院任何工作人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)應(yīng)立即上報(bào)醫(yī)務(wù)科及院辦，節(jié)假日及夜間時(shí)間報(bào)告總值班。（二）醫(yī)務(wù)科、院辦或總值班接到報(bào)告后，立即向醫(yī)療廢物意外事故應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)報(bào)告，同時(shí)對(duì)污染現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行封鎖。（三）應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組立即啟動(dòng)本預(yù)案。（四）發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散等意外事故時(shí)，醫(yī)院應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向崇州市衛(wèi)生局及崇州市環(huán)保局報(bào)告。一般情況下應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)報(bào)告；因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對(duì)致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援的重大事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)報(bào)告；因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致3人以上死亡或者10人以上健康損害，需要對(duì)致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援的重大事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告。三、醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故預(yù)防及緊急處理措施（一）全體工作人員均有義務(wù)監(jiān)督醫(yī)療廢物的管理，當(dāng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)應(yīng)立即上報(bào)。（二）事故現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查組確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度。（三）發(fā)生流失時(shí)，院辦立即通知附近的廢品收購(gòu)站，發(fā)現(xiàn)送賣者立即與醫(yī)院聯(lián)系，必要時(shí)在醒目處貼出告示，指出危害性及處理方式。（四）如有人員傷亡，立即對(duì)傷員進(jìn)行急救。（五）采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧?，?duì)泄漏及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或者其他無(wú)害化處理，封鎖污染區(qū)域，以防污染擴(kuò)大。（六）對(duì)污染區(qū)域進(jìn)行消毒處理時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡可能減少對(duì)病人、醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場(chǎng)人員及環(huán)境的影響，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行，對(duì)可能被污染的所有使用過(guò)的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。（七）工作人員應(yīng)當(dāng)做好安全防護(hù)后進(jìn)行工作。（八）如果有人員被傳染病病原體污染的醫(yī)療廢物傷害，應(yīng)根據(jù)損傷程度進(jìn)行評(píng)估，決定是否進(jìn)行預(yù)防治療。四、調(diào)查處理結(jié)束后工作 領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)對(duì)事件的起因進(jìn)行調(diào)查，并采取有效的防范措施，預(yù)防類似事件發(fā)生，同時(shí)將調(diào)查處理結(jié)果向崇州市衛(wèi)生局及崇州市環(huán)保局報(bào)告。五、責(zé)任追究及處罰措施（一）在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的，直接責(zé)任人處罰100元，所在科室處罰200元。（二）將醫(yī)療廢物進(jìn)行買賣的，直接責(zé)任人處罰500元，科室負(fù)責(zé)人處罰300元。（三）對(duì)醫(yī)療廢物未按規(guī)定進(jìn)行處置，造成傳染病傳播的，直接責(zé)任人處罰500元，科室負(fù)責(zé)人處罰1000元。（四）由于管理不當(dāng)，造成醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的，直接責(zé)任人處罰1000元，科室負(fù)責(zé)人處罰500元。第四部分 傳染病應(yīng)急預(yù)案腸道病毒感染防治應(yīng)急方案根據(jù)上級(jí)部門要求，每年510月為重點(diǎn)腸道傳染病防治階段，我院常年開(kāi)設(shè)有腹瀉門診，為了嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，有效預(yù)防和控制腸道傳染病在我市的暴發(fā)和流行，切實(shí)保護(hù)廣大人民群眾的身體健康和生命安全，特制定本方案。一、防治應(yīng)急方針?lè)乐螒?yīng)急工作要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、制定措施、加強(qiáng)宣傳教育力度，做好消毒隔離和治療工作，以達(dá)到降低發(fā)病率，避免局部暴發(fā)流行，杜絕死亡病例的發(fā)生。全院醫(yī)務(wù)人員要站在切實(shí)保護(hù)人民群眾健康的高度，充分認(rèn)識(shí)腸道病毒感染預(yù)防控制工作的重要性，發(fā)現(xiàn)疫情暴發(fā)，及時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。二、加強(qiáng)培訓(xùn)和宣傳教育（一）是要加強(qiáng)對(duì)全院衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)腸道傳染病的流行特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、和預(yù)防治療措施。及時(shí)識(shí)別和采取有效的隔離消毒措施。（二）強(qiáng)化管理，認(rèn)真做好病例報(bào)告和院內(nèi)感染管理工作各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員要高度警惕，強(qiáng)化醫(yī)院感染控制工作，強(qiáng)化傳染病的預(yù)檢分診工作，落實(shí)預(yù)診制度。提高腸道病毒感染的發(fā)現(xiàn)率。傳染性疾病流行應(yīng)急方案一、總則（一）目的：為了有效預(yù)防及時(shí)控制傳染性疾病大流行，保障人民身體健康，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，特制定本方案。 （二）制定依據(jù)：《中華人民共和國(guó)防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，結(jié)合《崇州崇仁皮膚病?？漆t(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù)案》。（三）工作原則：預(yù)防為主，以人為本，依法規(guī)范，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，反應(yīng)及時(shí)，措施果斷。（四）適用范圍：本院所有在崗工作人員。二、傳染性疾病流行應(yīng)急工作程序（一）呼吸道傳染病人、腹瀉病人分診、就診、處理程序發(fā)燒、腹瀉病人腹瀉病人自行來(lái)院發(fā)燒、腹瀉病人門診分診轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院第五部分 門診部應(yīng)急預(yù)案門診部安全事件應(yīng)急預(yù)案一、總則（一）目的為了對(duì)門診病人安全負(fù)責(zé)及時(shí)就診的精神，加強(qiáng)病人安全管理，制定有效的應(yīng)急處理程序預(yù)案，做到應(yīng)急準(zhǔn)備充分，信息渠道暢通，指揮系統(tǒng)有效，反應(yīng)機(jī)制靈敏，從而遏制危害事件的進(jìn)一步擴(kuò)大，保證公眾健康、社會(huì)穩(wěn)定、病人就診順利進(jìn)行。（二）適用范圍本預(yù)案適用于我院門診部的應(yīng)急管理，對(duì)我院工作人員安全以及社會(huì)公眾健康和穩(wěn)定，病人就診過(guò)程發(fā)生的所有事件。主要包括：門診應(yīng)診病人突然增多超出接診能力；病人就診過(guò)程中突然發(fā)生意外；由于停電、火災(zāi)等不可預(yù)測(cè)因素所引起的事件。（四）編制依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》（五）預(yù)案啟動(dòng)當(dāng)出現(xiàn)（三）類中的任意情況，啟動(dòng)本預(yù)案。二、預(yù)防、預(yù)警（一）預(yù)防加強(qiáng)門診部的規(guī)范化建設(shè)，配置設(shè)備、有安全隱患的地方進(jìn)行標(biāo)識(shí)，門診應(yīng)診病人突然增多超出接診能力的處理流程。增強(qiáng)安全意識(shí)，合理完善各項(xiàng)規(guī)章制度，把安全管理責(zé)任和措施落到實(shí)處，消除安全隱患，工作人員應(yīng)自覺(jué)遵守各種安全管理規(guī)定，嚴(yán)格按照操作規(guī)程和技術(shù)規(guī)范開(kāi)展研究工，制定門診應(yīng)診病人突然增多超出接診能力的操作流程。提高警惕，加強(qiáng)安全保衛(wèi)，防止不法之徒破壞、制造安全隱患、恐怖攻擊、對(duì)公眾健康產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害、影響社會(huì)穩(wěn)定，制定突然停電、火災(zāi)等不可預(yù)測(cè)因素所引起事件的處理流程。（二）預(yù)警與監(jiān)測(cè)建立有效的預(yù)警機(jī)制，一旦發(fā)現(xiàn)隱患應(yīng)立即報(bào)告。定期開(kāi)展自查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患。三、應(yīng)急控制措施安全事件發(fā)生后，立即啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制。在領(lǐng)導(dǎo)小組的指揮下，有關(guān)部門進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)，對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行調(diào)查，綜合評(píng)估，采取應(yīng)急處理措施，控制危害在最小范圍。（一）對(duì)安全事件綜合評(píng)估 （二）現(xiàn)場(chǎng)控制措施 衛(wèi)生知識(shí)宣教針對(duì)事件性質(zhì)，開(kāi)展特異性衛(wèi)生知識(shí)宣教；疏散人員、有跡象出現(xiàn)嚴(yán)重危害公眾健康事件時(shí)，可報(bào)請(qǐng)政府維護(hù)秩序。（三）上報(bào)與部門協(xié)調(diào) 對(duì)事件嚴(yán)重的上報(bào)院辦或院長(zhǎng)，報(bào)告程序按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行。四、保障措施（一）技術(shù)保障加強(qiáng)對(duì)門診工作人員操作流程的培訓(xùn)，加強(qiáng)“三基”知識(shí)培訓(xùn)。每年對(duì)門診工作人員進(jìn)行應(yīng)急演練。加強(qiáng)科室人員法制化管理和法律責(zé)任方面知識(shí)的培訓(xùn)。（二）加強(qiáng)科室人員法制化管理和法律責(zé)任方面知識(shí)的培訓(xùn)。（三）監(jiān)督檢查經(jīng)常不定期對(duì)急診急救藥品、器材檢查，制定相關(guān)檢查制度。第六部分 行政、后勤應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院停水停氣應(yīng)急預(yù)案一、編制目的、依據(jù)、原則及適用范圍（一）編制目的為了在各種突發(fā)性停水停氣事故發(fā)生時(shí)，保證快速、有序、高效的降低停電對(duì)醫(yī)院的危害，最大限度的保障來(lái)院就診病人、家屬和職工的安全，保證正常的醫(yī)療秩序，特制定本預(yù)案。（二）編制依據(jù)根據(jù)《中華人民共和國(guó)