【正文】 結(jié)束。因此612歲期間屬替牙合期。第一恒磨牙的萌出，不僅使合面面積增加，而且也對(duì)難持替牙期間頜間高度及牙列的近遠(yuǎn)中關(guān)系起著支柱作用。在替牙合期間，常有暫時(shí)性錯(cuò)合表現(xiàn)，此類錯(cuò)合在合的發(fā)育過(guò)程中，?？勺孕姓{(diào)整為正常合，因此無(wú)需矯正。暫時(shí)性錯(cuò)合主要表現(xiàn)：上唇系帶位置過(guò)低。上中切牙間隙。上切牙牙冠偏遠(yuǎn)中。暫時(shí)性遠(yuǎn)中頜。暫時(shí)性擁擠。暫時(shí)性深覆合。1 牙尖交錯(cuò)位的正常標(biāo)志？答：髁突（ICO）位于頜面部中央，中線與人中一致。ICO在兩側(cè)TMJ之間的中央。頜面肌分布在頜面兩側(cè)，正常情況下兩側(cè)功能相等。ICP依ICO而定。上、下頜牙具有廣泛合接觸關(guān)系。1 下頜管與牙根的關(guān)系？答：下頜管為位于下頜骨骨松質(zhì)之間骨密質(zhì)管道，內(nèi)有下牙槽神經(jīng)及血管穿行，該管行向前下，于下頜體內(nèi)則向前幾呈水平位，當(dāng)其經(jīng)過(guò)下頜諸牙槽窩的下方時(shí)，沿途發(fā)出小管至各牙槽窩，以通下牙槽神經(jīng)、血管。關(guān)節(jié)盤(pán)附著有？答：顳前附著 附著于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前斜面之前緣。下頜前附著 附著于髁突前斜面的前緣。顳后附著 附著于髁突前斜面的前緣。下頜后附著 附著于髁突后斜面的下緣。翼外肌上頭肌腱附著 附著于翼外肌上關(guān)肌腱。關(guān)節(jié)盤(pán)周緣的關(guān)節(jié)囊附著 附著于關(guān)節(jié)囊。關(guān)節(jié)盤(pán)的髁突內(nèi)極附著 通過(guò)關(guān)節(jié)盤(pán)內(nèi)側(cè)韌帶附著于髁突內(nèi)極。關(guān)節(jié)盤(pán)的髁突外極附著 通過(guò)關(guān)節(jié)盤(pán)外側(cè)韌帶附著于髁突外極。2關(guān)節(jié)盤(pán)的功能？答：使上下關(guān)節(jié)面吻合。改變顳下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的軸向。吸收拉力和壓力。保持關(guān)節(jié)盤(pán)與髁突平衡。營(yíng)養(yǎng)、潤(rùn)滑和感覺(jué)功能。2顳下頜關(guān)節(jié)的三個(gè)韌帶及特點(diǎn)、作用？答：顳下頜韌帶 淺層附著于髁突頸的外側(cè)面，深層附著于髁突外極和關(guān)節(jié)盤(pán)的后部。蝶下頜韌帶 起于蝶棘，止于下頜小舌。莖突下頜韌帶 起于莖突，止于下頜角和下頜支的后緣。作用：顳下頜韌帶可防止髁突向外側(cè)脫位，微開(kāi)口時(shí)能懸吊下頜，大開(kāi)口時(shí)反而松弛，此時(shí)下頜主要由蝶下頜韌帶所懸吊。下頜極度前伸時(shí)，莖突下頜韌帶緊張，并固定下頜角，以防止下頜過(guò)度向前移位。2 兩側(cè)髁突同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)：從下頜后退接觸位作小開(kāi)口運(yùn)動(dòng)，開(kāi)口度約2毫米。大開(kāi)口運(yùn)動(dòng)。下頜前后動(dòng)運(yùn)。2關(guān)節(jié)盤(pán)的功能？答：使上下關(guān)節(jié)面吻合。改變顳下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的軸向。吸收拉力和壓力保持關(guān)節(jié)盤(pán)與髁突平衡營(yíng)養(yǎng)、潤(rùn)滑和感覺(jué)功能2表情肌的特點(diǎn)？答：表情肌多屬于皮膚肌，位置表淺，在面部淺筋膜內(nèi)，起自骨面或筋膜，止于皮膚。表情肌多為薄層膚束，收縮力弱，收縮時(shí)使面部的皮膚形成不同的皺紋和凹陷，以表達(dá)各種表情。同時(shí)表情膚也參與咀嚼、吮吸、吞咽、嘔吐、言語(yǔ)、呼吸等活動(dòng)。面部表情肌的纖維走向，多與面部皮膚的皺紋相垂直。當(dāng)面部外傷或切斷表情肌后，由于表情肌的牽拉，創(chuàng)口裂開(kāi)較大，創(chuàng)緣內(nèi)卷，臨床手術(shù)應(yīng)縫合表情肌。面部表情肌在也孔裂周?chē)协h(huán)狀和放射狀二種排列方式：呈環(huán)狀排列的表情肌，收縮時(shí)縮小孔裂；呈放射狀排列的表情肌，收縮時(shí)開(kāi)大孔裂。臨床上手術(shù)縫合斷肌時(shí)，應(yīng)注意肌纖維的行走方向。面部表情肌的運(yùn)動(dòng)由面神經(jīng)支配。面神經(jīng)至各肌的肌支，大都靠近該肌的后緣，自深面進(jìn)入肌內(nèi)，手術(shù)時(shí)應(yīng)注意保護(hù)。損傷面神經(jīng)，可導(dǎo)致表情肌癱瘓，產(chǎn)生面癱。2咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌、翼外肌、二腹肌的起止和功能？答:起點(diǎn)止點(diǎn)功能咬肌上頜骨顴突及顴弓下緣下頜支及下頜角外面提下頜并微向前伸顳肌顳窩入顳深筋膜下頜骨喙突及下頜支前緣提下頜及側(cè)動(dòng)下頜，該肌后分纖維有后退下頜的功能翼內(nèi)肌蝶骨翼突外板內(nèi)面、腭骨錐突、上頜結(jié)節(jié)下頜支及下頜角內(nèi)面提下頜，并有前伸及側(cè)動(dòng)下頜的功能翼外肌蝶骨大翼下面，顳下嵴及翼外板的外面下頭：下頜骨髁突頸；上頭：下頜關(guān)節(jié)盤(pán)前緣及部分關(guān)節(jié)囊雙側(cè)收縮：牽髁突、關(guān)節(jié)盤(pán)向前使下頜前伸運(yùn)動(dòng)；單側(cè)收縮：下頜向?qū)?cè)二腹肌后腹：顳骨的乳突切跡前腹：二腹肌窩中間腱，借筋膜附于舌骨中間腱：借筋膜附于舌骨降下頜、拉舌骨向上前2腭部肌的功能？答 ：功能腭舌肌下降腭帆，上提舌根和縮小咽門(mén)。發(fā)音：發(fā)鼻音。腭咽肌使腭咽弓向中線靠攏，縮小咽門(mén)，下降軟腭，上提咽喉腭垂肌牽拉腭垂向上。腭帆張肌拉緊軟腭，單側(cè)收縮可牽拉軟腭向一側(cè)。雙側(cè)收縮時(shí)，則拉緊軟腭。腭帆提肌為上提軟腭，并參與咽側(cè)壁內(nèi)向移動(dòng)，是完成腭咽閉合最重要的肌。2唾液腺的及性質(zhì)？答：性質(zhì)導(dǎo)管開(kāi)口腮腺純漿液性上頜第二磨牙牙冠頰面頰黏膜上下頜下腺以漿液為主的混合性舌下腺以黏液為主的混合性2腮腺的界？答：上界 顴弓下方下界 下頜骨下緣及二腹肌后腹的上緣后界 外耳道及乳突2腮腺分葉的標(biāo)準(zhǔn)？答：解剖學(xué)研究和臨床診斷治療上常以下頜支后緣為界：面神經(jīng)主干和主要分支平面為準(zhǔn)，習(xí)慣上把下頜支后緣表面，面神經(jīng)平面的淺層，占據(jù)了腮腺體積大部分的腺體稱腺體為腮腺淺葉；在下頜支后緣深面，面神經(jīng)平面的深層只是腮腺體積的小部分，是習(xí)慣上稱的腮腺深葉。腮腺管的體表投影、走行、開(kāi)口？答：腮腺管自腮腺淺部前緣發(fā)出，在腮腺咬肌筋膜淺面向前行走，與顴弓基本平行，在咬肌前緣處幾乎成直角向內(nèi)穿過(guò)頰肌，約成45度角在頰肌和黏膜之間向前走行，最終開(kāi)口于上頜第二磨牙牙冠頰面相對(duì)的頰黏膜上。3下頜下腺導(dǎo)管走行？答：下頜下腺管長(zhǎng)約5厘米，直徑約24毫米，管壁較腮腺管薄。下頜下腺管從下頜下腺深部發(fā)出，在下頜舌骨肌與舌骨舌肌之前行，再經(jīng)舌下腺與頦舌肌之間向前內(nèi)方，途中有舌下腺管匯入，最后開(kāi)口于口底舌系帶兩側(cè)舌下阜。3下頜下腺易形成結(jié)石的原因？答：下頜下腺管較長(zhǎng)而彎曲，且斜向前上方走行。唾液性質(zhì)是分泌漿液為主的混合性，在管內(nèi)運(yùn)行較慢。它的導(dǎo)管開(kāi)口大，位置低，口腔內(nèi)的牙垢和食物殘滓易進(jìn)入其中。3頸內(nèi)、外動(dòng)脈的區(qū)別？答：頸內(nèi)動(dòng)脈初在頸外動(dòng)脈的后外側(cè)，繼而轉(zhuǎn)至其后內(nèi)側(cè)。頸內(nèi)動(dòng)脈在頸部無(wú)分支，頸外動(dòng)脈發(fā)出一系列分支。暫時(shí)阻斷頸外動(dòng)脈，同時(shí)觸摸顳淺動(dòng)脈或而動(dòng)脈，搏動(dòng)消失為頸外動(dòng)脈；否則為頸內(nèi)動(dòng)脈。3頸外動(dòng)脈有八個(gè)分支：頸外動(dòng)脈分支起自分支甲狀腺上動(dòng)脈發(fā)自頸外動(dòng)脈起始部的前內(nèi)側(cè)壁舌動(dòng)脈舌動(dòng)脈于甲狀腺上動(dòng)脈起點(diǎn)的稍上方，平舌骨大角尖處，自頸外動(dòng)脈前壁發(fā)出，因此舌骨大角尖為尋找舌動(dòng)脈起始位置或頸外動(dòng)脈的標(biāo)志。第一段：自舌動(dòng)脈的起點(diǎn)至舌骨舌肌后緣處（發(fā)出舌下神經(jīng)）第二段：系舌動(dòng)脈在舌骨舌肌深面一段（發(fā)出舌背動(dòng)脈）第三段：舌動(dòng)脈于舌骨舌肌前緣處分成舌下動(dòng)脈、舌深動(dòng)脈兩終支（發(fā)出舌下脈、舌深動(dòng)脈）面動(dòng)脈（頜外動(dòng)脈） 下唇動(dòng)脈 上唇動(dòng)脈 內(nèi)眥動(dòng)脈 頦下動(dòng)脈 腭升動(dòng)脈上頜動(dòng)脈（頜內(nèi)動(dòng)脈） 位于面?zhèn)壬顓^(qū)，系頸外動(dòng)脈終支之一，于下頜骨髁突頸部的內(nèi)后方起于頸外動(dòng)脈，經(jīng)髁突頸的深面前行至顳下窩，通常在翼外肌的淺面或在深面，行向前上，經(jīng)翼上頜裂進(jìn)入翼腭窩。第一段：腦膜中動(dòng)脈 下牙槽動(dòng)脈第二段：與面動(dòng)脈、顳淺動(dòng)、眼動(dòng)脈的分支相吻合第三段：上牙槽后動(dòng)脈眶下動(dòng)脈 腭降動(dòng)脈 蝶腭動(dòng)脈咽升動(dòng)脈枕動(dòng)脈耳后動(dòng)脈顳淺動(dòng)脈 面橫動(dòng)脈 額支 頂支 3靜脈口腔頜面部淺靜脈分為：面靜脈 顳淺靜脈口腔頜面部深靜脈分為：翼叢 位于顳下窩內(nèi)，相當(dāng)于上頜結(jié)節(jié)后上方處，分布于顳肌及翼內(nèi)、外肌之間，凡與上頜動(dòng)脈分支伴行的靜脈，例如腦膜中靜脈、顳深靜脈、腭降靜脈、上下牙槽靜脈、翼肌與嚼肌靜脈等均參與此靜脈叢的構(gòu)成。該靜脈叢向后匯集成上頜靜脈，在施行上牙槽后神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯麻醉時(shí)，應(yīng)正確掌握注射針的方向、角度及深度，避免刺破翼叢而發(fā)生血腫。（翼叢與顱內(nèi)、外靜脈有廣泛的交通，其血液主要是向后外經(jīng)上頜靜脈匯入下頜后靜脈，向前也可經(jīng)面深靜脈通入面靜脈，亦可向上通過(guò)卵圓孔網(wǎng)和破裂孔導(dǎo)血管等處的靜脈，與海綿竇交通。翼叢主要收集口腔頜面及眼部的靜脈血，這些交通靜脈可將該處感染擴(kuò)散蔓延到海綿竇，從而引發(fā)顱內(nèi)感染。）上頜靜脈下頜后靜脈面總靜脈頸部淺靜脈分支： 頸外靜脈 頸前靜脈頸部深靜脈 頸內(nèi)靜脈 鎖骨下靜脈顱內(nèi)外靜脈的交通主要交通靜脈有: 導(dǎo)血管 板障靜脈 腦神經(jīng)及血管周?chē)撵o脈網(wǎng) 眼靜脈3上、下頜神經(jīng)在口腔內(nèi)的分布：神經(jīng)名稱分布部位上頜神經(jīng)自腭神經(jīng)腭前神經(jīng)上牙槽后神經(jīng)上牙槽中神經(jīng)上牙槽前神經(jīng)雙側(cè)上頜123的腭側(cè)粘骨膜及牙齦雙側(cè)上頜345678的腭側(cè)粘膜及牙齦雙側(cè)上頜78及6的腭根及遠(yuǎn)中頰根、牙周膜、牙槽骨、頰側(cè)牙齦雙側(cè)上頜45及6的近中頰根、牙周膜、牙槽骨、頰側(cè)牙齦雙側(cè)上頜123及其牙周膜、牙槽骨、唇側(cè)牙齦下頜神經(jīng)頰神經(jīng)舌神經(jīng)下牙槽神經(jīng)頦神經(jīng)雙側(cè)下頜5678的頰側(cè)牙齦、頰部的皮膚和黏膜雙側(cè)下頜12345678的舌側(cè)牙齦、口底及舌前2/3的黏膜、舌下腺和下頜下腺雙側(cè)下頜12345678及其牙周膜、牙槽骨雙側(cè)下頜1234的唇頰側(cè)牙齦及下唇及下唇黏膜、皮膚及頦部皮膚口腔功能？ 咀嚼功能 吮吸功能 吞咽功能 嘔吐功能 言語(yǔ)功能 唾液功能 感覺(jué)功能 感覺(jué)功能 呼吸功能 46