主治醫(yī)師專業(yè)技術工作報告doc-資料下載頁
2025-07-17 16:03本頁面
【正文】 習理論知識,學習有關泌尿理論基礎,同時記錄讀書筆記,聽取專家學者的學術講座,參觀專家的手術示教,從而開闊了視野,擴大了知識面。始終堅持用新的理論技術指導業(yè)務工作，能熟練掌握泌尿的常見病、多發(fā)病及疑難雜病診治技術，處理本科急診，熟練操作泌尿科Ⅱ類、Ⅲ類手術。積極到外地進修學習，于2000于年到南京jun區(qū)總院進修泌尿外科，于2003年到成都進行內窺鏡短期培訓，掌握泌尿外科新技術、新知識。我們皖北是泌尿系結石高發(fā)區(qū)，我們開展輸尿管鏡、經皮腎鏡手術，以微創(chuàng)手術為患者解除病痛。這些年自己主刀共完成復雜性腎結石50例、尿道下裂一期成形術20例、前列腺電切術300例、輸尿管鏡下碎石100例、經皮腎鏡碎石20例腎腫瘤根治術6例等。在工作中能嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，為病人提供最溫馨的人性化服務并能換位思考,從病人的角度出發(fā),認真負責一絲不茍的處理每一位病人,對患者極端負責任,想病人之所想、急病人之所急，詳細詢問病史，認真休格檢查，嚴密觀察病情變化，在最大程度給于患者精心治療，自工作以來，工作能力、業(yè)務能力得到了上級及同事的肯定，同時獲得患者及家屬的肯定。積極開展臨床科研工作，善于觀察總結臨床資料,并取得一定成績。工作以來，能以身作則，積極接受上級醫(yī)生指導，完成患者診治工作。同時進一步提高自身基本理論知識，當然在工作學習方面還有很多不足，比如有時對一些疑難病例還不能很好的進行診斷治療,腹腔鏡手術有待進一步提高。綜上所述，本人從政治表現(xiàn)、業(yè)務技術等方面已經較以前有一定提高，今后將會努力學習進一步提高自身各項水平、小兒急性闌尾炎小兒急性闌尾炎發(fā)展快，病情重，穿孔率高，并發(fā)癥多。一歲以內嬰兒的急性闌尾炎幾乎100%發(fā)生穿孔，兩歲以內為70%80%，五歲時為50%。小兒急性闌尾炎死亡率為2%3%，較成年人高10倍。而且，小兒檢查時常不合作，腹部是否有壓痛的范圍，程度都不易確定。確診后應立即手術切除闌尾，加強術前準備和術后的綜合治療，以減少并發(fā)癥。老年急性闌尾炎隨著我國人口的老齡化，60歲以上老年人急性闌尾炎的發(fā)病數(shù)有所增加。老年人常患有各種主要臟器疾病如冠心病等，急性闌尾炎的死亡率較高，而且隨年齡的增高而增高。老年人抵抗力低，闌尾壁薄，血管硬化，大約1/3的病人就診時闌尾已穿孔。另外，老年人反應能力低，腹部壓痛不明顯，臨床表現(xiàn)不典型，由于腹肌已萎縮，即使闌尾炎已穿孔，腹部壓痛也不明顯，很容易誤診。妊娠期急性闌尾炎由于孕婦生理方面的變化，一旦發(fā)生闌尾炎，其危險性較一般成人大。據(jù)統(tǒng)計，妊娠期急性闌尾炎的死亡率為2%，比一般人高10倍，胎兒的死亡率約為20%。妊娠期急性闌尾炎的治療，原則上首先應從孕婦安全出發(fā)，妊娠三個月內發(fā)病者，治療原則與非妊娠期患者相同，急診切除闌尾最佳。妊娠中期的急性闌尾炎，癥狀嚴重者仍以手術治療為好。妊娠晚期闌尾炎，約50%孕婦可能早產，胎兒的死亡率較高，手術時應盡量減少對子宮的刺激。老年急性闌尾炎特點(一)隨著我國人口的老齡化，60歲以上老年人急性闌尾炎的發(fā)病數(shù)有所增加，約占急性闌尾炎總數(shù)的10%，占40歲以上成年人的10%。(二)老年人?；加懈鞣N主要臟器疾病如冠心病等，急性闌尾炎的死亡率較高，而且隨年齡的漸增而增高。據(jù)統(tǒng)計急性闌尾炎年齡6069歲組死亡率為17%，70歲以上組為40%，%。(三)老年人低抗力低，闌尾壁蒲，血管硬化，約30%病人就診時闌尾已穿孔。另外，老年人大網膜已萎縮，穿孔后炎癥不易局限，合并化膿性腹膜炎的機會較多。(四)臨床表現(xiàn)不典型，老年人反應能力低，腹痛不明顯，常無轉移性特點。由于腹肌已萎縮，即使闌尾已穿孔，腹膜刺激征也不明顯。有時闌尾周圍膿腫形成后，右下腹已出現(xiàn)包塊，但不伴有急性炎癥表現(xiàn)，臨床上很似回盲部惡性腫瘤。(五)老年人常并存有心血管疾病，慢性肺疾病，胃腸道疾病及代謝性疾病如糖尿病，這些疾病的癥狀可能與急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)相混淆，增加了診斷上的難度。(六)高齡不是手術的禁忌癥，除單純性闌尾炎在嚴密的觀察下，可保守治療外，其它類型的闌尾炎必須手術治療。但要加強術前的準備和術后的處理，保證手術的安全，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生。[主治醫(yī)師專業(yè)技術工作報告]相關文章：－ 18 －
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