【正文】 區(qū)各部門的現(xiàn)行統(tǒng)計方法等多方面因素而確定的。綜上所述，企業(yè)職工傷亡事故經(jīng)濟損失可歸納為用于傷亡者的費用、物資損失、生產(chǎn)成果的減少、因勞動時間的喪失或減少而引起勞動價值的損失以及因事故引起的其他損失這五個方面的內(nèi)容。毫無疑問這些損失都會給職工的物質、精神生活，給企業(yè)的正常生產(chǎn)秩序和經(jīng)營效益帶來惡劣的影響。因此，從經(jīng)濟效益的角度出發(fā)明確安全管理的意義是非常必要的。第六節(jié) 職業(yè)危害與職業(yè)病管理一、職業(yè)病的概念與特點（一）職業(yè)病的定義廣義上的職業(yè)病泛指勞動者在生產(chǎn)勞動及其他職業(yè)活動中，由于職業(yè)性有害因素的影響而引起的疾病。本節(jié)論及的職業(yè)病是狹義的職業(yè)病，即法定職業(yè)病。它是指職工因受職業(yè)性有害因素的影響引起的，由國家以法規(guī)形式規(guī)定并經(jīng)國家指定的醫(yī)療機構確診的疾病。1987年11月，衛(wèi)生部、勞動人事部、財政部、中華全國總工會聯(lián)合發(fā)布了《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》，確定了我國現(xiàn)階段9大類共99種法定職業(yè)病的名單。（二）關于職業(yè)性有害因素職業(yè)性有害因素又稱生產(chǎn)性有害因素，是指能對職工的健康和勞動能力產(chǎn)生有害作用并導致疾病的生產(chǎn)因素。按其來源和性質可分為生產(chǎn)過程中的、勞動過程中的和與作業(yè)場所有關的有害因素三種。1．生產(chǎn)過程中的有害因素，包括：（1）化學因素。目前，引發(fā)職業(yè)病的最主要的職業(yè)性有害因素被公認為化學因素。它包括生產(chǎn)性毒物和生產(chǎn)性粉塵。生產(chǎn)性毒物可分為窒息性毒物（硫化氫、一氧化碳、氫化物等）、刺激性毒物（光氣、氨氣、二氧化硫等）、徊液性毒物（苯、苯的硝基化合物等）和神經(jīng)性毒物（鉛、汞、錳、有機磷農(nóng)藥等）。它們主要通過呼吸道（特殊情況下通過消化道或通過皮膚）侵入人體，對人體的組織、器官產(chǎn)生毒物作用，再依毒性的不同對人體的神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、骨組織等產(chǎn)生作用。除了產(chǎn)生局部刺激和腐蝕作用及中毒現(xiàn)象以外，還可產(chǎn)生致突變作用、致癌作用、致畸作用等。生產(chǎn)性粉塵是指能長期懸浮在空氣中的固體微粒，包括無機性粉塵（如石棉、煤、金屬性粉塵、水泥等）、有機性粉塵（如煙草、麻、棉、人造纖維等）和混合性粉塵（如金屬研磨塵、合金加工塵等）。勞動者在生產(chǎn)過程中被動吸入的這些生產(chǎn)性粉塵隨時間的推移在肺內(nèi)逐漸沉積到一定程度時，會引起以肺組織纖維化為主的病變，即導致塵肺病的發(fā)生。（2）物理因素。物理性職業(yè)有害因素主要包括：①不良的氣候條件；②異常氣壓；③生產(chǎn)性噪聲、振動；④電離輻射，如α射線，β射線，γ射線或中子流等；⑤非電離輻射，如紫外線、紅外線、微波、高頻電磁場等。（3）生物因素。生物因素主要指病原微生物和致病寄生蟲，如炭疽桿菌、布氏桿菌、森林腦炎病毒等。2．勞動過程中的職業(yè)性有害因素。主要包括勞動時間過長、勞動強度過大、作業(yè)安排與勞動者的生理狀態(tài)不相適應、長時間處于某種不良體位、長時間從事某一單調(diào)動作的作業(yè)或身體的個別器官和肢體過度緊張等等。3．與作業(yè)場所有關的職業(yè)性有害因素。包括以下幾個方面：（1）作業(yè)場所的設計不符合衛(wèi)生標準和要求，廠房狹小、廠房建筑及車間布置不合理。（2）缺乏必要的衛(wèi)生技術設施，如缺少通風換氣設施、采暖設施、防塵防毒設施、防暑降溫設施、防噪防振設施、防射線設施等。（3）安全防護設施不完善，使用個人防護用具方法不當或防護用具本身有缺陷等。上述各種職業(yè)性有害因素對人體產(chǎn)生不良影響并顯現(xiàn)病狀，是要滿足一定條件的。如有害因素的強度（數(shù)量）、人體接觸有害因素的時間和程度，個體因素及環(huán)境因素等等。當職業(yè)性有害因素作用于人體并造成人體功能性或器質性病變時所導致的疾病即為職業(yè)病。（三）職業(yè)病的特點與其他職業(yè)傷害相比，職業(yè)病有以下特點：1．職業(yè)病的起因是由于勞動者在職業(yè)性活動過程中或長期受到來自化學的、物理的、生物的職業(yè)性危害因素的侵蝕，或長期受不良的作業(yè)方法、惡劣的作業(yè)條件的影響。這些因素及影響可能直接或間接地、個別或共同地發(fā)生著作用。2．職業(yè)病不同于突發(fā)的事故或疾病，其病癥要經(jīng)過一個較長的逐漸形成期或潛伏期后才能顯現(xiàn)，屬于緩發(fā)性傷殘。3．由于職業(yè)病多表現(xiàn)為體內(nèi)生理器官或生理功能的損傷，因而是只見“疾病”，不見“外傷”。4．職業(yè)病屬于不可逆性損傷，很少有痊愈的可能。換言之，除了促使患者遠離致病源自然痊愈之外沒有更為積極的治療方法，因而對職業(yè)病預防問題的研究尤為重要?？梢酝ㄟ^作業(yè)者的注意、作業(yè)環(huán)境條件的改善和作業(yè)方法的改進等管理手段減少患病率。可見，職業(yè)病雖然被列入因工傷殘的范圍，但它同工傷傷殘又是有區(qū)別的。二、職業(yè)病的認定職業(yè)病認定是指在確認患者所得的疾患與生產(chǎn)勞動直接相關的前提下，從患者的病因、病種和職業(yè)接觸史等多方面規(guī)定職業(yè)病的資格條件。依據(jù)《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》，凡有下列病癥之一者，應被認定為職業(yè)病患者。①職業(yè)中毒類。包括以下各種類型：鉛及其化合物中毒（不包括四乙基鉛）；汞及其化合物中毒；錳及其化合物中毒；鎘及其化合物中毒；鈹病；鉈及其化合物中毒；釩及其化合物中毒；磷及其化合物中毒（不包括磷化氫、磷化鋅、磷化鋁）；砷及其化合物中毒（不包括砷化氫）；砷化氫中毒；氯氣中毒；二氧化硫中毒；光氣中毒；氨中毒；氮氧化物中毒；一氧化硫中毒；二硫化碳中毒；硫化氫中毒；磷化氫、磷化鋅、磷化鋁中毒；工業(yè)性氟??；氰及腈類化合物中毒；四乙基鉛中毒；有機錫中毒；羰基鎳中毒；苯中毒；甲苯中毒；二甲苯中毒；正己烷中毒；汽油中毒；有機氟聚化物單體及其熱裂解物中毒；二氯乙烷中毒；四氯化碳中毒；氯乙烯中毒；三氯乙烯中毒；氯丙烯中毒；氯丁二烯中毒；苯的氨基及硝基化合物（不包括三硝基甲苯）中毒；三硝基甲苯中毒；甲醇中毒；酚中毒；五氯酚中毒；甲醛中毒；硫酸二甲酯中毒；丙烯酰胺中毒；有機磷農(nóng)藥中毒；氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒；殺蟲脒中毒；溴甲烷中毒；擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒；根據(jù)《職業(yè)性中毒肝病診斷標準與處理原則》可以診斷的職業(yè)性中毒性肝??；根據(jù)《職業(yè)性急性中毒診斷標準及處理原則總則》可以診斷的其他職業(yè)性急性中毒。職業(yè)中毒類職業(yè)病是由于長期接觸職業(yè)性有毒物質，并且這些物質在人體內(nèi)積累到一定濃度后所造成的。職業(yè)中毒又有急性中毒、亞急性中毒和慢性中毒之分。②塵肺類。包括：矽肺；煤工塵肺；石墨塵肺；炭墨塵肺；石棉肺；滑石塵肺；水泥塵肺；云母塵肺；陶工塵肺；鋁塵肺；電焊工塵肺；鑄工塵肺。塵肺類職業(yè)病的起因是勞動者長期工作在生產(chǎn)性微塵濃度較大的場所，吸入的粉塵在體內(nèi)（肺部）沉淀所致。其中危害最嚴重和危害最普遍的塵肺病分別是矽肺和煤工塵肺。③物理因素職業(yè)病。包括：中暑；減壓?。桓咴。缓娇詹。痪植空駝硬?；放射性疾病，包括急性外照射放射病、慢性外照射放射病、內(nèi)照射放射病和放射性皮膚燒傷。④職業(yè)性傳染病。包括：炭疽；森林腦炎；布氏桿菌病。⑤職業(yè)性皮膚病。由于勞動者皮膚經(jīng)常接觸毒物、毒氣，使皮層中有毒物質積累所致的皮膚病。包括：接觸性皮炎；光敏性皮炎；電光性皮炎；黑變??；痤瘡；潰瘍；根據(jù)《職業(yè)性皮膚病診斷標準及處理原則》可以診斷的其他職業(yè)性皮膚病。⑥職業(yè)性眼病。勞動者眼睛長期受紫外電弧光刺激所致的眼病。包括：化學性眼部燒傷；電光性眼炎；職業(yè)性白內(nèi)障（含放射性白內(nèi)障）。⑦職業(yè)性耳鼻喉疾病。包括職業(yè)性耳聾和鉻鼻病兩種病癥。前者是勞動者長期在超標的高分貝噪聲環(huán)境中工作形成的聽覺不可逆性疲勞損害的反映；后者是由于重金屬在鼻腔內(nèi)積累而導致的損傷。⑧職業(yè)性腫瘤。包括：石棉所致肺癌、間皮瘤；聯(lián)苯胺所致膀胱癌；苯所致白血??；氯甲醚所致肺癌；砷所致肺癌、皮膚癌；氯乙烯所致肝血管肉瘤；焦爐工人肺癌；鉻酸鹽制造工人肺癌。這些病皆為勞動者長期接觸的有毒物質在體內(nèi)積累并逐漸造成細胞癌變的結果。⑨其他職業(yè)病。包括：化學灼傷；金屬煙熱；職業(yè)性哮喘；職業(yè)性變態(tài)反應性肺泡炎；棉塵??；煤礦井下工人滑囊炎；牙酸蝕病。在進行職業(yè)病認定時，不能只靠某一單項指標輕易得出結論，而是要根據(jù)患者的接觸史、勞動環(huán)境和勞動條件以及患者的臨床表現(xiàn)檢查化驗，結合現(xiàn)場調(diào)查，進行綜合分析，排除其他疾病后才能做出判斷。職業(yè)病患者在經(jīng)過職業(yè)病診斷機構（而不是一般的醫(yī)療機構）確診后，領取《職業(yè)病診斷證明書》并開始享受工傷保險待遇。三、職業(yè)病的預防和管理職業(yè)病預防和管理工作包括作業(yè)環(huán)境管理、作業(yè)管理和健康管理三個方面的內(nèi)容。（一）作業(yè)環(huán)境管理作業(yè)環(huán)境即生產(chǎn)環(huán)境，是指在生產(chǎn)勞動過程中由人員環(huán)境與自然環(huán)境因素組合而成的小環(huán)境。它受自然環(huán)境的影響，勞動者對其適應能力的大小除了與自身條件有關外，主要受作業(yè)性質、作業(yè)方式和相應的技術組織措施的影響。作業(yè)環(huán)境不僅會影響工作效率，更會直接影響到職工的安全與健康。在掌握了不同的作業(yè)及作業(yè)環(huán)境中使用的物質、機器可能給人體健康帶來何種危害的知識的基礎上，必須考慮有效的作業(yè)環(huán)境對策。包括：①換氣設備：設置換氣、排氣設備，并進行經(jīng)常的保養(yǎng)、檢查或改進。此外，設置必要的排出物收集、集塵裝置。②環(huán)境測定：從最重要的環(huán)境因素開始，對作業(yè)的特性以及有害物質的發(fā)生源、發(fā)生量隨時間、空間的改變而變化的情況進行測定。對那些看似不重要的環(huán)境因素也不能輕視。③采用封閉系統(tǒng)，探討自動化或代替物品的使用。④建立休息室、配置衛(wèi)生設施等。（二）作業(yè)管理作業(yè)管理是指在給定的作業(yè)環(huán)境范圍內(nèi)，為使作業(yè)最安全、最舒適、最高效地進行而采取的保證措施。包括：①堅持不懈地進行衛(wèi)生教育，特別是以使作業(yè)者對與之相關的作業(yè)對象的充分認識為目的的衛(wèi)生教育尤為重要。②標準化的嚴格遵守及協(xié)調(diào)性的作業(yè)是安全、高效地從事作業(yè)的重要保障。因此必須對機械的配置、清潔、整頓，有害物的表示及處理方法，作業(yè)程序、作業(yè)姿勢，應當使用的器具等內(nèi)容進行管理和監(jiān)督。③責任者的選任及其職責權限的明確。④個人防護用品、用具的選用及保養(yǎng)管理。（三）健康管理健康管理是指對職工的健康狀況進行定期檢查并依據(jù)檢查結果對其進行適當處置的過程，它是以對職工健康障礙進行早期發(fā)現(xiàn)為主要目的的。健康管理主要包括：1．建立健康檢查制度。分以下兩種情況進行：（1）對新入廠人員（包括因調(diào)動工作新上崗的人員）進行從事崗位工作前的健康檢查，根據(jù)檢查結果，對其從事該崗位工作的適宜性與否作出結論。（2）對從事有害工種作業(yè)的職工，其所在單位要定期組織健康檢查，并建立健康檔案。由于按規(guī)定接受職業(yè)性健康檢查所占用的生產(chǎn)、工作時間應按正常出勤處理。2．健康檢查的事后處理。根據(jù)健康檢查的結果既能觀察職工群體健康指標的變化，又可以對職工個體的健康狀況逐一進行評價并對其進行適當?shù)慕】抵笇Ш椭委?。健康檢查的事后處理應從醫(yī)療和工作安排兩個方面同時展開，如要觀察、要治療、要調(diào)動、要進行工作限定等等。當職工被確認患有職業(yè)病后，其所在單位應根據(jù)職業(yè)病診斷機構的意見，安排其醫(yī)療和療養(yǎng)。對在醫(yī)治和療養(yǎng)后被確認不宜繼續(xù)從事原有害工種作業(yè)的職工，應在確認之日起的兩個月內(nèi)將其調(diào)離原工作崗位，另行安排工作。四、職業(yè)病的統(tǒng)計分析（一）有關概念1．職業(yè)病例數(shù)。在進行職業(yè)病規(guī)模的統(tǒng)計時，一般都使用病例作為統(tǒng)計單位。所謂病例，是指一個人的每次或每種患病，即一個人每患一次或一種職業(yè)病時就是一個病例，一個病人可能因同時患兩種以上職業(yè)病而作為兩個以上的病例出現(xiàn)。2．發(fā)生職業(yè)病例數(shù)。指一定時期內(nèi)新發(fā)生的職業(yè)病的病例數(shù)。它是反映該時期新發(fā)生的職業(yè)病規(guī)模的指標。3．患有職業(yè)病例數(shù)。指一定時點上或一定時期內(nèi)職業(yè)病的總病例數(shù)，即不僅包括新發(fā)生的病例，還包括已有的舊病例。它反映了該時期職工患有職業(yè)病的總規(guī)模。（二）常用的職業(yè)病統(tǒng)計分析指標1．職業(yè)病受檢率。職業(yè)病受檢率是指在職業(yè)病普查時實際受檢人數(shù)占應受檢人數(shù)的比例。作為職業(yè)病統(tǒng)計的一個重要指標，受檢率直接關系著職業(yè)病例數(shù)，即職業(yè)病患者規(guī)模的可信程度。其計算公式為：職業(yè)病受檢率=%2．某種職業(yè)病的發(fā)病率。它表示在每百名（或千名）從事某種作業(yè)的職工中新發(fā)現(xiàn)的某種職業(yè)病例數(shù)的指標，即：某種職業(yè)病發(fā)病率=3．某種職業(yè)病患病率。它是指每百名（或千名）職工中患有某種職業(yè)病的總病例數(shù)。該項計算應在受檢率達到90%以上的基礎上進行，否則就不足以保證統(tǒng)計的可靠性。其計算公式為：某種職業(yè)病患病率=4．某種職業(yè)病受檢人患病率。它是指在一次檢查中，受檢人中被確認患某種職業(yè)病的人數(shù)占此次檢查的受檢人總數(shù)的比率。它反映了某一時點上從事某種作業(yè)的職工患有某種職業(yè)病的程度。其計算公式為：某種職業(yè)病受檢人患病率=需要注意的是對“一次檢查中”的理解。有時，因某種職業(yè)病普查涉及的范圍廣、受檢人數(shù)多、檢查條件的限制等客觀原因，有可能使對所有受檢者的檢查在數(shù)天、數(shù)周甚至數(shù)月內(nèi)才能完成。此時，雖然各部分受檢者未在同一時點接受檢查，但仍應作為“一次檢查中”的結果予以記錄或統(tǒng)計，它與時點患病率具有相同的意義。5．某種職業(yè)病平均發(fā)病工齡。發(fā)病工齡是指職工開始從事某種作業(yè)起到被確診為職業(yè)病患者時的工齡。某種職業(yè)病平均發(fā)病工齡則是某種職業(yè)病的患者發(fā)生該病時的工齡的一般水平，按下式計算：某種職業(yè)病平均發(fā)病工齡=6. 某種職業(yè)病死亡率。它是指某一時期內(nèi)，每百名某種職業(yè)病患者中，因該種職業(yè)病而死亡的人數(shù)。它反映了各種職業(yè)病對職工生命安全的危害程度，即對勞動力的損害程度。其計算公式為：某種職業(yè)病死亡率=52 / 52