【正文】 經(jīng)行先期，經(jīng)行后期，經(jīng)行先后無(wú)定期，經(jīng)行腹痛，月經(jīng)量少，月經(jīng)量多，經(jīng)閉、崩漏八個(gè)方面略述其常見(jiàn)病理于下，過(guò)細(xì)反令學(xué)者無(wú)所適從。經(jīng)行先期：月經(jīng)二十余日即來(lái)，甚至半月一至，稱為經(jīng)行先期，先期而至機(jī)理，肝經(jīng)有熱者，有之；氣虛不固者，亦有之。兼見(jiàn)心煩易怒，脅痛口苦，經(jīng)色深紅，質(zhì)稠不淡，舌紅脈數(shù)，即因肝經(jīng)有熱，血不內(nèi)藏于肝而提前疏泄所致；兼見(jiàn)心悸氣短，少氣懶言，經(jīng)色淡紅而稀，舌淡而嫩，脈緩無(wú)力，即氣虛不能束脈，脈絡(luò)松弛，氣虛不固使然。經(jīng)行后期：經(jīng)期三十余日甚至四、五十日一行，謂之經(jīng)行后期。是因肝經(jīng)虛寒，經(jīng)脈因寒而攣，氣血因寒而凝，不能應(yīng)時(shí)而至，故常兼見(jiàn)經(jīng)行腹痛，色黑夾塊，舌淡脈弱。此種機(jī)理，稱為沖任虛寒。經(jīng)行先后無(wú)定期：經(jīng)行時(shí)前時(shí)后，謂之先后無(wú)定期。兼見(jiàn)經(jīng)前或經(jīng)行胸脅腰骶少腹脹痛者，為肝郁氣滯，脈絡(luò)攣急，疏泄失調(diào)；兼見(jiàn)面色無(wú)華，神疲乏力，色黑夾塊，舌淡脈弱者，為沖任虛寒，氣血虛滯的虛中夾實(shí)證候。經(jīng)行腹痛：未婚少女最為常見(jiàn)。形成經(jīng)前或經(jīng)行腹痛機(jī)理，肝寒氣滯，經(jīng)脈攣急而痛者有之；肝郁化熱，經(jīng)脈攣急而痛者，有之；瘀血阻絡(luò)，經(jīng)行不暢而痛者，亦有之。兼見(jiàn)小腹冷痛，得溫痛減，面青、舌淡，脈弦而緩者，此為肝寒氣滯，經(jīng)脈攣急而痛也；兼見(jiàn)胸、脅、乳房、腰骶脹痛，舌紅脈弦，此為肝郁化熱，經(jīng)脈攣急而痛也；兼見(jiàn)血有瘀塊，塊下痛減，腹痛拒按者，此為瘀血阻絡(luò)，不通而痛也。因寒而痛者最多，肝郁脈攣而痛亦復(fù)不少，血瘀而痛則偶亦有之。月經(jīng)量少：營(yíng)血充盈，何來(lái)量少，惟因血虛津乏，化源不足，始能致此。是故血虛、陰虛居多，脾虛氣弱，生化不足，或腎功能障礙，不能化精為血，偶亦有之。如因失血繼見(jiàn)月經(jīng)量少，兼見(jiàn)眼瞼、指甲、唇舌淡白，此為血虛所致。兼見(jiàn)月經(jīng)先期，潮熱盜汗，兩顴發(fā)赤；唇若涂朱，脈象細(xì)數(shù)，此為血中津液虧損所致。兼見(jiàn)食少便搪，聲低息短，少氣懶言。舌質(zhì)淡嫩，脈弱無(wú)力，此為脾虛氣弱，氣血生化不足使然。月經(jīng)量多：月經(jīng)之量超出正常范圍，謂之月經(jīng)量多。究其量多機(jī)理，血熱，氣虛皆能致之。肝藏血、司疏泄。疏泄適度，月經(jīng)自然正常。若肝經(jīng)有熱，迫血妄行，血不貯藏于肝而疏泄太過(guò)，月經(jīng)量多見(jiàn)矣！血行脈中而不溢出脈外，有賴氣為固攝。氣充則固攝有權(quán)，月經(jīng)之量正常。若氣虛血失氣固，則經(jīng)量亦多矣！肝經(jīng)血熱，迫血妄行，必兼舌紅、脈數(shù)；氣虛不固，必兼舌質(zhì)偏淡，脈弱無(wú)力，依此辨證，無(wú)余蘊(yùn)矣！經(jīng)閉不行：月經(jīng)數(shù)月或經(jīng)年不至，稱為經(jīng)閉。致閉機(jī)理不外兩端，一是血少無(wú)源，一是血阻不通。就其血少經(jīng)閑言之：一因血的生化之源不足，一因貯存之虧已甚。兼見(jiàn)食少便溏，聲低息短，少氣懶言，四肢無(wú)力，舌淡脈弱者，此為脾虛氣弱，氣血生化之源不足是也；兼見(jiàn)腰酸膝軟，性欲減退，形寒怯冷，舌淡脈弱者，此為腎陽(yáng)不足，精化為血功能減退是也。若失血以后兼見(jiàn)面色無(wú)華，唇舌淡白，脈緩無(wú)力或脈虛而數(shù)，則屬庫(kù)存無(wú)多，因虛致閉。再?gòu)难杞?jīng)閉言之：又有血瘀、氣滯、痰阻之別。兼見(jiàn)面色晦暗，舌質(zhì)青紫或有瘀點(diǎn)，脈帶澀象，是血絡(luò)瘀阻；兼見(jiàn)精神抑郁，脅肋脹痛，為氣滯血瘀；兼見(jiàn)疾多、苔膩、脈滑，乃痰瘀互結(jié)。綜上所述，經(jīng)閉不行有氣虛、腎虛、血虛、血瘀、氣滯、痰阻六種機(jī)理，前面三種病性屬虛。后面三種病性屬實(shí)。其中氣滯其血或痰滯其血均有血瘀病理并存，絕非單純氣郁、痰滯，學(xué)者留意。11崩漏下血陰道下血，量多勢(shì)急，急如山崩者，稱為血崩；淋漓不斷，點(diǎn)滴而下，緩如屋漏者，謂之漏下。崩證因于血熱居多，氣虛而兼血熱亦較常見(jiàn)；漏證則以中氣不足，氣不振血，或瘀血組絡(luò)，血不循經(jīng)較為常見(jiàn)；下元虧損，沖任不固，則偶亦有之。心為行血之器，肝為貯血之皿。血的運(yùn)行調(diào)節(jié)，有賴心肝兩臟。由于供血環(huán)流之脈是由肝系之膜構(gòu)成，血量多少有賴肝臟調(diào)節(jié)，蓋血流暢否與脈絡(luò)弛張有關(guān)，所以與肝關(guān)系尤為密切。血行脈中，不滯不溢，環(huán)周不休，除與心肝兩系有關(guān)，還與氣血關(guān)系密切。血得陽(yáng)氣溫煦才能溫和流暢，血得衛(wèi)氣固攝才不漏泄脈外，血行無(wú)阻才能循行常道。血液遇寒則凝遇熱則沸，氣血一旦異常，影響血液運(yùn)行，就會(huì)產(chǎn)生血瘀，血溢證象。外感六淫、內(nèi)傷七情，氣郁化熱，熱人血分，迫血妄行，血溢脈外，成為出血，是肝疏泄太過(guò)所致。血液不能貯藏于肝，溢出脈外，雖然因其出血部位不同而病機(jī)有木火刑金、肝火犯胃、腸風(fēng)下血、血熱成淋、血熱發(fā)斑、血熱成崩之異，其實(shí)病理完全一致，都是氣郁化熱，由氣人血，迫血妄行，僅因出血部位不同，兼證各異而已。血崩兼見(jiàn)血色深紅，量多勢(shì)急，發(fā)熱口苦，舌紅脈數(shù)，是血熱妄行所致。如果上述證象全具兼見(jiàn)心悸氣短，則是血熱妄行與氣虛不攝兩種病理同時(shí)存在，以上屬于血崩機(jī)理。下血量少，淋漓不止，兼見(jiàn)心悸氣短，少氣懶言，小腹空墜，面色無(wú)華，舌淡脈弱，此為中氣虛陷，血失氣攝，下注前陰，兼見(jiàn)血色黑多紅少，或先紅后談，臍下冷痛，四肢無(wú)力，氣短神疲，面色蒼白，看淡苔薄，脈遲無(wú)力，或脈大而虛，此為下元虧損、沖任不固；氣虛不攝與沖任不固兩種機(jī)理并存尤屬常見(jiàn)。以上兩種機(jī)理屬虛。如經(jīng)婦科檢查，子宮內(nèi)有肌瘤而呈下血淋漓不止，此為瘀血阻絡(luò)，血行障礙，不能環(huán)流，以致血溢脈外。此證病性屬實(shí)。12不孕婦女不孕，除先天缺陷不能受孕以外，氣血虛損，發(fā)育不良者，有之；痰瘀阻絡(luò)（輸卵管）、沖任障礙者，亦常有之。婦科檢查，子宮偏小，余無(wú)它病，此為沖任虛寒，氣血不足，發(fā)育不良；如果月經(jīng)不調(diào)，夾有瘀塊，白帶亦多，經(jīng)檢查有卵巢積液、囊腫、以及輸卵管不通，此為瘀血阻滯，水液停積的疾瘀阻絡(luò)。13流產(chǎn)婦女懷孕未滿六月即墮出體外，謂之流產(chǎn)。此證或因孕婦氣血虧損，不能養(yǎng)胎，或因以前懷孕，用力過(guò)度，損傷胎氣，曾經(jīng)半產(chǎn)，以致每到前次半產(chǎn)月份即重蹈覆轍；或因人工流產(chǎn)過(guò)多，沖任受損。所以流產(chǎn)都是氣血虛損，沖任不固，以致不能束胎，病性屬虛。14帶下婦女陰道分泌液體增多，流出陰道，稱為帶下，屬于津液病變。其致病機(jī)理有因臟腑功能失調(diào)，濕濁下注者，亦有因外邪侵人陰道津凝成帶者。臟腑功能失調(diào)所致帶下，常見(jiàn)肝經(jīng)濕熱，脾虛不運(yùn)，沖任不固三種機(jī)理。帶下色黃量多，粘稠臭穢，兼見(jiàn)日苦、舌紅、脈數(shù)，是肝經(jīng)濕熱，下注前陰。帶下色白量多，兼見(jiàn)食少神疲，頭暈眼花，血壓偏低，舌淡、脈弱，是脾虛不能運(yùn)濕，濕隨氣陷，下注前陰。帶下清稀如水，兼見(jiàn)腰酸或痛，面色蒼白，舌淡脈弱，是腎陽(yáng)虧損，沖任不固所致。人身九竅都與外界相通，致病因素可從孔竅侵人體內(nèi)，發(fā)生病變。霉菌侵人陰道所致，則帶如豆腐渣狀；滴蟲(chóng)侵人陰道，則清稀如水。由于帶下濕有去路，多見(jiàn)舌上無(wú)苔，不得因其無(wú)苔就憑此視為陰虛，學(xué)者留意。15舊病詢問(wèn)病人以往患過(guò)何病，可知是否屬于舊病復(fù)發(fā)；如果現(xiàn)在所患與舊病無(wú)關(guān)，也可作為治療時(shí)的參考。16病因了解發(fā)病原因，可為治療提供重要依據(jù)。在無(wú)現(xiàn)代檢測(cè)手段以前，了解，病因只限于外界的氣候變化，自身的情志變化，以及飲食不節(jié)，蟲(chóng)獸刀傷等三個(gè)方面。所以陳無(wú)擇《三因方》將其歸納為外因、內(nèi)因、不內(nèi)外因。