【正文】 經行先期，經行后期，經行先后無定期，經行腹痛，月經量少，月經量多，經閉、崩漏八個方面略述其常見病理于下，過細反令學者無所適從。經行先期：月經二十余日即來，甚至半月一至，稱為經行先期，先期而至機理，肝經有熱者，有之；氣虛不固者，亦有之。兼見心煩易怒，脅痛口苦，經色深紅，質稠不淡，舌紅脈數，即因肝經有熱，血不內藏于肝而提前疏泄所致；兼見心悸氣短，少氣懶言，經色淡紅而稀，舌淡而嫩，脈緩無力，即氣虛不能束脈，脈絡松弛，氣虛不固使然。經行后期：經期三十余日甚至四、五十日一行，謂之經行后期。是因肝經虛寒，經脈因寒而攣，氣血因寒而凝，不能應時而至，故常兼見經行腹痛，色黑夾塊，舌淡脈弱。此種機理，稱為沖任虛寒。經行先后無定期：經行時前時后，謂之先后無定期。兼見經前或經行胸脅腰骶少腹脹痛者，為肝郁氣滯，脈絡攣急，疏泄失調；兼見面色無華，神疲乏力，色黑夾塊，舌淡脈弱者，為沖任虛寒，氣血虛滯的虛中夾實證候。經行腹痛：未婚少女最為常見。形成經前或經行腹痛機理，肝寒氣滯，經脈攣急而痛者有之；肝郁化熱，經脈攣急而痛者，有之；瘀血阻絡，經行不暢而痛者，亦有之。兼見小腹冷痛，得溫痛減，面青、舌淡，脈弦而緩者，此為肝寒氣滯，經脈攣急而痛也；兼見胸、脅、乳房、腰骶脹痛，舌紅脈弦，此為肝郁化熱，經脈攣急而痛也；兼見血有瘀塊，塊下痛減，腹痛拒按者，此為瘀血阻絡，不通而痛也。因寒而痛者最多，肝郁脈攣而痛亦復不少，血瘀而痛則偶亦有之。月經量少：營血充盈，何來量少，惟因血虛津乏，化源不足，始能致此。是故血虛、陰虛居多，脾虛氣弱，生化不足，或腎功能障礙，不能化精為血，偶亦有之。如因失血繼見月經量少，兼見眼瞼、指甲、唇舌淡白，此為血虛所致。兼見月經先期，潮熱盜汗，兩顴發(fā)赤；唇若涂朱，脈象細數，此為血中津液虧損所致。兼見食少便搪，聲低息短，少氣懶言。舌質淡嫩，脈弱無力，此為脾虛氣弱，氣血生化不足使然。月經量多：月經之量超出正常范圍，謂之月經量多。究其量多機理，血熱，氣虛皆能致之。肝藏血、司疏泄。疏泄適度，月經自然正常。若肝經有熱，迫血妄行，血不貯藏于肝而疏泄太過，月經量多見矣！血行脈中而不溢出脈外，有賴氣為固攝。氣充則固攝有權，月經之量正常。若氣虛血失氣固，則經量亦多矣！肝經血熱，迫血妄行，必兼舌紅、脈數；氣虛不固，必兼舌質偏淡，脈弱無力，依此辨證，無余蘊矣！經閉不行：月經數月或經年不至，稱為經閉。致閉機理不外兩端，一是血少無源，一是血阻不通。就其血少經閑言之：一因血的生化之源不足，一因貯存之虧已甚。兼見食少便溏，聲低息短，少氣懶言，四肢無力，舌淡脈弱者，此為脾虛氣弱，氣血生化之源不足是也；兼見腰酸膝軟，性欲減退，形寒怯冷，舌淡脈弱者，此為腎陽不足，精化為血功能減退是也。若失血以后兼見面色無華，唇舌淡白，脈緩無力或脈虛而數，則屬庫存無多，因虛致閉。再從血阻經閉言之：又有血瘀、氣滯、痰阻之別。兼見面色晦暗，舌質青紫或有瘀點，脈帶澀象，是血絡瘀阻；兼見精神抑郁，脅肋脹痛，為氣滯血瘀；兼見疾多、苔膩、脈滑，乃痰瘀互結。綜上所述，經閉不行有氣虛、腎虛、血虛、血瘀、氣滯、痰阻六種機理，前面三種病性屬虛。后面三種病性屬實。其中氣滯其血或痰滯其血均有血瘀病理并存，絕非單純氣郁、痰滯，學者留意。11崩漏下血陰道下血，量多勢急，急如山崩者，稱為血崩；淋漓不斷，點滴而下，緩如屋漏者，謂之漏下。崩證因于血熱居多，氣虛而兼血熱亦較常見；漏證則以中氣不足，氣不振血，或瘀血組絡，血不循經較為常見；下元虧損，沖任不固，則偶亦有之。心為行血之器，肝為貯血之皿。血的運行調節(jié)，有賴心肝兩臟。由于供血環(huán)流之脈是由肝系之膜構成，血量多少有賴肝臟調節(jié)，蓋血流暢否與脈絡弛張有關，所以與肝關系尤為密切。血行脈中，不滯不溢，環(huán)周不休，除與心肝兩系有關，還與氣血關系密切。血得陽氣溫煦才能溫和流暢，血得衛(wèi)氣固攝才不漏泄脈外，血行無阻才能循行常道。血液遇寒則凝遇熱則沸，氣血一旦異常，影響血液運行，就會產生血瘀，血溢證象。外感六淫、內傷七情，氣郁化熱，熱人血分，迫血妄行，血溢脈外，成為出血，是肝疏泄太過所致。血液不能貯藏于肝，溢出脈外，雖然因其出血部位不同而病機有木火刑金、肝火犯胃、腸風下血、血熱成淋、血熱發(fā)斑、血熱成崩之異，其實病理完全一致，都是氣郁化熱，由氣人血，迫血妄行，僅因出血部位不同，兼證各異而已。血崩兼見血色深紅，量多勢急，發(fā)熱口苦，舌紅脈數，是血熱妄行所致。如果上述證象全具兼見心悸氣短，則是血熱妄行與氣虛不攝兩種病理同時存在，以上屬于血崩機理。下血量少，淋漓不止，兼見心悸氣短，少氣懶言，小腹空墜，面色無華，舌淡脈弱，此為中氣虛陷，血失氣攝，下注前陰，兼見血色黑多紅少，或先紅后談，臍下冷痛，四肢無力，氣短神疲，面色蒼白，看淡苔薄，脈遲無力，或脈大而虛，此為下元虧損、沖任不固；氣虛不攝與沖任不固兩種機理并存尤屬常見。以上兩種機理屬虛。如經婦科檢查，子宮內有肌瘤而呈下血淋漓不止，此為瘀血阻絡，血行障礙，不能環(huán)流，以致血溢脈外。此證病性屬實。12不孕婦女不孕，除先天缺陷不能受孕以外，氣血虛損，發(fā)育不良者，有之；痰瘀阻絡（輸卵管）、沖任障礙者，亦常有之。婦科檢查，子宮偏小，余無它病，此為沖任虛寒，氣血不足，發(fā)育不良；如果月經不調，夾有瘀塊，白帶亦多，經檢查有卵巢積液、囊腫、以及輸卵管不通，此為瘀血阻滯，水液停積的疾瘀阻絡。13流產婦女懷孕未滿六月即墮出體外，謂之流產。此證或因孕婦氣血虧損，不能養(yǎng)胎，或因以前懷孕，用力過度，損傷胎氣，曾經半產，以致每到前次半產月份即重蹈覆轍；或因人工流產過多，沖任受損。所以流產都是氣血虛損，沖任不固，以致不能束胎，病性屬虛。14帶下婦女陰道分泌液體增多，流出陰道，稱為帶下，屬于津液病變。其致病機理有因臟腑功能失調，濕濁下注者，亦有因外邪侵人陰道津凝成帶者。臟腑功能失調所致帶下，常見肝經濕熱，脾虛不運，沖任不固三種機理。帶下色黃量多，粘稠臭穢，兼見日苦、舌紅、脈數，是肝經濕熱，下注前陰。帶下色白量多，兼見食少神疲，頭暈眼花，血壓偏低，舌淡、脈弱，是脾虛不能運濕，濕隨氣陷，下注前陰。帶下清稀如水，兼見腰酸或痛，面色蒼白，舌淡脈弱，是腎陽虧損，沖任不固所致。人身九竅都與外界相通，致病因素可從孔竅侵人體內，發(fā)生病變。霉菌侵人陰道所致，則帶如豆腐渣狀；滴蟲侵人陰道，則清稀如水。由于帶下濕有去路，多見舌上無苔，不得因其無苔就憑此視為陰虛，學者留意。15舊病詢問病人以往患過何病，可知是否屬于舊病復發(fā)；如果現在所患與舊病無關，也可作為治療時的參考。16病因了解發(fā)病原因，可為治療提供重要依據。在無現代檢測手段以前，了解，病因只限于外界的氣候變化，自身的情志變化，以及飲食不節(jié)，蟲獸刀傷等三個方面。所以陳無擇《三因方》將其歸納為外因、內因、不內外因。