【正文】 依據(jù)，下列哪項是錯誤的（A、胎盤異常）17. 診斷室間隔缺損，下述哪一項不符合（C、心電圖電軸右偏，不完全性右束支阻滯）18. 重度新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫范圍是（A、＞ 50％）19. 重癥低滲性缺水易合并（ C、低血容量性休克）20. 重癥營養(yǎng)不良新陳代謝失常，不包括哪項（ D、細胞外液呈高滲狀態(tài)）21. 重度脫水小兒，首批液體選用（ C、 2： 1 液， 20ml/kg）22. 左向右分流型先心病最常見的并發(fā)癥為（ A、肺炎）23. 支氣管擴張發(fā)生感染常見的病原體為（ C、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌）24. 支氣管擴張主要的原因是（ D、反復支氣管－肺組織的感染）25. 早產(chǎn)兒的外觀特點中，哪項是錯誤的（B、指甲達到指尖）26. 早產(chǎn)兒臀位分娩，有青紫窒息史，生后 3 小時出現(xiàn)煩躁，哭聲尖，眨眼，時有面肌及四肢抽動，診斷是（D、顱內(nèi)出血）27. 子宮肌瘤合并妊娠發(fā)生紅色變性表現(xiàn)為（E、腹痛、發(fā)熱）28. 張某， 12 歲，因發(fā)熱就診，肌注青霉素后出現(xiàn)肢冷，汗出，血壓下降，應采用下列哪種藥物治療（ B、腎上腺素）1. 患者，男性， 51 歲。肺癌，擬手術治療。臨床申請紅細胞 4U。血型鑒定為類孟買（OBhm）分泌型⑴不符合 OBhm 血型血清學特征的是（ D、紅細胞上有 H 抗原）⑵如果反定型中不增加 O 細胞，可能誤判為（ B、 O 型）2. 女性， 67 歲， 高血壓、 糖尿病史 5 年， 突發(fā)胸部疼痛 3 小時入院。 血壓 80/50mmHg ，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清，心率 110 次/ 分，心臟三尖瓣區(qū)可聞及（ 2～ 3） /6 級收縮期反流樣雜音，肝肋下 1cm。急查標準 12 導聯(lián)心電圖顯示為Ⅱ、Ⅲ、 aVF導聯(lián) ST段抬高，病理性 Q 波⑴該患者目前的診斷應考慮為（D、急性下壁、右室心肌梗死）⑵需進一步檢查心肌生物學標志物外，心電圖需加做哪些導聯(lián)（ E、 V3R～ V4R和 V7～ V9）3. 女， 40 歲，在乳腫塊 2 2cm，臨床診斷乳腺癌， PET/CT未顯示區(qū)域淋巴結轉移，擬進行手術治療⑴前哨淋巴結核素顯像時顯像劑注射部位正確的是（ A、腫瘤表面正中皮下或瘤周皮下多點）⑵通過以下可種方法有助于決定是否行腋窩淋巴結清掃（ C、核素顯像確定前哨淋巴結與活檢）4. 男性， 70 歲，突發(fā)腹痛、腹瀉 2 天，每日 3～ 4 次，稀水便， BP110/70mmHg ，℃，便常規(guī) WBC2～3 個/HP⑴哪項檢查可協(xié)助確診（ B、便培養(yǎng)）⑵下列哪項處理是錯誤的（ A、禁食）5. 某男， 63 歲， 1 小時前突發(fā)頭痛、嘔吐，右側肢體無力， 10 分鐘后昏迷。有高血壓史 10 年。查體：血壓 200/110mmHg ，中度昏迷，右鼻唇溝淺，右 Babinski（＋） ，腦 CT示左基底節(jié)區(qū)有一個直徑為 5cm 左右的高密度影。⑴患者昏迷的原因最可能是（ C、腦出血合并腦疝）⑵昏迷的急救處理中，首先應進行的是（ C、建立靜脈通道）6. 男性， 35 歲，汽車撞傷左季肋區(qū) 4 小時，神志模糊，體溫 ℃，脈搏細弱，血壓 60/40mmHg ，全腹壓痛，無反跳痛，無尿。⑴首選的治療措施是（ C、迅速補充平衡鹽溶液）⑵首先考慮的診斷是（ D、重度低血容量性休克）7. 25 歲女性患者，工人。一月前由于工作失誤受到領導當眾批評，病人感到臉上無光，出現(xiàn)失眠、早醒，覺得自己前途全完了，整天悶悶不樂，少與人交往，認為人心難測，懷疑同事會看不起她，在背后議論她。近 1 周來，病人一反常態(tài)，出現(xiàn)興奮話多，說終于戰(zhàn)勝了自己。自我感覺好，自我評價高，說自己能力大，購買多種復習資料說要考北京大學，通宵看書，說要把失去的時間補回來。說領導批評她是嫉妒她的才能，不認為自己有病。說單位送她住院是讓她來療養(yǎng)。⑴此病人最可能的診斷是（ A、雙相情感障礙）⑵此病人目前較合理的治療方案是（ E、選用碳酸鋰治療，可短期合并鎮(zhèn)靜作用強的抗精神病藥物）8. 女， 32 歲。孕 40 周，妊娠合并子宮肌瘤，陰道分娩胎盤娩出后陰道出血量多，暗紅色， 檢查： 宮底高， 子宮軟， 產(chǎn)道無裂傷， 血自宮腔流出， 有血塊， 檢查胎盤完整， 血壓 110/90mmHg 。⑴最可能診斷為（ A、子宮收縮乏力）⑵除給宮縮劑外首先的處理是（C、迅速按摩子宮止血）9. 27 歲初孕婦，妊娠 36 周，頭痛 4 日就診。查血壓 180/120mmHg ，脈搏 96 次/分。面色蒼白。子宮長度 28cm，臀先露 RSA，胎心 140 次/分，全身浮腫（＋＋＋＋）⑴此時重要的輔助檢查應該是（ D、眼底檢查）⑵患者住院，不應立即采取的措施是（ B、給予強心劑）⑶不受累的器官是（ C、肺）10. 28 歲初產(chǎn)婦，妊娠 37 周合并妊娠期高血壓疾病，血壓 160/110mmHg ，住院治療 2 天后突然血壓下降至 60/40mmHg ，脈搏 120 次/ 分，伴腹痛及陰道流血，初步診斷為“胎盤早剝”⑴此患者不需做的輔助檢查是（ C、腦電圖）⑵確診前置胎盤首選（ D、 B 型超聲檢查可見胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口）⑶與前置胎盤的病因無關的是（ B、妊娠期高血壓疾?。?1. 患者 26 歲。早孕 6 周出現(xiàn)嚴重孕吐，未治療，數(shù)日后出現(xiàn)精神遲鈍，嗜睡，視力障礙等癥狀⑴此患者應是（ D、維生素 B1缺乏）⑵對于該患者的治療應是（ E、終止妊娠）12. 男， 59 歲，胃癌。半年前行胃癌根治術，曾輸紅細胞 6U，血漿 600ml。今晨突起頭暈、心慌，嘔血 1 次、黑便 3 次。體查：面色蒼白，出冷汗， P120 次/ 分， BP80/50mmHg， Hb70g/L，HCT22%， Plt80109/L⑴估計該患者的失血量大于(E、1000ml)⑵該患者處于（ B、輕度休克期）13. 患者女性， 40 歲，孕 3 產(chǎn) 1，既往有胃潰瘍病史，現(xiàn)突然出現(xiàn)嘔血黑便等癥狀，就診時患者煩躁不安， 面色蒼白， 四肢發(fā)涼， 尿量 20ml/h 。 BP80/50mmHg， HR116 次/ 分， 中心靜脈壓 ⑴該患者處于（ C、輕度休克期）⑵輸血前不需要進行下面哪項檢查（E、 MNP 血型）⑶該患者應該首先輸注（ A、晶體液和膠體液）14. 男， 65 歲，高血壓史 8 年，因緊張、勞累，出現(xiàn)頭痛、焦慮、惡心欲吐、煩躁不安、心悸、多汗、面色蒼白、間或潮紅、視力模糊，測血壓為 260/120mmHg ，心率 120 次/ 分，兩肺底濕啰音。⑴此時擬診斷為（B、高血壓危象）⑵入院時首選哪種藥物最適宜（B、硝普鈉靜脈點滴）⑶經(jīng)治療血壓降至 180/105mmHg ，治療期間測得 24 小時尿游離去甲腎上腺素＜ 100μg， VMA＜ 10mg，酚妥拉明試驗，靜注 5mg 后，血壓下降 20/10mmHg ，此時進行何種檢查最為適宜（ C、腎上腺 CT）15. 男， 48 歲，確診肝硬化 2 年，最近 2 個月出現(xiàn)齒齦出血、雙下肢水腫、腹脹。⑴下列哪項對判斷肝細胞功能最有幫助（ C、 PT）⑵患者出現(xiàn)性欲減退、睪丸萎縮、乳房發(fā)育及蜘蛛痣是由于（ C、雌激素過多）16. 女性， 36 歲，主訴頭暈、乏力， 3 年來月經(jīng)量多，淺表淋巴結及肝、脾無腫大，血紅蛋白 58g/L，白細胞 109/L，血小板 185 109/L，血片可見紅細胞中心淡染區(qū)擴大，網(wǎng)織紅細胞計數(shù) 。對上述治療效果反應最早的指標是⑴除病因治療，還應采取哪項措施（ B、補充鐵劑）⑵明確診斷需做的檢查應除外哪項（C、染色體查）17. 某男病人 69 歲，入院診斷為胃癌，擬行擇期全胃切除術。患者咳嗽、多痰、體溫 ℃。近 3 年每到冬季就開始咳嗽、咳痰，持續(xù) 3～ 4 個月。⑴依據(jù)病史，該患者伴發(fā)（ C、慢性支氣管炎急性發(fā)作）⑵下述哪項麻醉前準備檢查必不可少（ A、肺功能測驗）⑶最佳手術時機（ E、徹底控制急慢性肺部感染 1 周后）18. 女性， 23 歲，診斷 1 型糖尿病 2 年，兩天來出現(xiàn)惡心、嘔吐，面部潮紅，呼吸深快，漸漸發(fā)生神志模糊以致昏迷。⑴最可能的診斷是（ D、糖尿病酮癥酸中毒）⑵最可能與診斷無關的檢查是（ E、血培養(yǎng)）⑶需要立即采取的治療措施為（ E、補液同時靜脈滴注胰島素）19. 36 歲初產(chǎn)婦，曾有不孕癥病史，孕 1 產(chǎn) 0，孕 38 周，因見紅、陣發(fā)性腹痛 4小時，宮高 40cm，腹圍 113cm，胎頭浮動， B 型超聲提示雙頂徑 ，單胎，羊水指數(shù) 。孕期曾行糖耐量試驗正常。⑴該孕婦應高度懷疑（ D、巨大胎兒）⑵該孕婦的分娩方式應選擇（ A、直接行剖宮產(chǎn)終止妊娠）⑶該孕婦產(chǎn)后最易發(fā)生的并發(fā)癥是（E、產(chǎn)后出血）20. 患者，女， 30 歲，孕前確診心臟病，現(xiàn)已停經(jīng)四個月，經(jīng)醫(yī)生檢查確診孕 16周，現(xiàn)在一般狀態(tài)良好，并可照常工作無任何不適，咨詢能否繼續(xù)妊娠⑴請您指出下述哪種情況，可以繼續(xù)妊娠（ C、風心病心功Ⅰ級）⑵請指出哪種情況易誘發(fā)心衰（E、以上都是）⑶下述措施，哪項有利于預防產(chǎn)時發(fā)生心衰（ E、第二產(chǎn)程結束即用沙袋壓在腹部）21. 男性， 42 歲， 體重 70kg， 行直腸癌根治術。 術前血常規(guī)： 109/L， Hb150g/L ，N77%， PIt228 109/L，凝血四項正常，肝腎功能正常。手術順利，術中失血 800ml。⑴對腫瘤患者的輸血治療，下列說法錯誤的是（ D、輸紅細胞可以提高免疫力）⑵該患者的血容量至少達到（ A、 4900ml）⑶對該患者應輸注（ E、晶體液和膠體液）22. 男， 35 歲，自幼常有胸隱痛，感覺全身有強烈搏動感，頭頸部尤著，遇急事動作略快時即有眩暈發(fā)作，心臟間及病理性雜音，脈壓增寬，擬診為主動脈瓣關閉不全⑴如欲明確診斷，下列哪項病史最重要（E、風濕活動史）⑵主動脈瓣關閉洽最重要的體征是（ A、胸骨左緣第 3 肋間有高調遞減型哈氣樣舒張期雜音）⑶主動脈關閉不全患者，左室腔內(nèi)徑增大， EF下降，采取下列哪項治療最適宜（ E、及早考慮瓣膜置換術）23. 患者，女性， 30 歲，孕 38 周，既往孕 2 產(chǎn) 1。診斷妊娠合并特發(fā)性血小析減少性紫癜入院⑴本患者的治療中，可快速降低循環(huán)中抗體和免疫復合物的治療方法是（ E、血漿置換術）⑵本病患者，其血小板抗體大多屬于（ B、 IgG）⑶該患者血清中存在（ C、自身血小板抗體）24. 男性， 76 歲。 2 周來反復胸痛，每次持續(xù) 5～10 分鐘， 3 小時前疼痛加劇，并開始氣促，不能平臥，即來醫(yī)院，查體 （110/75mmHg ），心率 114 次/ 分，律齊，心尖部聞及 3/6 收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕性啰音⑴為緩解患者氣促癥狀，采取哪種治療方案原則最合適（ D、控制急性左心衰）⑵根據(jù)上述表現(xiàn)最可能的診斷是什么?。?E、急性心肌梗死）⑶此時應首選下列哪項檢查（ B、心電圖）25. 某女， 31 歲，怕熱多汗，乏力，多食易饑 3 個月就診。查體：心律齊，心率120 次/分，雙手顫抖，甲狀腺Ⅱ度腫大⑴最可能的診斷是（ B、甲狀腺功能亢進）⑵確診的首選檢查是（ C、血清甲狀腺激素水平測定）⑶如需與亞急性甲狀腺炎鑒別，應該選擇（ B、甲狀腺顯像）26. 43 歲男性患者，在沿海地區(qū)旅游不潔飲食 5 小時后出現(xiàn)無痛性腹瀉， 10 余分鐘一次大量水樣便，無發(fā)熱，繼之嘔吐胃內(nèi)容物，并出現(xiàn)暈厥，被送入院，查體血壓測不到，意識不清，眼窩深凹，皮膚彈性差。⑴對該患者急需哪種處理措施（ B、快速輸注鹽水）⑵為明確診斷需立即做哪項檢查（ E、大便懸滴鏡檢并快速增菌培養(yǎng)）⑶若病情好轉，可選以下藥物抗菌治療，除外（ D、青霉素）27. 患者女性， 30 歲，主因“高熱 6 天，皮疹 2 天”于 2009 年 12 月 4 日入院，患者入院后精神差，述頭痛明顯，查體可簽名簿胸背鮮紅色充血斑丘疹，腦膜刺激征不明顯。⑴該患者入院后需做的檢查不包括（ E、腹部 CT）⑵患者的診斷可能是（ B、斑疹傷寒）⑶有關該病敘述正確的是（ C、人虱是本病的傳播媒介）28. 男 56 歲。煙酒嗜好，突發(fā)高熱（ ℃）咳嗽，咳粘稠膿痰，每日約 150ml，右胸痛；體檢右下肺叩濁，聞及管狀呼吸音， 109/L， N86%， L14%，胸片示右上肺實變，有多個蜂窩狀空洞，葉間隙下墜。⑴下列診斷哪項可能性最大（ C、克雷伯桿菌肺炎）⑵為明確病因與診斷，最有效的手段是（ D、痰培養(yǎng)）⑶上述病例治療首選是（ E、二、三代頭孢，氟喹諾酮類）29. 患兒，女， 4 歲，急性淋巴細胞白血病，聯(lián)合化療期間，多次輸注父親全血，本次輸注父親全血 200ml ，輸血 2 周后，患兒出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉，查體： T41℃，皮膚鞏膜黃染，全身皮膚多處水泡，有散在斑丘疹，肝肋下 2cm，脾未及。全血細胞減少。⑴患者的輸血不良反應可能是（ E、輸血相關性移植物抗宿主?。祁A防此類輸血反應的措施不包括（C、輸“鮮熱熱血”）⑶治療此類輸血反應，首選治療措施是（B、免疫抑制劑）30. 男性， 65 歲反復咳喘 20 余年， 1 周前因上呼吸道感染致咳嗽、喘息加重入院。查體： 神志模糊， 口唇紫紺， 心率增快， 兩肺呼吸音降低， 可及哮鳴音。 血氣分析 ， PaCO285mmHg，PaO285mmHg，現(xiàn)給予 。⑴該患者低流量氧療的機制是（ E、氧離曲線在陡直部分增加少許氧分壓即可使氧飽和度有軟大提高）⑵關于本病例是否應用呼吸興奮劑，下列哪項是正確的（ C、不用呼吸興奮劑，關鍵在于解除支氣管痙攣）⑶本病例是否應該使用激素（D、吸入激素治療）， 45 歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音 20 年，近半年來勞力性心悸、氣短，現(xiàn)收入院。查體： （110/70mmHg ），心界擴大，心率 132 次/ 分，律不齊， S1 強弱不等，脈短絀，心尖3/6 級全收縮期雜音，向腋下傳導，有輕度舒張期隆隆樣雜音，肺底濕啰音。⑴此病人最確切的診斷是（ B、二尖瓣狹窄、關閉不全）⑵此病人首要治療為（ A、洋地黃）⑶此病人經(jīng)治療情好轉